Med. praxi. 2015;12(1):13-18 [Pediatr. praxi. 2014;15(5):257-263]

Atopická dermatitida - co je nového?

doc.MUDr.Růžena Pánková, CSc.
Dermatovenerologická klinika 1. LF UK a VFN Praha

Atopická dermatitida je časté chronické, svědící, zánětlivé multifaktoriální onemocnění, které se může projevit v každém věku. Klinické projevy AD

jsou velmi rozdílné a mění se s věkem pacienta (atopický pochod). Rozlišujeme fázi kojeneckou, dětskou, dospívajících a dospělých. V kojenecké

fázi AD postihuje vlasovou část hlavy, obličej a povrch extensorů končetin. Pokud se projeví jako erytrodermie je třeba diferenciálně diagnosticky

vyloučit metabolické poruchy a imunodeficienci. Časný výskyt AD je predispozicí k rozvoji extrinsic AD. Současný výzkum genetických,

imunologických a epidemiologických vlastností AD je zdrojem řady nových poznatků, které se postupně budou uplatňovat v léčbě a prevenci

onemocnění. Psychosomatický přístup k pacientovi a edukace rodičů jsou součástí léčby, která by měla vést ke zvládnutí AD a zlepšení kvality

života nemocného i členů jeho rodiny. Léčebný algoritmus pro mírnou a středně závažnou AD doporučuje lokální kortikosteroidy krátkodobě

s přechodem na léčbu lokálními inhibitory kalcineurinu u mírné a středně těžké AD. Takrolimus a pimecrolimus nevyvolávají kožní atrofii a jsou

doporučovány k léčbě projevů atopické dermatitidy v oblastech s citlivou pokožkou. Kontrolované studie u dospělých i dětí potvrzují, že časná

léčba lokálními inhibitory kalcineurinu dokáže zpomalit progresi onemocnění, prodloužit interval mezi exacerbacemi atopické dermatitidy,

rychle potlačit pruritus a značně zlepšit kvalitu života, to jak u pacientů s aktivní chorobou tak při udržovací léčbě.

Klíčová slova: atopická dermatitida, rozdíly u dětí a dospělých, atopický pochod, lokální inhibitory kalcineurinu v léčebném algoritmu mírné a středně těžké AD

Atopic dermatitis - what´s new?

Atopic dermatitis (AD) is a common chronic, itchy, inflammatory multifactorial disease that can occur at any age. The clinical manifestations

of AD vary considerably and change with the age of the patient (atopic march). Infant, child, adolescent, and adult phases are distinguished.

In the infant phase, AD affects the scalp, face, and extensor surface of the limbs. If it presents with erythroderma, differential diagnosis

must be performed in order to rule out metabolic disorders and immunodeficiency. Early occurrence of AD predisposes to the development

of extrinsic AD. Current research into the genetic, immunological, and epidemiological properties of AD is a source of new knowledge that

will gradually be applied in treating and preventing the disease. Psychosomatic approach to the patient and education of parents are part

of the treatment that should result in managing AD and improving the quality of life of the patient as well as that of the family. The treatment

algorithm for mild and moderate AD recommends topical corticosteroids in the short term followed by a switch to treatment with

topical calcineurin inhibitors. Tacrolimus and pimecrolimus do not cause skin atrophy and are recommended for treating the manifestations

of atopic dermatitis in areas with sensitive skin. Controlled studies in adults and children confirm that early treatment with topical calcineurin

inhibitors can slow down the progression of the disease, prolong the interval between exacerbations of atopic dermatitis, suppress pruritus

rapidly, and markedly improve the quality of life in both patients with active disease and those on maintenance therapy.

mild and moderate AD.

