Med. praxi. 2015;12(1):22-26

Kardiovaskulární riziko u diabetiků a diabetiček

MUDr.Petr Žák, prof.MUDr.Miroslav Souček, CSc.
II. interní klinika LF MU a FN u sv. Anny v Brně

Kardiovaskulární (KV) onemocnění, zejména infarkt myokardu a akutní cévní mozková příhoda, jsou celosvětově hlavní příčinou mortality.

Dle Světové zdravotnické organizace (WHO) každý rok na KV onemocnění umírá přibližně 17 milionů obyvatel. Výsledky populačních

studií u nemocných s diabetem nám ukazují asymetrii rizika KV onemocnění u žen v porovnání s muži, žena s onemocněním diabetem

ztrácí svůj dosud příznivý KV profil. Mechanizmy spojující prediabetes a diabetes s KV onemocněními byly v minulosti podrobně zkoumány.

Inzulinová rezistence a postprandiální glykemie (PPG) jsou primárně zodpovědné za akceleraci aterosklerózy u pacientů s diabetem

2. typu. Inkretinová antidiabetika jsou novou skupinou antidiabetik – zahrnují agonisty GLP-1 receptoru (GLP-1 RA) a inhibitory

dipeptidylpeptidázy-4 (i-DPP4). Léčba inkretiny obnovuje narušený „inkretinový efekt“ u diabetu 2. typu. Léčba novým prandiálním

agonistou GLP-1 receptoru (lixisenatidem) s nízkým rizikem hypoglykemie a těsnou kontrolou postprandiální glykemie (PPG) by mohla

být spojovacím článkem mezi efektivní léčbou diabetu 2. typu a redukcí rizika vzniku KV onemocnění.

Klíčová slova: KV onemocnění, asymetrie KV rizika vázaná na pohlaví, inzulinová rezistence, PPG, agonisté GLP-1 receptoru

Cardiovascular risk in diabetics

Cardiovascular disease (CVD), particularly myocardial infarction and acute stroke, is the leading cause of death worldwide. According to

Health Organisation (WHO) CVD is every year responsible for some 17 millions of deaths. Diabetic women are at particularly high risk

of CVD; diabetes eliminates the usual female advantage for coronary disease mortality. Mechanisms linking pre-diabetes and type 2

diabetes with CVD has been extensively reviewed. Insulin resistance and postprandial glycemia (PPG) are likely to explain a major part

of enhanced atherothrombosis in diabetes type 2. Incretins, recently approved class of therapeutic agents for the treatment of type 2

diabetes, GLP-1 receptor agonists (GLP-1 RA) and dipeptidyl peptidase-4 inhibitors (DPP-4i), exert their actions through potentiation

of incretin receptor signaling and recovery “ incretin effect”. New prandial GLP-1 RA (lixisenatide) therapy is characterized with low risk

of hypoglycemia and improved control of PPG, both effects could be a mechanism linking effective treatment of type 2 diabetes and

reduction of cardiovascular risk.

Keywords: CVD, gender differences in cardiovascular risk, insulin resistance, PPG, GLP-1 receptor agonists

