Med. praxi. 2015;12(2):77-82

Základní diagnostika a léčba roztroušené sklerózy

doc.MUDr.Martin Vališ, Ph.D., MUDr.Zbyšek Pavelek
Neurologická klinika LF UK a FN Hradec Králové

Roztroušená skleróza je imunopatologické onemocnění charakterizované zánětlivým postižením struktur centrálního nervového systému

a neurodegenerativními změnami mozku. První neurologické potíže, které jsou podezřelé z rizika rozvoje klinicky definitivní roztroušené

sklerózy, nazýváme klinicky izolovaným syndromem. Základ diagnostiky choroby vyplývá z klinického hodnocení pacientových obtíží

a neurologického vyšetření. Nezastupitelnou roli hraje magnetická rezonance mozku a míchy podpořená vyšetřením mozkomíšního

moku. Výsledky klinických studií a výzkumů potvrzují, že včasnou diagnostikou a léčbou v iniciálních stadiích onemocnění lze významně

zpomalit její progresi, zachovat dlouhodobě funkčnost a bránit trvalému poškození nervových struktur. Přehledně jsou uvedeny všechny

základní možnosti léčby různých forem a stadií tohoto onemocnění.

Klíčová slova: roztroušená skleróza, klinicky izolovaný syndrom, diagnostika, léčba

The diagnosis and treatment of multiple sclerosis

Multiple sclerosis is an immunopathological disease characterized by an inflammation of the structures of the central nervous system

and neurodegenerative changes in the brain. The initial neurological complaints, due to which the risk of developing clinically definite

multiple sclerosis is suspected, are referred to as clinically isolated syndrome. The diagnosis of the disease is based on the clinical evaluation

of the patient's problems and neurological examination. Magnetic resonance imaging of the brain and spinal cord supported by

cerebrospinal fluid examination plays an indispensable role. The results of clinical studies and research confirm that early diagnosis and

treatment in the initial stages of the disease can significantly slow its progression, preserve the long-term functionality, and prevent permanent

damage to the neural structures. The article presents all the basic options for treatment of various forms and stages of the disease.

