Med. praxi. 2018;15(1):26-29 | DOI: 10.36290/med.2018.004

Optimální léčba žilního tromboembolismu

doc. MUDr. Radovan Malý, Ph.D.
I. interní kardioangiologická klinika, Fakultní nemocnice Hradec Králové, LF UK v Hradci Králové
Ústav ošetřovatelství, Fakulta veřejných politik v Opavě, Slezská Univerzita Opava

Žilní tromboembolismus, zahrnujicí hlubokou žilní trombózu stejně jako plicní embolii, představuje časté a nákladné onemocnění, které je spojené s vysokou morbiditou a mortalitou. Hlavním cílem léčby je prevence plicní embolie a úmrtí a také prevence chronické žilní nedostatečnosti a chronické tromboembolické plicní hypertenze. Kromě léčby nízkomolekulárním heparinem a warfarinem se v posledních 5 letech ve vzrůstajícím trendu uplatňují v léčbě přímá orální antikoagulancia, která zahrnují tzv. xabany (rivaroxaban, apixaban, edoxaban) přímo blokující aktivovaný faktor Xa a nebo tzv. gatrany zahrnující dabigatran, který inhibuje aktivovaný faktor IIa. V kazuistice jsou ukázány moderní způsoby léčby žilního tromboembolismu v akutní fázi i v následné sekundární dlouhodobé profylaxi u nemocného s recidivující žilní trombózou, který byl nucen v průběhu léčby podstoupit akutní operaci s nutností podání antidota k rychlé eliminaci antikoagulačního efektu dabigatranu z organismu.

Klíčová slova: žilní tromboembolismus, léčba, DOAC (přímá orální antikoagulancia), dabigatran

Optimal treatment of venous thromboembolism

Venous thromboembolism involving deep vein thrombosis as well as pulmonary embolism represents a frequent and costlydisease that is associated with high morbidity and mortality rates. The main goal of treatment is to prevent pulmonary embolismand death related to venous thrombosis and pulmonary embolism as well as to prevent chronic venous insufficiency and chronicthromboembolic pulmonary hypertension. In addition to treatment with low-molecular-weight heparin and warfarin, there hasbeen a trend in the last five years to increasingly use direct oral anticoagulants in treatment; these include the so-called xabans(rivaroxaban, apixaban, edoxaban), direct inhibitors of activated factor Xa, and the so-called gatrans, including dabigatran thatinhibits activated factor IIa. The case report presents modern methods of treating acute-stage venous thromboembolism andsubsequent secondary long-term prophylaxis in a patient with recurrent venous thrombosis who, in the course of treatment,had to undergo acute surgery with the need to administer an antidote in order to rapidly eliminate the anticoagulant effect ofdabigatran from the body.

Keywords: venous thromboembolism, treatment, DOAC (direct oral anticoagulants), dabigatran

Zveřejněno: 1. březen 2018  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Malý R. Optimální léčba žilního tromboembolismu. Med. praxi. 2018;15(1):26-29. doi: 10.36290/med.2018.004.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Silverstein MD, Heit JA, Mohr DN, Petterson TM, O'Fallon WM, Melton LJ. 3rd. Trends in the incidence of deep vein thrombosis and pulmonary embolism: a 25-year population based study. Arch Intern Med 1998; 158: 585-593. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Heit JA, Spencer FA, White RH. The epidemiology of venous thromboembolism. J Thromb Thrombolysis. 2016; 41: 3-14. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Cohen AT, Agnelli G, Anderson FA, et al. VTE Impact Assessment Group in Europe (VITAE). Venous thromboembolism (VTE) in Europe. The number of VTE events and associated morbidity and mortality. Thromb Haemost. 2007; 98: 756-764. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Kearon C, Akl EA. Duration of anticoagulant therapy for deep vein thrombosis and pulmonary embolism. Blood. 2014; 123: 1794-1801. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Martinez C, Cohen AT, Bamber L, Rietbrock S. Epidemiology of first and recurrent venous thromboembolism: a population-based cohort study in patients without active cancer. Thromb Haemost. 2014; 112: 255-563. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Weitz JI, Jaffer IH, Fredenburgh JC. Recent advances in the treatment of venous thromboembolism in the era of the direct oral anticoagulants. F1000Res. 2017; 6: 985. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Ruff CT, Giugliano RP, Braunwald E, et al. Comparison of the efficacy and safety of new oral anticoagulants with warfarin in patients with atrial fibrillation: a meta-analysis of randomised trials. Lancet. 2014; 383: 955-962. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Heidbuchel H, Verhamme P, Alings M, et al. European Heart Rhythm Association. European Heart Rhythm Association Practical Guide on the use of new oral anticoagulants in patients with non-valvular atrial fibrillation. Europace 2013; 15: 625-651. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Hellwig T, Gulseth M. Pharmacokinetic and pharmacodynamic drug interactions with new oral anticoagulants: what do they mean for patients with atrial fibrillation? Ann Pharmacother. 2013; 47: 1478-1487. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Lozano F, Trujillo-Santos J, Barrón M, et al. RIETE Investigators. Home versus in-hospital treatment of outpatients with acute deep venous thrombosis of the lower limbs. J Vasc Surg. 2014; 59: 1362-1367. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Malý R, Malý J. Outpatient treatment of venous thromboembolic disease. Vnitr Lek. 2015; 61: 431-438. Přejít na PubMed...
    12. Konstantinides SV, Torbicki A, Agnelli G, et al. Task Force for the Diagnosis and Management of Acute Pulmonary Embolism of the European Society of Cardiology (ESC). 2014 ESC guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. Eur Heart J 2014; 35: 3033-3069. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Haig Y, Enden T, Gr?tta O, et al. CaVenT Study Group. Post-thrombotic syndrome after catheter-directed thrombolysis for deep vein thrombosis (CaVenT): 5-year follow-up results of an open-label, randomised controlled trial. Lancet Haematol 2016; 3: e64-71. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Kearon C, Akl EA, Ornelas J, et al. Antithrombotic Therapy for VTE Disease: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest 2016; 149: 315-352. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Burnett AE, Mahan CE, Vazquez SR, Oertel LB, Garcia DA, Ansell J. Guidance for the practical management of the direct oral anticoagulants (DOACs) in VTE treatment. J Thromb Thrombolysis. 2016; 41: 206-232. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Almegren M. Reversal of direct oral anticoagulants. Vasc Health Risk Manag 2017; 13: 287-292. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Schulman S. RE-MEDY; RE-SONATE Trial Investigators. Extended anticoagulation in venous thromboembolism. N Engl J Med 2013; 368: 2329. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.