Med. praxi. 2022;19(1):35-38 | DOI: 10.36290/med.2022.005

Jak přistupovat k léčbě arteriální hypertenze u pacienta s obezitou

MUDr. Peter Wohlfahrt, Ph.D.
Centrum kardiovaskulární prevence 1. LF UK a Fakultní Thomayerovy nemocnice, Praha
1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Praha

Arteriální hypertenze (AH) a obezita patří mezi šestici nejvýznamnějších rizikových faktorů, které vedou k úmrtí ve světě. Oba rizikové faktory zvyšují riziko nejenom kardiovaskulárních onemocnění, ale i riziko nádorů a chronického ledvinového onemocnění. Existuje úzké obousměrné propojení obezity a AH. Obezita zvyšuje riziko vzniku AH dvoj- až trojnásobně a u obézních pacientů bývá obtížnější dosáhnout kontroly tlaku krve. Na druhé straně pozitivní rodinná anamnéza AH predikuje vznik centrální obezity. Současně osoby s vyšším krevním tlakem mají vyšší riziko vzestupu hmotnosti než osoby s nižším tlakem. Ústředním motivem elevace krevního tlaku při obezitě je zvýšená retence sodíku a vody způsobená aktivací systému renin­‑angiotenzin a zvýšenou aktivitou sympatiku. Recentní analýza dat z reálné praxe poukazuje na účinnost, bezpečnost a metabolickou neutralitu fixní kombinace Perindopril/Indapamid u osob s AH a obezitou, diabetes mellitus 2. typu nebo metabolickým syndromem.

Klíčová slova: arteriální hypertenze, obezita, renin­‑angiotenzin.

Therapeutic approach to the treatment of arterial hypertension in an obese patient

Arterial hypertension (AH) and obesity are among the six most important risk factors leading to death in the world. Both risk factors increase the risk not only of cardiovascular disease, but also the risk of cancer and chronic kidney disease. There are close two-way links between obesity and AH. Obesity increases the risk of developing AH two to threefold and in obese patients, blood pressure control is more difficult to achieve. On the other hand, a positive family history of AH predicts development of central obesity. At the same time, people with higher blood pressure have a higher risk of weight gain than people with lower blood pressure. The central motif of blood pressure elevation in obesity is increased sodium and water retention due to renin-angiotensin system activation and increased sympathetic activity. Recent analysis of data from real practice points to efficiency and safety and metabolic neutrality of the fixed combination Perindopril/Indapamide in subjects with AH and obesity, type 2 diabetes mellitus or metabolic syndrome.

Keywords: arterial hypertension, obesity, renin-angiotensin system activation.

