Med. praxi. 2023;20(5):275-281 | DOI: 10.36290/med.2023.050

Moderní terapie chronického žilního onemocnění - co je nového?

MUDr. Robert Vlachovský, Ph.D.1, MUDr. Jan Novák, Ph.D.2
1 II. chirurgická klinika, Centrum cévních onemocnění, FN u sv. Anny v Brně a Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Brno
2 II. interní klinika FN u sv. Anny v Brně a Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Brno

Chronické žilní onemocnění (CVD - chronic venous disease) představuje jedno z civilizačních onemocnění s rostoucí prevalencí v populaci. Patofyziologicky vzniká na podkladě chronického zánětu žilní stěny, její remodelace a následné žilní hypertenze. CVD je charakterizováno souborem rozličných klinických projevů, a vzhledem k jeho progresivnímu charakteru je účelné začít s adekvátní léčbou co nejdříve. Mezi základní pilíře léčby patří režimová opatření, dobře vedená a dlouhodobá konzervativní léčba (komprese, ověřená venofarmaka) a v indikovaných případech chirurgický zásah. Velké změny nastaly v posledních letech jak v přístupu k pacientům, tak i k vlastní léčbě, a to především v oblasti nitrožilní chirurgie, načasování zahájení konzervativní léčby, nebo u léčby pacientů s aktivními bércovými vředy. Pouze společným úsilím lékařů různých odborností a pacientů s CVD, především jejich edukací a motivací k dodržování doporučených léčebných postupů, dokážeme snížit procento neléčených pacientů, oddálit progresi onemocnění a dosáhnout výborných výsledků při intervenční léčbě.

Klíčová slova: křečové žíly, chronické žilní onemocnění, operace žil, nitrožilní intervence, konzervativní léčba, venofarmaka.

Modern therapy of chronic venous disease - what's new?

Chronic venous disease (CVD) is a civilization disease with increasing prevalence in the general population. It arises due to chronic venous wall inflammation and remodeling, resulting in venous hypertension. Clinical features of CVD are highly variable, and given its progressive nature, it is reasonable to initiate adequate treatment as soon as possible. The cornerstones of the best medical therapy for CVD include regimen measures, well-managed and long-term conservative treatment (compression, effective venoactive drugs), and, in indicated cases, surgical intervention. Significant changes have occurred in recent years in the approach to patients and to the treatment itself, especially in the field of intravenous surgery, the timing of conservative treatment initiation, or in the care of patients with active venous ulcers. Only through the joint efforts of physicians of different specialties and CVD patients, especially by educating and motivating them to follow the recommended treatment procedures, can we reduce the percentage of untreated patients, slow down disease progression, and achieve excellent results in the intervention treatment.

Keywords: varicose veins, chronic venous disease, varicose veins surgery, endovenous procedures, conservative treatment, venoactive drugs.

Vloženo: 13. říjen 2023; Revidováno: 24. říjen 2023; Přijato: 20. listopad 2023; Zveřejněno: 19. prosinec 2023  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Vlachovský R, Novák J. Moderní terapie chronického žilního onemocnění - co je nového? Med. praxi. 2023;20(5):275-281. doi: 10.36290/med.2023.050.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Karetová D, Chochola M, et al. Vaskulární medicína. Praha: Maxdorf; 2017.
    2. De Maessener M, Kakkos S, Aherne T, et al., European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical Practice Guidelines on the management of chronic venous disease of the lower limbs, Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022 Feb;63(2):184-267. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Nicolaides A, Kakkos S, Baekgaard N, et al. Management of chronic venous disorders of the lower limbs. Guidelines according to scientific evidence. Part I (chapters 1-8) Int Angiol. 2018 Jun;37(3):181-254. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Nicolaides A, Kakkos S, Baekgaard N, et al. Management of chronic venous disorders of the lower limbs. Guidelines according to scientific evidence. Part II (chapters 9-18) Intern Angiol. 2020. 39(3):175-240. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Karetová D, Roztočil K, Vlachovský R, et al. Léčba chronických žilních chorob 2023. Doporučený postup České angiologické společnosti ČLS JEP. 2023 Česká angiologická společnost České lékařské společnosti J. E. Purkyně.
    6. Vital A, Carles D, Serise JM, et al. Evidence for unmyelinated C fibers and inflammatory cells in human varicose saphenous. Int J Angiol. 2010;19:73-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Karetová D, Bultas J. Chronická žilní nemoc a kardiovaskulární onemocnění. Med. praxi.2023;20(1):17-24. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Vojtíšková J. Czech Vein Program - výsledky epidemiologického programu. Praktická flebologie. 2012;1:8-13.
    9. Lurie F, Passman M, Meisner M, et al. The 2020 update of the CEAP classification system and reporting standards. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2020;8(3):342-52. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Navrátilová Z. Léčba příznaků a projevů chronické žilní insuficience dolních končetin. Dermatol. Praxi. 2015;9(4):157-61.
    11. Černohorská J. Chronické žilní onemocnění - napínavá detektivka pro lékaře, pacienty i farmaceuty. Prakt. lékáren. 2016;12(2):54-7. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Rother U, Grussler A, Griesbach C, et al. Safety of medical compression stockings in patients with diabetes mellitus or peripheral arterial disease. BMJ Open Diabetes Res Care. 2020 Jun;8(1):e001316. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Tsoukanov YT, Tsoukanov AY, Nikolaychuk A. Great saphenous vein transitory reflux in patients with symptoms related to chronic venous disorders but without visible signs (C0s), and its correction with MPFF treatment. Phlebolymphology. 2015;22(1):18-24. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Hirmerová J. Farmakologická terapie symptomů chronické žilní insuficience dolních končetin. Interní Med. 2018;20(5):227-32. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Slonková V. Nová klasifikace venoaktivních léků. Dermatol. Praxi. 2016;10(4):178-80. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Lenkovic M, Stanic­‑Zgombic Z, Manestar­‑Blazic T, et al. Benefit of Daflon 500 mg in the reduction of chronic venous disease­‑related symptoms. Phlebolyphology. 2012;19(2):79-83.
    17. Allaert FA. Meta­‑analysis of the impact of the principal venoactive drugs agents on malleolar venous edema. Int Angiol. 2012 Aug;31(4):310-5.
    18. Paysant J, Sansilvestri­‑Morel P, Bouskela E, et al. Different flavonoids present in the micronized purified flavonoid fiction (Daflon 500 mg) contribute to its anti­‑hyperpermeability effect in the hamster cheek pouch microcirculation. Int Angiol. 2008 Feb;27(1):81-5.
    19. Monjotin N, Tenca G. Lymphotonic activity of Ruscus extract, hesperidin methyl chalcone and vitamin C in human lymphatic smooth muscle cells. Microvasc Res. 2022 Jan;139:104274. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Gohel MS, Barwell JR, Taylor M, et al. Long term results of compression therapy alone versus compression plus surgery in chronic venous ulceration (ESCHAR): randomised controlled trial. BMJ. 2007;335 (7610):83. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Roztočil K, Štvrtinová V, Strejček J. Efficacy of a 6-month treatment with Daflon 500 mg in patients with venous leg ulcers associated with chronic venous insufficiency. Int Angiol. 2003 Mar;22(1):24-31.
    22. Coleridge­‑Smith P, Lok C, Ramelet AA. Venous leg ulcer: a meta­‑analysis of adjunctive therapy with micronized purified flavonoid fraction. Eur J. Vasc Endovasc Surg. 2005;30:198-208. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.