Keywords: atopic dermatitis, difference in children and adults, atopic march, topical calcineurin inhibitors in treatment algorithm for

Zveřejněno: 27. únor 2015  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Pánková R. Atopická dermatitida - co je nového? Med. praxi. 2015;12(1):13-18.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Darlenski R, et al.: Atopic dermatitis as a systemic disease. Clinics in Dermatology 2014; 32: 409-413. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Gil KM, Keefe FJ, Sampson HA, McSakill CC, Rodin J, Crisson JE. The relation of stress and family environment to atopic dermatitis symptoms in children. J Psychosom Res 1987; 31: 673-684. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Torrelo A. Atopic dermatitis in different skin types. What is to know? JEADV 2014; 28(Suppl. 3): 2-4. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Eichenfield LF, et al. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis. Section 1. J Am Acad Dermatol 2014; 70: 338-51. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Deckers IA, McLean S, Linssen S, et al. Investigating international time trends in the incidence and prevalence of atopic eczema 1990-2010: a systematic review of epidemiological studies. PLoS ONE 2012; 7: e39803. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Fuchs M. Patofyziologie atopického ekzému z pohledu alergologa. Česká dermatovenerologie, 2011; 1(2): p. 24-29.
    7. Foelster-Holst R. Management of atopic dermatitis: are there differences between children and adults? JEADV 2014; 28(Suppl. 3): p. 5-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Pánková R, Kuklová I. Psychosomatický přístup z pohledu dermatovenerologa. Pediatr. pro Praxi, 2008; 9(1): 32-34.
    9. Cork MJ, et al. Comparison of patient knowledge, therapy utilization and severity of atopic eczema before and after explanation and demonstration of topical therapies by a specialist dermatology nurse. Br J Dermatol 2003; 149: 582-589. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Beattie PE, Lewis-Jones MS. An audit of the impact of a consultation with a paediatric dermatology team on quality of life in infants with atopic eczema and their families. Br J Dermatol. 2006; 6: 1249-1255. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Trapková L, Chvála V. Rodinná terapie psychosomatických poruch. Praha: Portál 2004: 227.
    12. Kozáčíková Z, Březinová E. Epidermálná bariéra u atopickej dermatitídy a jej hodnotenie meračom transepidermálnej straty vody. Čes-slov Derm, 2014; 89(2): p. 65-69.
    13. Záhejský J. Role ceramidů v bariérové funkci kůže, jejich význam ve vývoji kožních onemocnění a jejich terapii. Dermatol. praxi 2013; 7(4): 170-174.
    14. Lotti T, D-Erme AM, Hercogová J. The role of neuropeptides in the control of regional imunity, Clinics in Dermatology 2014; 32(5): 549-708. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Pedullá M, Fierro V, Papacciuolo V, Alfano R, Ruocco E. Atopy as a risk factor for thyroid autoimmunity in children affected with atopic dermatitis. JEADV 2013; 28: 1057-1060. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Polášková S. Atopická dermatitida. In Kuklová I, a kol. Dermatovenerologie pro všeobecné praktické lékaře. Ed. P. Herle, nakl. Dr, J. Raabe, s. r. o., ISBN 978-80-87553-28-2, 20011: p. 157.
    17. Benáková N. Atopická dermatitida. In: Benáková N. Ekzémy a dermatitidy, průvodce ošetřujícího lékaře. Třetí rozšířené vydání. Farmakoterapie pro praxi/Sv. 59, ISBN 978-80-7345-331-2, Maxdorf 2013: p. 206.
    18. Flohr C, Yeo L. Atopic dermatitis and the hygienehypothesis revisited. Curr Probl Dermatol 2011; 41: 1-34. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Nečas M. Atopický ekzém, Česká dermatovenerologie, 2011; 1(2): p. 8-23.
    20. Čelakovská J. Atopický ekzém - co bylo nového v roce 2010 a 2011. Referátový výběr z dermatovenerologie 2013; 6: p. 13-18.
    21. Čapková Š. Možnosti léčby atopické dermatitidy v roce 2008. Farmakoterapie 2008; Suplement dermatologie 3; 22-31.
    22. Luger T, de Raeve L, Gelmetti C, et al. Recommendations for pimecrolimus 1% cream in the treatment of mild-to-moderate atopic dermatitis: from medical needs to a new treatment algorithm. Eur J Dermatol 2013; 23(6) 758-766. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Ringer J, Alomar A, Bieber T. Guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) Part I. JEADV Volume 26, Issue 8, pages 1045-1060, August 2012. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Ringer J, Alomar A, Bieber T. Guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) Part I., JEADV, 2012; 26(9): 1176-1193. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Foelster-Holst R, Pape M, et al. Low prevalence of the intrinsic form of atopic dermatitis among adult patients. Allergy 2006; 61: 629-632. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Arenberger P, Čes-slov derm, 2014; 89(2): 70-72. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.