Med. praxi. 2014;11(5):207-209

Cévní onemocnění u žen před menopauzou

MUDr.Jan Piťha, CSc.
Laboratoř pro výzkum aterosklerózy, Centrum experimentální medicíny, IKEM, Praha

Aterosklerotické onemocnění postihuje ženy podobně jako muže. Nicméně u žen vzniká, progreduje a klinicky se manifestuje až ve vyšším věku.

Z hlediska vzniku aterosklerotických změn jsou ženy, zejména před menopauzou, na rozdíl od mužů více citlivé na kouření, diabetes mellitus

a zřejmě na dyslipidemie projevující se nadbytkem remnantních lipoproteinů; mechanizmy této zvýšené citlivosti zatím nejsou známy. Hlavní

příčinou rozdílů mezi muži a ženami jsou zřejmě ženské pohlavní hormony, především estrogeny; ty po menopauze výrazně klesají, což vede

ke zvýšení kardiovaskulárního rizika. Přesto nevedla náhradní substituční terapie u žen po menopauze ke snížení rizika kardiovaskulárních

příhod. Proto je v současnosti kladen hlavní důraz na příznivé ovlivnění hlavních rizikových faktorů, především kouření, diabetes mellitus a hladiny

triglyceridů, a to optimálně již před menopauzou. Podobně jako u mužů jsou i u žen hlavním lékem volby při poruchách látkové výměny

lipidů inhibitory 3-hydroxy-3-methylglutaryl koenzymu A reduktázy (statiny), snižující LDL cholesterol, a to především v případě již přítomného

kardiovaskulárního onemocnění aterosklerotického původu. Menopauza je sice určitým milníkem, po kterém se výskyt kardiovaskulárních

onemocnění aterosklerotického původu zvyšuje, nicméně základy těchto onemocnění vznikají již před menopauzou.

Klíčová slova: ženy, kardiovaskulární onemocnění, ateroskleróza, rizikové faktory, pohlavní rozdíly

Vascular disease in women before menopause

Atherosclerotic disease affects women to similar extent as men. Nevertheless, in women atherosclerosis develops and progresses later

in life. Regarding atherosclerotic changes and cardiovascular risk factors, women are more susceptible to smoking, diabetes mellitus and

dyslipidemia, the latter mainly represented by remnant lipoproteins; mechanisms of this increased sensitivity are not yet known. The

main reason for the differences between men and women could be female sex hormones, namely estrogens. After menopause the level

of estrogen significantly decreases and leads to an increased cardiovascular risk. However, hormone replacement therapy exerted no protective

effect to menopausal women. Therefore, recently the main approach is focused on management of traditional cardiovascular risk

factors, especially smoking, diabetes mellitus, and elevated triglycerides and optimally it should precede menopause. Similarly as in men

in women the drug of choice to correct dyslipidemias are 3-hydroxy 3-methylglutaryl coenzyme A reductase inhibitors (statins), lowering

mainly LDL cholesterol, especially in the population of women with already present cardiovascular disease of atherosclerotic origin. Despite

menopause is considered as a time of acceleration of atheroslerotic changes, the latter could begin yet before reaching this point.

Keywords: women, cardiovascular disease, atherosclerosis, risk factors, gender differences

Zveřejněno: 10. září 2014  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Piťha J. Cévní onemocnění u žen před menopauzou. Med. praxi. 2014;11(5):207-209.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Huxley RR, Woodward M. Cigarette smoking as a risk factor for coronary heart disease in women compared with men: a systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies. Lancet 2011; 378: 1297-305. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Barrett-Connor E, Cohn BA, Wingard DL, et al. Why is diabetes mellitus a stronger risk factor for fatal ischemic heart disease in women than in men? JAMA 1991; 265: 627-631. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. McNamara JR, Shah PK, Nakajima K, et al. Remnant-like particle (RLP) cholesterol is an independent cardiovascular disease risk factor in women: results from the Framingham Heart Study. Atherosclerosis 2001; 154: 229-236. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Pappa T, Alevizaki M. Endogenous sex steroids and cardioand cerebro-vascular disease in the postmenopausal period. Eur. J. Endocrinol. 2012; 167: 145-156. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Santoro N, Sutton-Tyrrell K. The SWAN song: Study of Women's Health Across the Nation's recurring themes. Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. 2011; 38: 417-423. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Cifkova R, Pitha J, Lejskova M, et al. Blood pressure around the menopause: a population Study. J. Hypertens. 2008; 26(10): 1976-1982. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Lejsková M, Alušík S, Suchánek M, et al. Menopause: clustering of metabolic syndrome components and population changes in insulin resistance. Climacteric 2011; 14(1): 83-91. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Vaidya D, Becker DM, Bittner V, et al. Ageing, menopause, and ischaemic heart disease mortality in England, Wales, and the United States: modelling study of national mortality data. BMJ. 2011; 343: d5170. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Grady D, Herrington D, Bittner V, et al. HERS Research Group. Cardiovascular disease outcomes during 6.8 years of hormone therapy: Heart and Estrogen/progestin Replacement Study follow-up (HERS II). JAMA. 2002; 288: 49-57. Erratum in: JAMA 2002; 288(9): 1064. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Rossouw JE, Anderson GL, Prentice RL, et al. Writing Group for the Women's Health Initiative Investigators. Risks and benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women: principal results From the Women's Health Initiative randomized controlled trial. JAMA 2002; 288: 321-33. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Schierbeck LL, Rejnmark L, Tofteng CL, et al. Effect of hormone replacement therapy on cardiovascular events in recently postmenopausal women: randomised trial. BMJ. 2012; 345: e6409. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Clarkson TB. Can women be identified that will derive considerable cardiovascular benefits from postmenopausal estrogen therapy? J. Clin. Endocrinol. Metab. 2008; 93: 37-39. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Clarkson TB. Estrogen effects on arteries vary with stage of reproductive life and extent of subclinical atherosclerosis progression. Menopause 2007; 14(3): 373-384. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Moyer VA. U.S. Preventive Services Task Force. Menopausal hormone therapy for the primary prevention of chronic conditions: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement. Ann. Intern. Med. 2013; 158(1): 47-54. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Sarrel PM, Njike VY, Vinante V, et al. The mortality toll of estrogen avoidance: an analysis of excess deaths among hysterectomized women aged 50 to 59 years. Am. J. Public Health. 2013; 103: 1583-1588. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Mosca L, Barrett-Connor E, Wenger NK. Sex/gender differences in cardiovascular disease prevention: what a difference a decade makes. Circulation 2011; 124: 2145-54. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. "Your Guide To Lowering Your Blood Pressure With DASH". US Department of Health and Human Services. http://www.nhlbi.nih.gov/health/public/heart/hbp/dash/.
    18. Mora S, Glynn RJ, Hsia J, et al. Statins for the primary prevention of cardiovascular events in women with elevated high-sensitivity C-reactive protein or dyslipidemia: results from the Justification for the Use of Statins in Prevention: An Intervention Trial Evaluating Rosuvastatin (JUPITER) and meta-analysis of women from primary prevention trials. Circulation. 2010; 121: 1069-1077. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Pitha J Králová-Lesná I, Sekerková A, et al. Menopausal transition enhances the atherogenic risk of smoking in middle aged women. Int.J. Cardiol. 2013; 168: 190-196. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Pitha J, Auzký O, Kovář J, et al. Changes in cardiovascular risk profile in women after menopause (Prague Pre and Post Menopausal Female study), Cor et Vasa 2014; 56: e113 - e117. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.