Med. praxi. 2024;21(3):155-161

Farmakoterapie chronické bolesti

MUDr. Dana Vondráčková
Ambulance pro léčbu bolesti, Neurochirurgická a neuroonkologická klinika 1. LF UK, subkatedra algeziologie IPVZ, Praha

Chronická bolest je chronické onemocnění, které výrazně zhoršuje kvalitu života pacienta. Farmakoterapie vychází z mezinárodních doporučení (IASP, EFNS), upravených Společností pro studium léčby bolesti pro naše podmínky. Léčba bolesti musí být komplexní od farmak, přes intervenční techniky, psychoterapii, rehabilitaci ke spolupráci s dalšími specialisty. Článek se věnuje farmakoterapii. Léčba zahrnuje analgetika rozdělená podle žebříčku WHO (1. st. neopioidní analgetika, NSA, 2. st. slabé opioidy, 3. st. silné opioidy), koanalgetika, antidepresiva, antiepileptika a další adjuvantní terapie. Hlavní část je věnována analgetikům, zmíněny jsou interakce a nežádoucí účinky. V závěru je stručně popsán princip volby komplexní farmakoterapie. Je také popsána farmakoterapie chronické nenádorové bolesti (CHNB).

Klíčová slova: chronická bolest, léčba, neopioidní analgetika, NSA, slabé opioidy, silné opioidy

Pharmacotherapy for chronic pain

Chronic pain is a chronic disease that significantly impairs the patient's quality of life. Pharmacotherapy is based on international recommendations (IASP, EFNS) adapted by the Society for the Study of Pain Management (SSLB) for our conditions. The correct pain treatment must be complex. It should combine application of pharmaceuticals, intervention techniques, psychotherapy, rehabilitation, and cooperation with other specialists as well. The article deals with pharmacotherapy. Treatment by drugs includes WHO analgesics (1st grade non-opioid analgesics, NSAIDs, 2nd grade weak opioids, 3rd grade strong opioids), co-analgesics, antidepressants, antiepileptics, and other adjuvant therapies. The main part deals with analgesics, interactions, and side effects are also mentioned. In conclusion, the principle of choosing the complex pharmacotherapy is briefly described. Pharmacotherapy for chronic non-cancer pain (CNCP) is also discussed.

Keywords: chronic pain, pain management, non­‑opioid drugs, NSAIDs, weak opioids, strong opioids.

Zveřejněno: 17. červen 2024  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Vondráčková D. Farmakoterapie chronické bolesti. Med. praxi. 2024;21(3):155-161.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Kozák J. Bolest a její nová definice. MT, 21. září 2020 https://www.tribune.cz/archiv/bolest­‑a-jeji­‑nova­‑definice/.
    2. Fricová J, Hakl M. Metodické pokyny pro farmakoterapii bolesti. Bolest. 2017;19(Supl. 2):1-28.
    3. Bednařík J, Ambler Z. Klinický standard profarmakoterapii neuropatické bolesti. Cesk Slov Neurol N 2012; 75/108(1): 93-101.
    4. Attal N, Cruccu G, Baron R, et al. EFNS guidelines on the pharmacological treatment of neuropathic pain: 2010 revision. Eur J Neurol. 2010;17:1113-1188. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Jackson TP, SuttonStabile V, McQueen KAK. The global burden of chronic pain. ASANewsletter. 2014;78(6):24-27. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Breivik H, Collett B, Ventafridda V, Cohen R, Gallacher D. Surveyofchronicpain in Europe: prevalence, impact on dailylife, and treatment. Eur J Pain. 2006;10:287-333. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Hakl M. Metamizol jako analgetikum první volby. www.prolekare.cz. 21. srpen 2021 https://www.prolekare.cz/tema/analgesie/detail/metamizol­‑jako­‑analgetikum­‑prvni­‑volby­‑kdy­‑pro­‑koho­‑jak­‑a-proc-128047.
    8. Nosková P. Nové fixní kombinace při léčbě bolesti a jejich použití. Med. praxi. 2022;19(2):115-18. https://doi.org/10.36290/med.2022.016. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Halbichová, D. Analgetika v neurologii, jejich specifika a nežádoucí účinky. Neurol. praxi. 2022;23(1):76-83. https://doi.org/10.36290/neu.2021.093. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Slíva, J. Fixní kombinace paracetamol + ibuprofen". Cetalgen, 7. leden 2021. https://cetalgen.cz/fixni­‑kombinace­‑paracetamol­‑ibuprofen/.
    11. Rokyta R. Patofyziologie a mechanismy účinků opioidů. In Kozák J et al. Opioidy. 2. vyd. Maxdorf 2021;71-80.
    12. Shug SA. The typical opioids: buprenorphine, tramadol and tapentadol. Med Today. 2019;20:31-36.
    13. Halačová M, Vrba I. Farmakokinetické lékové interakce a metabolismus opioidů. In Kozák J et al. Opioidy. 2. vyd. Maxdorf 2021;131-147.
    14. Babalonis, S, Walsh SL. Warnings Unheeded: TheRisksof Co­‑PrescribingOpioids and Benzodiazepines. Painclinicalupdates. 2015;23(6):1-7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7747834/.
    15. Halačová M, Vrba I. Interakce v léčbě opioidů. In Kozák J et al. Opioidy 2. vyd. Maxdorf 2021; 147-151.
    16. Vondráčková D. Obstipace vyvolaná opioidy - naloxegol. Podpůrná léčba. 2021;4:14-18.
    17. Lejčko J, Popov P. Opioidy a závislost. In Kozák J et al. Opioidy 2. vyd. Maxdorf 2021;116-130.
    18. Vondráčková D, Vorlíková H. Konopí v léčbě bolesti. MT, 27. prosinec 2021. https://www.tribune.cz/archiv/konopi­‑v-lecbe­‑bolesti/.
    19. Málek J. Epidemiologie používání opioidů. In: Kozák J et al. Opioidy 2. vyd. Maxdorf 2021;46-54.

    Zpět na obsah


    Medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.