Med. praxi. 2022;19(1):74-76 | DOI: 10.36290/med.2022.011

Léčba arteriální hypertenze v roce 2022

MUDr. Alena Krajčoviechová, Ph.D.
Centrum kardiovaskulární prevence 1. lékařské fakulty UK a Fakultní Thomayerovy nemocnice, Praha

V kazuistice prezentujeme pacienta se středně těžkou arteriální hypertenzí a středním kardiovaskulárním rizikem. V prvním kroku terapie hypertenze byla použita kombinace inhibitoru angiotenzin konvertujícího enzymu a blokátoru kalciového kanálu. Uspokojivá kontrola krevního tlaku byla dosažena do necelých 3 měsíců. Zahájení terapie hypertenze pomocí dvojkombinace je díky zlepšení adherence a kontroly krevního tlaku důležitým předpokladem úspěchu léčby, přičemž výběr léčiv by měl být založen na co možná nejvyšší kardiovaskulární protekci. Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu snižují hladinu angiotenzinu II a současně zvyšují hladiny vazodilatačního peptidu bradykininu. To má vedle spolehlivého antihypertenzního účinku příznivý vliv na endoteliální funkci, fibrinolýzu a aterogenezi. Kombinace perindoprilu a amlodipinu, a to jak volná, tak fixní, je dobře tolerovaná, vede efektivně a rychle k dosažení kontroly krevního tlaku a disponuje robustními daty o dlouhodobé kardiovaskulární protekci.

Klíčová slova: adherence, doporučení, fixní kombinace, kardiovaskulární riziko, zahájení terapie.

Treatment of arterial hypertension in 2022

A case report of middle-aged man with grade II hypertension and moderate cardiovascular risk is presented. Combination of angiotensin-converting enzyme inhibitors and calcium channel blockers was used as initial step of the pharmacotherapy. Hypertension control was reached within 3 months. Initiation of the therapy using dual combination of antihypertensive drugs is an essential requirement for the successful treatment endorsed by guidelines, while the choice of the drugs should consider the best possible cardiovascular protection. Combination of perindopril and amlodipine, both free and fixed, is well tolerated, well adhered, and provides long-term cardiovascular protection beyond obvious blood pressure lowering effect.

Keywords: adherence, cardiovascular risk, fixed combination, guidelines, initiation of therapy.

Zveřejněno: 23. únor 2022  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Krajčoviechová A. Léčba arteriální hypertenze v roce 2022. Med. praxi. 2022;19(1):74-76. doi: 10.36290/med.2022.011.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018;39(33):3021-3104. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Widimsky J, Filipovský J, Ceral J, et al. Doporučení pro diagnostiku a léčbu arteriální hypertenze ČSH 2017. Hypertenze & kardiovaskulární prevence. 2018;Suppl.:19.
    3. Cifkova R, Bruthans J, Wohlfahrt P, et al. 30-year trends in blood pressure, prevalence, awareness, treatment and control of hypertension in the Czech Republic. the Czech MONICA and Czech post­‑MONICA studies. PlosOne. 2019;37:e47. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Wald DS, Law M, Morris JK, et al. Combination therapy versus monotherapy in reducing blood pressure: meta­‑analysis on 11,000 participants from 42 trials. Am J Med. 2009;122(3):290-300. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Rea F, Corrao G, Merlino L, Mancia G. Early cardiovascular protection by initial two­‑drug fixed­‑dose combination treatment vs. monotherapy in hypertension. Eur Heart J. 2018; 39(40):3654-3661. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Gupta AK, Arshad S, Poulter NR. Compliance, safety, and effectiveness of fixed­‑dose combinations of antihypertensive agents: a meta­‑analysis. Hypertension. 2010; 55(2):399-407. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Parati G, Kjeldsen S, Coca A, et al. Adherence to Single‑Pill Versus Free‑Equivalent Combination Therapy in Hypertension: A Systematic Review and Meta‑Analysis. Hypertension. 2021;77(2):692-705. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Simons LA, Chung E, Ortiz M. Long‑term persistence with single‑pill, fixed‑dose combination therapy versus two pills of amlodipine and perindopril for hypertension: Australian experience. Current medical research and opinion. 2017; 33(10):1783-1787. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Verma AA, Khuu W, Tadrous M, et al. Fixed­‑dose combination antihypertensive medications, adherence, and clinical outcomes: A population­‑based retrospective cohort study. PLoS Med. 2018;15(6):e1002584. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Visseren FLJ, Mach F, Smulders YM, et al. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2021;42(34):3227-3337. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Cosentino F, Grant PJ, Aboyans V, et al. 2019 ESC Guidelines on diabetes, pre­‑diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD. Eur Heart J. 2020;41:255-323. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Lévy BI, Mourad JJ. Renin Angiotensin blockers and cardiac protection. From basis to clinical trials. Am J Hypertens. 2021 Jul 15:hpab108. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Cheng J, Zhang W, Zhang X, et al. Effect of angiotensin­‑converting enzyme inhibitors and angiotensin II receptor blockers on all­‑cause mortality, cardiovascular deaths, and cardiovascular events in patients with diabetes mellitus. JAMA Intern Med. 2014;174:773-785. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Ferrari R. Angiotensin­‑converting enzyme inhibition in cardiovascular disease: evidence with perindopril. Expert rev Cardiovasc Ther. 2005;3:15-29. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Ceconi C, Fox KM, Remme WJ, et al. ACE inhibition with perindopril and endothelial dysfunction. Results of a substudy of the EUROPA study; PERTINENT. Cardiovasc Res. 2007; 73:237-246. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Bertrand ME, Ferrari R, Remme WJ, et al. Clinical synergy of perindopril and calcium‑channel blocker in the prevention of cardiac events and mortality in patients with coronary artery disease. Post hoc analysis of the EUROPA study. Am Heart J. 2010;159(5):795-802. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Dahlof B, Sever PS, Poulter NR, et al. Prevention of cardiovascular events with an antihypertensive regimen of amlodipin adding perindopril as required versus atenolol adding bendroflumethiazide as required, in the Anglo Scandinavian Cardiac Outcomes Trial Blood Pressure Lowering Arm (ASCOT BPLA): a multicentre randomised controlled trial. Lancet. 2005;366(9489):895-906. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Gupta A, Mackay J, Whitehouse a, et al. Long-term mortality after blood pressure-lowering and lipid-lowering treatment in patients with hypertension in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial (ASCOT) Legacy study: 16-year follow-up results of a randomised factorial trial. Lancet. 2018; 392(10153):1127-1137. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Gupta A, Whiteley W, Godec T, et al. Long term benefits of blood pressure treatment on the incidence of atrial fibrillation, heart failure and cardiovascular morbidity and mortality: 20-years follow-up of ASCOT-LEGACY. J Hypertens. 2021;39:e8. Přejít k původnímu zdroji...
    20. Hatala R, Pella D, Hatalová K, et al. Optimization of blood pressure treatment with fixed-combination perindopril/amlodipine in patients with arterial hypertensio. Clin Drug Investig. 2012; 32(9):603-612. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.