Keywords: multiple sclerosis, clinically isolated syndrome, diagnosis, treatment

Zveřejněno: 24. duben 2015  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Vališ M, Pavelek Z. Základní diagnostika a léčba roztroušené sklerózy. Med. praxi. 2015;12(2):77-82.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Krejsek J. Novinky v patogenezi roztroušené sklerózy. Co je skryto za disabilitou pacientů s RS, Remedia, 2014: 2-4.
    2. Krejsek J, Kopecký O, Taláb R. Imunopatogeneze roztroušené sklerózy. Neurologie pro praxi, 2002; 3(5): 236-243.
    3. Steinman L. Multiple sclerosis: a two-stage disease. Nature Immunol. 2(9): 762-764. Přejít na PubMed...
    4. Jedlička P. Epidemiology of multiple sclerosis in Czechoslovakia. Cesk Slov Neurol, N 1986, 49/6 (390-6), 0301-0597.
    5. Vachová M. Epidemie roztroušené sklerózy ve světě. Cesk Slov Neurol N 2012; 75/108(6): 701-706.
    6. Cree B, Vollmer TL. Clinically isolated syndrome evaluation, risk stratification and treatment decision, Adv Stud Med 2008; 8(8): 257-265.
    7. Garcea O, Villa A, Cáceres F, Adoni T, Alegría M, Barbosa Thomaz R, et al. Early treatment of multiple sclerosis: a Latin American experts meeting, Mult Scler. 2009; 15(Suppl 3): S1-S12. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Okuda DT, Mowry EM, Beheshtian A, Waubant E, Baranzini SE, Goodin DS, Hauser SL, Pelletier D: Incidental MRI anomalies suggestive of multiple sclerosis: the radiologically isolated syndrome, Neurology. 2009; 72(9): 800-805. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Schumacher FA, Beeve GW, Kibler RF, Kurland LT, Kurtzke JF, McDowell F et al. Problems of experimental trials of therapy in multiple sclerosis: report by the panel on the evaluation of experimental trials in multiple sclerosis. Ann N Y Acad Sci 1965; 122: 552-568. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Poser CM, Paty DW, Schelenberg LC, McDonald WI, Davis FA, Eberd GC et al. New diagnostic criteria for multiple sclerosis: guidelines for research protocols. Ann Neurol 1983; 1: 227-231. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. McDonald WI, Compston A, Edan G, Goodkin D, Hartung HP, Lublin FD et al. Recommended diagnostic criteria for multiple sclerosis: guidelines from the International Panel on the diagnosis of multiple sclerosis. Ann Neurol 2001; 50: 121-127. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Polman CH, Reingold SC, Edan G, Filippi M, Hartung HP, Kappos L et al. Diagnostic criteria for multiple sclerosis: 2005 revisions to the "McDonald Criteria. Ann Neurol 2005; 58: 840-846. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Polman CH, Reingold SC, Banwell B, Clanet M, Cohen JA, Filippi M, et al. Diagnostic criteria for multiple sclerosis: 2010 revisions to the McDonald criteria. Ann Neurol 2011; 69: 292-302. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Garcea O, Villa A, Cáceres F, Adoni T, Alegría M, Barbosa Thomaz R, et al. Early treatment of multiple sclerosis: a Latin American experts meeting, Mult Scler. 2009; (15 Suppl 3): S1-S12. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Tintoré M. Rationale for early intervention with immunomodulatory treatments. J Neurol 2008; 255(Suppl. 1): 37-43. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Miller JR. The importace of early diagnosis of multiple sclerosis, J Manag Care Pharm 2004; 10: S4-S11.
    17. EFNS guideline on treatment of multiple sclerosis relapses: report of an EFNS task force on treatment of multiple sclerosis relapses. Europ J Neur, 2005; 12: 939-946.
    18. Weinshenker BG, O'Brien PC, Petterson TM, Noseworthy JH, Lucchinetti CF, Dodick DW, Pineda AA, Stevens LN, Rodriguez M. A randomized trial of plasma exchange in acute central nervous system inflammatory demyelinating disease. Ann Neurol. 1999; 46(6): 878-886. Přejít k původnímu zdroji...
    19. Kappos L, Freedman MS, Polman CH, Edan G, Hartung HP, Miller DH, Montalbán X, Barkhof F, Radü EW, Bauer L, Dahms S, Lanius V, Pohl C, Sandbrink R; BENEFIT Study Group.: Effect of early versus delayed interferon beta-1b treatment on disability after a first clinical event suggestive of multiple sclerosis: a 3-year follow-up analysis of the BENEFIT study, Lancet. 2007; 370(9585): 389-397. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Jacobs L, Beck RW, Simon JH, Kinkel RP, Brownscheidle CM, Murray TJ, Simonian NA, Slasor PJ, Sandrock AW: Intramuscular interferon beta-1a therapy initiated during a first demyelinating event in multiple sclerosis. CHAMPS Study Group, N Engl J Med. 2000; 343(13): 898-904. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Comi G, Martinelli V, Rodegher M, Moiola L, Bajenaru O, Carra A, Fazekas F, Rieckmann P, Bajenaru O, Ravnborg M, Hillert J, Elovaara I, Young C, Wynn D, King J, Lubetzki C, Hartung HP, Myhr KM, Montalban X, Komoly S, Filippi M (2009) Effect of glatiramer acetate on conversion to clinically definite multiple sclerosis in patients with clinically isolated syndrome (PreCISe study): a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet 374: 1503-1511. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Montalban X, Sastre-Garriga. Diagnosis and trials of clincially isolated syndrome. Lancet neurology 2014; 13(10): 962-963. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Río J, Comabella M, Montalban X. Multiple sclerosis: current treatment algorithms. Curr Opin Neurol. 2011; 24(3): 230-237. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. O'Connor PW, Havrdova E, Hutchinson M, Kappos L, Miller DH, Phillips JT, Lublin FD, Giovannoni G, Wajgt A, Toal M, Lynn F, Panzara MA, Sandrock AW; AFFIRM Investigators. A randomized, placebo-controlled trial of natalizumab for relapsing multiple sclerosis. N Engl J Med. 2006; 354(9): 899-910. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Chun J, Hartung HP. Mechanism of action of oral fingolimod (FTY720) in multiple sclerosis. Clin Neuropharmacol. 2010; 33(2): 91-101. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Haider L, Fischer MT, Frischer JM, Bauer J, Höftberger R, Botond G, Esterbauer H, Binder CJ, Witztum JL, Lassmann H. Oxidative damage in multiple sclerosis lesions. Brain. 2011; 134(Pt 7): 1914-1924. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Turner MJ, LaMorte MJ, Chretien N, et al. Immune status following alemtuzumab treatment in human CD52 transgenic mice. J Neuroimmunol. 2013; 261: 29-36. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Coles AJ, Twyman CL, Arnold DL, Cohen JA, Confavreux C, Fox EJ, Hartung HP, Havrdova E, Selmaj KW, Weiner HL, Miller T, Fisher E, Sandbrink R, Lake SL, Margolin DH, Oyuela P, Panzara MA, Compston DA; CARE-MS II investigators. Alemtuzumab for patients with relapsing multiple sclerosis after disease-modifying therapy: a randomised controlled phase 3 trial. Lancet. 2012; 380(9856): 1829-1839. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Goodkin DE, Rudick RA, VanderBrug Medendorp S, et al. Low-dose (7.5 mg) oral methotrexate reduces the rate of progression in chronic progressive multiple sclerosis. Ann Neurol 1995; 37: 30. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Fergusson D, Hutton B, Sharma M, et al. Use of intravenous immunoglobulin for treatment of neurologic conditions: a systematic review. Transfusion 2005; 45: 1640. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Noseworthy JH, O'Brien PC, Weinshenker BG, et al. IV immunoglobulin does not reverse established weakness in MS. Neurology 2000; 55: 1135. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Hommes OR, S?rensen PS, Fazekas F, et al. Intravenous immunoglobulin in secondary progressive multiple sclerosis: randomised placebo-controlled trial. Lancet 2004; 364: 114. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.