Zveřejněno: 23. únor 2022  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Wohlfahrt P. Jak přistupovat k léčbě arteriální hypertenze u pacienta s obezitou. Med. praxi. 2022;19(1):35-38. doi: 10.36290/med.2022.005.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Murray CJL, Aravkin AY, Zheng P, et al. Global burden of 87 risk factors in 204 countries and territories, 1990-2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. The Lancet. 2020;396(10258):1223-1249. doi:10.1016/S0140-6736(20)30752-2. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Higgins M, Kannel W, Garrison R, Pinsky J, Stokes J, 3rd. Hazards of obesity--the Framingham experience. Acta medica Scandinavica Supplementum. 1988;723:23-36. doi:10.1111/j.0954-6820.1987.tb05925.x. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Krauss RM, Winston M, Fletcher BJ, Grundy SM. Obesity. 1998;98(14):1472-1476. doi:doi:10.1161/01.CIR.98. 14. 1472 Přejít k původnímu zdroji...
    4. Holecki M, Duława J, Chudek J. Resistant hypertension in visceral obesity. European Journal of Internal Medicine. 2012;23(7):643-648. doi:10.1016/j.ejim.2012. 04. 012. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Allemann Y, Hutter D, Aeschbacher BC, Fuhrer J, Delacrétaz E, Weidmann P. Increased central body fat deposition precedes a significant rise in resting blood pressure in male offspring of essential hypertensive parents: a 5 year follow­‑up study. Journal of hypertension. Dec 2001;19(12):2143-2148. doi:10.1097/00004872-200112000-00005. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Julius S, Valentini M, Palatini P. Overweight and hypertension: a 2-way street? Hypertension (Dallas, Tex: 1979). 2000;35(3):807-813. doi:10.1161/01.hyp.35. 3. 807. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Kelly T, Yang W, Chen CS, Reynolds K, He J. Global burden of obesity in 2005 and projections to 2030. International journal of obesity (2005).2008;32(9):1431-1437. doi:10.1038/ijo.2008.102. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/ 53852/E91416.pdf.
    9. Marques A, Peralta M, Naia A, Loureiro N, de Matos MG. Prevalence of adult overweight and obesity in 20 European countries, 2014. European journal of public health. 2018;28(2):295-300. doi:10.1093/eurpub/ckx143. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Cífková R, Bruthans J, Wohlfahrt P, et al. 30-year trends in major cardiovascular risk factors in the Czech population, Czech MONICA and Czech post-MONICA, 1985-2016/17. PLoS One. 2020;15(5):e0232845. doi: 10.1371/journal.pone.0232845. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. da Silva AA, do Carmo JM, Li X, Wang Z, Mouton AJ, Hall JE. Role of Hyperinsulinemia and Insulin Resistance in Hypertension: Metabolic Syndrome Revisited. Can J Cardiol. 2020;36(5):671-682. doi:10.1016/j.cjca.2020. 02. 066. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Hall JE, do Carmo JM, da Silva AA, Wang Z, Hall ME. Obesity­‑induced hypertension: interaction of neurohumoral and renal mechanisms. Circulation research. 2015;116(6):991-1006. doi:10.1161/circresaha.116.305697. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Hall JE, do Carmo JM, da Silva AA, Wang Z, Hall ME. Obesity, kidney dysfunction and hypertension: mechanistic links. Nature reviews Nephrology. 2019;15(6):367-385. doi:10.1038/s41581-019-0145-4. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Neter JE, Stam BE, Kok FJ, Grobbee DE, Geleijnse JM. Influence of Weight Reduction on Blood Pressure. 2003;42(5):878-884. doi:10.1161/01.HYP.0000094221.86888.AE. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Okorodudu DO, Jumean MF, Montori VM, et al. Diagnostic performance of body mass index to identify obesity as defined by body adiposity: a systematic review and meta-analysis. Int J Obes (Lond). 2010 May;34(5):791-9. doi: 10.1038/ijo.2010.5. Epub 2010 Feb 2. PMID: 20125098. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Després JP. Body fat distribution and risk of cardiovascular disease: an update. Circulation.2012;126(10): 1301-1313. doi:10.1161/circulationaha.111.067264. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Tchernof A, Després JP. Pathophysiology of human visceral obesity: an update. Physiological reviews. 2013;93(1): 359-404. doi:10.1152/physrev.00033.2011. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Peters SAE, Bots SH, Woodward M. Sex Differences in the Association Between Measures of General and Central Adiposity and the Risk of Myocardial Infarction: Results From the UK Biobank. 2018;7(5):e008507. doi:10.1161/JAHA.117.008507. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S, et al. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts)Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & amp; Rehabilitation (EACPR). European Heart Journal. 2016;37(29):2315-2381. doi:10.1093/eurheartj/ehw106 %J European Heart Journal. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Zhao Y, Zhang M, Luo X, et al. Association of 6-year waist circumference gain and incident hypertension. Heart. 2017;103(17):1347. doi:10.1136/heartjnl-2016-310760. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Siebenhofer A, Jeitler K, Horvath K, et al. Long­‑term effects of weight­‑reducing drugs in people with hypertension. Cochrane Database Syst Rev. 2016;3:Cd007654. doi:10.1002/14651858.CD007654.pub4. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Sjöström L, Lindroos AK, Peltonen M, et al. Lifestyle, diabetes, and cardiovascular risk factors 10 years after bariatric surgery. N Engl J Med.2004;351(26):2683-2693. doi:10.1056/NEJMoa035622. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Benaiges D, Climent E, Goday A, Flores­‑Le Roux JA, Pedro­‑Botet J. Bariatric surgery and hypertension: implications and perspectives after the GATEWAY randomized trial. Cardiovasc Diagn Ther. 2019;9(1):100-103. doi:10.21037/cdt. 2018. 10. 04. Přejít k původnímu zdroji...
    24. Jakobsen GS, Småstuen MC, Sandbu R, et al. Association of Bariatric Surgery vs Medical Obesity Treatment With Long­‑term Medical Complications and Obesity­‑Related Comorbidities. Jama. 2018;319(3):291-301. doi:10.1001/jama.2017.21055. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Schiavon CA, Bersch­‑Ferreira AC, Santucci EV, et al. Effects of Bariatric Surgery in Obese Patients With Hypertension: The GATEWAY Randomized Trial (Gastric Bypass to Treat Obese Patients With Steady Hypertension). Circulation. 2018;137(11): 1132-1142. doi:10.1161/circulationaha.117.032130. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Hypertension (ESH). European Heart Journal. 2018;39(33): 3021-3104. doi:10.1093/eurheartj/ehy339. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Widimský J, Filipovský J, Ceral J, Cífková R, Linhart A, Monhart V, et al.. Diagnostické a léčebné postupy u arteriální hypertenze - verze 2017. Doporučení České společnosti pro hypertenzi. Vnitr Lek. 2018;64(7-8):771-796.
    28. Farsang C, Dézsi CA, Brzozowska­‑Villatte R, De Champvallins M, Glezer M, Karpov Y. Beneficial Effects of a Perindopril/Indapamide Single­‑Pill Combination in Hypertensive Patients with Diabetes and/or Obesity or Metabolic Syndrome: A Post Hoc Pooled Analysis of Four Observational Studies. Adv Ther. 2021;38(4):1776-1790. doi:10.1007/s12325-021-01619-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Sharma AM, Pischon T, Hardt S, Kunz I, Luft FC. Adrenergic Receptor Blockers and Weight Gain. Hypertension. 2001;37(2): 250-254. doi:doi:10.1161/01.HYP.37. 2. 250. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Gammone MA, Efthymakis K, D'Orazio N. Effect of Third­‑Generation Beta Blockers on Weight Loss in a Population of Overweight­‑Obese Subjects in a Controlled Dietary Regimen. Journal of Nutrition and Metabolism. 2021:5767306. doi:10.1155/2021/5767306. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Wohlfahrt P, Cífková R. Why rapid achievement of goal blood pressure is important in the treatment of arterial hypertension. Vnitrni lekarstvi. 2019;65(11):698-697. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.