Zveřejněno: 27. únor 2015  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Žák P, Souček M. Kardiovaskulární riziko u diabetiků a diabetiček. Med. praxi. 2015;12(1):22-26.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Adel El Etriby, Peter Bramlage B, Amany El, Nashar, et al. A report on the prevalence of lipid abnormalities in Egyptian patients on chronic statin treatment The Egyptian Heart Journal 2013; 65: 223-232. Přejít k původnímu zdroji...
    2. WHO Cardiovascular diseases (CVDs) 2012; Fact sheet no. 317.
    3. Chambless L, Higgins M, Kuulasmaa K, et al. WHO Monica Project, and ARIC Study sex difference in ischaemic heart disease mortality and risk factors in 46 communities: an ecologic analysis. Cardiovasc Risk Factors 1997; 7: 43-54.
    4. Jousilahti P, Vartiainen E, Tuomilehto J, et al. Sex, age, cardiovascular risk factors, and coronary heart disease: a prospective follow-up study of 14786 middle-aged men and women in Finland. Circulation 1999; 99: 1165-117. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Wilson PWF, Cupples LA, Kannel WB. Is hyperglycaemia associated with cardiovascular disease? The Framingham Study. Am Heart J 1991; 121: 586-590. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Qing Qiao MD. PhD DECODE Study Group Glucose tolerance and cardiovascular mortality: comparison of the fasting and the 2-hour diagnostic criteria. Arch Intern Med 2001; 161: 397-404. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Sarwar N, Gao P, et al. Diabetes mellitus, fasting blood glucose concentration, and risk of vascular disease: a collaborative meta-analysis of 102 prospective studies. Lancet 2010; 75: 2215-2222. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Sattar. Revisiting the links between glycaemia, diabetes and cardiovascular disease Diabetologia 2013; 56: 686-695. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Wannamethee SG, Papacosta O, Lawlor DA, et al. Do women exhibit greater differences in established and novel risk factors between diabetes and non-diabetes than men? The British Regional Heart Study and British Women's Heart Health Study. Diabetologia 2012; 55: 80-87. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Logue J, Walker JJ, Colhoun HM, et al. Do men develop type 2 diabetes at lower body mass indices than women? Diabetologia 2011; 54: 3003-3006. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Sabita S, Soedamah-Muthu, Fuller H, Henrietta E, et al. High Risk of Cardiovascular Disease in patients With Type 1 Diabetes in the U.K Diabetes Care 2006; 29: 798-804. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. The Diabetes Control and Complication Trial/Epidemilogy of Diabetes Interventions and Complications (DCCT/EDIC) Study Research Group N Engl J Med. 2005; 353: 2643-2653.
    13. Influence of Pravastatin and Plasma Lipids on Clinical Events in the West of Scotland Coronary Prevention Study (WOSCOPS) Circulation 1998; 97: 1440-1445.
    14. Sattar N, Preiss D, Murray HM, et al. Statins and risk of incident diabetes: a collaborative meta-analysis of randomised statin trials. Lancet 2010; 375: 735-742. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Ridker PM, Danielson E, Fonseca, et al. Rosuvastatin to prevent vascular events in men and women with elevated Creactive protein. N Engl J Med 2008; 359: 2195-2207. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Ridker PM, Pradhan A, MacFadyen JG, et al. Cardiovascular benefits and diabetes risks of statin therapy inprimary prevention: an analysis from the JUPITER trial. Lancet 2012; 380: 565-571. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Chen G., Mc Alister FA, Walker RL, et al. Cardiovascular outcomes inFramingham participants with diabetes: the importace of blodd pressure. Hypertension 2011; 57: 891-897. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Cooper-DeHoff RM, Gong Y., Handberg EM, et al. Tight blood pressure control and cardiovacular outcomes among hypertensive patients with diabetes and coronary Artury disease. JAMA 2010; 304: 61-68. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Fujihara K, Suzuki H, Sato A, et al. Comparison of the Framingham Risk Score, UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Risk Engine, Japanese Atherosclerosis Longitudinal Study-Existing Cohorts Combine (JALS-ECC) and Maximum Carotid Intima-Media Thickness for Predicting Coronary Artery Stenosis in Patients with Asymptomatic Type 2 Diabetes. J Atheroscler Thromb. 2014 Apr 8. [Epub ahead of print]). Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Ele Ferranini, William C, Cushman. Diabetes and hypertension: the bad companions. Lancet 2012; 380: 601-610. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Filipovský J. Widimský jr J, Ceral, et al. Diagnostické a lečebné postupy u arterialní hypertenze-verze 2012. Doporučení České společnosti pro hypertenzi.
    22. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertensionTheTask Force for the management ofarterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC).
    23. Henry N, Ginsberg MD. The ACCORD (Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes) Lipid Trial What we learn from subgroup analyses. Diabetes Care May 34 no. 2011; Supplement 2: 107-108. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Woodward M, Patel A, Zoungas S, et al. Does Glycemic Control Offer Similar Benefits Among Patients With Diabetes in Different Regions of the ?: Results from the ADVANCE trial Diabetes Care 2011; 34: 2491-2495. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. C. Duckworth W, McCarren M, Abraira C. Glucose Control and Cardiovascular Complications: The VA Diabetes Trial Diabetes Care 2001; 24: 942-945. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Steven S, Kennedy F, House J. The effect of intesive glucose control on all-cause and cardiovascular mortality, myocardial infarction and stroke in persons with type 2 diabetes mellitus: a systematic review and meta analysis. Diabetes and Vascular Disease Research 2010; 7: 119. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Jianping Ye. Mechanisms of insulin resistance in obesity, Front Med. 2013; 7: 14-24. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Ruige JB., Assendelft WJ, Dekker JM, Konstense PJ, Heine RJ. Insulin and risk of cardiovascular disease: a metabolit analysis. Circulation 1998; 97: 996-1001. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Eddy D, Schlessinger L, Kahn R, et al. Relationship of insulin resistance and related metabolic variables to coronary artery disease a mathematical analysis. Diabetes Care 2009; 32: 361-366. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Frankel DS, Meigs JB, Massaro JM, et al. Von Willebrand factor, type 2 diabetes mellitus, and risk of cardiovascular disease: the Framingham Offspring Study.Circulation 2008; 118: 2533-2539. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. De Jager J, Dekker JM, Kooy A, et al. Endothelial dysfunction and low-grade inflammation explain much of the excess of cardiovascular mortality in individuals with type 2 diabetes: the Hoorn Study. Arterioscl Thromb Vasc Biol 2006; 26: 1086-1093. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Engeli S, Feldpausch M, Gorzelniak K. Association Between Adiponectin and Mediators of Inflammation in Obese Women. Diabetes 2003; 52: 942-947. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Hanefeld M, Fischer S, Julius U, et al. 1996 Risk factors for myocardial infarction and deathin newly detected NIDDM: the Diabetes Intervention Study, 11-year follow-up. Diabetologia 1996; 39: 1577-1583. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Cavalot A, Petrelli M, Traversa, et al. Postprandial Blood Glucose Is a Stronger Predictor of Cardiovascular Events Than Fasting Blood Glucose in Type 2 Diabetes Mellitus, Particularly in Women: Lessons from the San Luigi Gonzaga Diabetes Study The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism Postprandial Blood Glucose 2006; 91: 813-819. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Lamanna C, Monami M, Marchionni N. Effect of metformin on cardiovascular events and mortality: a meta analysis of randomized clinical trials. Diabetes, Obesity and Metabolism 2011; 13: 221-228. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Schramm TK, Gislason GH, Vaag A. Mortality and cardiovascular risk associated with different insulin secretatogogues compared with metformin in type 2 diabetes, with or without previous myocardial infarction: a nationwide study Eur Heart J. 2011; 32: 1900-1908. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Holmann RR, Retnakaran R, Farmer A. PROactive study. The Lancet 2006; 367: 25-26. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. American Diabetes Association, Standards of Medical Care in Diabetes 2014, Diabetes Care January 2014; 37: 14-80. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. ORIGIN Trial Investigators, Gerstein H, Yusuf S, et al. Rationale, design, and baseline characteristics for a largeinternational trial of cardiovascular disease prevention in people with dysglycemia: the ORIGIN Trial (OutcomeReduction with an Initial Glargine Intervention). Am Heart J 2008; 155: 26-32. Přejít k původnímu zdroji...
    40. Basal insulin and cardiovascular and other outcomes in dysglycemia (the ORIGIN Trial Investigators). New Eng J Med 2012; 367: 319.
    41. Early insulin treatment in type 2 diabetes: ORIGINal sin or valuable choice as ORIGINal treatment? an open debate on the ORIGIN study results. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2012; 22: 1007.
    42. Richard Shannon Incretin based therapies: can we achieve glycemic control and cardioprotection? J Endocrinol 2014; 221: 17-30. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    43. Monami M, Dicembrini I, Nardini C. Effects of glucagon-like peptide-1 receptor agonists on cardiovascular risk: a meta-analysis of randomizedclinical trials, Diabetes, Obesity and Metabolism 2014; 16: 38-47. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    44. Dominique Xavier Brown, Emma Louise Butler, and Marc Evans Lixisenatide as add-on therapy to basal insulin, Drug Des Devel Ther. 2013; 8: 25-38. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    45. Hu Y, Liu W, Huang R, et al. Postchallenge plasma glucose excursions, carotid intima-media thickness, and risk factors for atherosclerosis in Chinese population with type 2 diabetes. Atherosclerosis 2010; 210: 302-306. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    46. Su G, Mi S, Tao H, et al. Association of glycemic variability and the presence and severity of coronary artery disease in patients with type 2 diabetes. Cardiovasc Diabetol. 2011; 10: 19. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    47. Rosenstock J, Raccah D, Korányi L. Efficacy and safety of lixisenatide once daily versus exenatide twice daily in type 2 diabetes inadequately controlled on metformin: a 24-week, randomized, open-label, active-controlled study (GetGoal-X). Diabetes Care. 2013; 36: 2945-2951. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    48. Evaluation of cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes after acute coronary syndrome during treat ment with AVE0010 (lixisenatide) (ELIXA) [Accessed April 15, 2013]. Clinical Trials.gov Available from: http://clinicaltrials.gov/show/NCT01147250.
    49. Martin Haluzík. Využití vildagliptinu v léčbě diabetes mellitus 2. typu: nové indikace a perspektivy Interní Med. 2013; 15(3-4): 99-103.
    50. Matikainen N, Manttari S, Schweizer A, et al. Vildagliptin therapy reduces postprandial intestinal triglyceride-rich lipoprotein particles in patients with type 2 diabetes. Diabetologia 2006; 49: 2049-2057. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    51. Foley J, Jordan J. Weight neutrality with the DPP-4 inhibitor, vildagliptin: Mechanistic basis and clinical experience, Vasc Health Risk Manag. 2010; 6: 541-548. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    52. Fadini GP, Boscaro E, Albiero M, et al. The oral dipeptidyl peptidase-4 inhibitor sitagliptin increases circulating endothelial progenitor cells in patients with type 2 diabetes: possible role of stromal-derived factor-1alpha. Diabetes Care 2010; 33: 1607-1609. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    53. Benjamin M, Scirica Deepak L, Bhatt M. Saxagliptin and Cardiovascular Outcomes in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus N Engl J Med 2013; 369: 1317-1326. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    54. Takeda EXAMINE Cardiovascular Safety Outcomes Trial of Alogliptin Met Primary Endpoint of Non-Inferiority Compared to Placebo in Addition to Standard of Care Showing No Increase in Cardiovascular Risk in Type 2 Diabetes Patients at High-Risk for Cardiovascular Events Clinical Data Published in New England Journal of Medicine and Presented at the ESC Congress 2013.
    55. Rosenstock J, Marx N, Kahn SE, et al. Cardiovascular outcome trials in type 2 diabetes and the sulphonylurea controversy: rationale for the active-comparator CAROLINA trial.Diab Vasc Dis Res. 2013; 10: 289-301. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    56. Cardiovascular and Renal Microvascular Outcome Study With Linagliptin in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus at High Vascular Risk, CARMELINA, ClinicalTrials.gov Identifier: NCT01897532.
    57. Ratner R, Han J, Nicewarner D, et al. Cardiovascular safety of exenatide BID: an integrated analysis from controlled clinical trials in participants with type 2 diabetes. Cardiovasc Diabetol. 2011; 10: 22. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.