Med. praxi. 2025;22(1):48-53 | DOI: 10.36290/med.2025.003

Současné možnosti a praktické aspekty terapie antiobezitiky v ordinaci praktického lékaře

MUDr. Petra Karnosová, Ph.D.
Ambulance endokrinologie, obezitologie, II. interní klinika FN Plzeň

Praktický lékař je často prvním, kdo pacienty informuje, že trpí nadváhou či obezitou a o rizicích s tím spojených. Může iniciovat adekvátní terapeutický management obezity. Základem léčby jsou ve všech případech režimová opatření zahrnující úpravu životosprávy a dostatečnou fyzickou aktivitu, výhodou je doporučení kvalifikovaného nutričního terapeuta. Farmakoterapie antiobezitiky může být zahájena u pacientů s BMI nad 30 kg/m2 či ≥ 27 kg/m2, pokud jsou přítomna přidružená onemocnění (prediabetes, diabetes mellitus 2. typu, arteriální hypertenze, syndrom spánkové apnoe…). Rozhodnutí o zahájení terapie by mělo být individualizováno na základě rozboru osobní a obezitologické anamnézy s přihlédnutím na jídelní chování a návyky - fenotypizace. Přehodnocení účinnosti by mělo následovat po 12, respektive 16 týdnech léčby. V současné době máme v ČR k dispozici 3 skupiny antiobezitik s rozdílným mechanismem účinku. Léky nejsou hrazeny z veřejného zdravotního pojištění a nepodléhají preskripčnímu omezení.

Klíčová slova: obezita, fenotypy, orlistat, naltrexon/bupropion, liraglutid.

Current possibilities and practical aspects of antiobesity therapy in the general practitioner's office

A general practitioner can initiate the adequate therapeutic management of obesity. The first line of treatment should include lifestyle change recommendations such as a calorie-restricted diet (referral to a nutrition professional may be prescribed) and physical activity prescription. The pharmacological treatment can be indicated for all individuals with a BMI ≥ 30 kg/m2 or ≥ 27 kg/m2 with comorbidities (prediabetes, type 2 diabetes, arterial hypertension, sleep apnea). Anti-obesity medication use and selection should be individualized based on a clinical weight loss goal, weight-related conditions, and food intake behavior using a phenotype-guided approach. We should assess the effect of treatment after 12 or 16 weeks, respectively. Nowadays, we have 3 groups of anti-obesity medications that differ in mechanism of action. This medication can prescribe any physician regardless of medical specialization.

Keywords: obesity, phenotypes, orlistat, naltrexone/bupropion, liraglutide.

Vloženo: 22. červenec 2024; Revidováno: 17. leden 2025; Přijato: 21. leden 2025; Zveřejněno: 20. únor 2025  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Karnosová P. Současné možnosti a praktické aspekty terapie antiobezitiky v ordinaci praktického lékaře. Med. praxi. 2025;22(1):48-53. doi: 10.36290/med.2025.003.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Koupit PDF - 60 Kč
    bude odemčeno 20.2.2026

    Reference

    1. Životní podmínky českých domácností, ročenka ČSÚ za rok 2022, tisková konference 2. 2. 2023. https://csu.gov.cz/docs/107508/f40a6cc230ef8db1f8b3c7f68ab6/csu_tk_silc_2022_prezentace.pdf.
    2. Vážná A, Vignerová J, Brabec M, et al. Influence of COVID-19-Related Restrictions on the Prevalence of Overweight and Obese Czech Children. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2022;19(19):11902. doi.org/10.3390/ijerph191911902. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Barrett T, Jalaludin MY, Turan S, et al. Rapid progression of type 2 diabetes and related complications in children and young people - a literature review. Pediatr Diabetes. 2020;21:158-172. doi.org/10.1111/pedi.12953. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Whitlock G, Lewington S, Sherlicker P, et al. Body­‑mass index and cause­‑specific mortality in 900 000 adults: collaborative analyses of 57 prospective studies. Lancet. 2009 Mar 28;373(9669):1083-96. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Lean ME, Leslie WS, Barnes AC, et al. Primary care­‑led weight management for remission of type 2 diabetes (DIRECT): an open­‑label, cluster­‑randomised trial. Lancet. 2018;391:541-551. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Acosta A, Camilleri M, Abu Dayyeh B, et al. Selection of Antiobesity Medications Based on Phenotypes Enhances Weight Loss: A Pragmatic Trial in an Obesity Clinic. Obesity. 2021 Apr; 29(4):662-671. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Zlatohlávek L. Klinická dietologie a výživa. Druhé rozšířené vydání. Medicus. Praha: Current media; 2019. ISBN 978-80-88129-44-8.
    8. Xenical 120 mg cps 84 ×120 mg. Souhrn údajů o přípravku. Available from: www.sukl.cz.
    9. Le Blanc ES, O'Connor E, Whitlock EP, et al. Effectiveness of Primary Care - Relevant Treatments for Obesity in Adults: A Systematic Evidence Review for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med. 2011;155:434-447. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Torgerson JS, Hauptman J, Boldrin MN, et al. XENical in the Prevention of Diabetes in Obese Subjects (XENDOS) Study: A randomized study of orlistat as an adjunct to lifestyle changes for the prevention of type 2 diabetes in obese patients. Diabetes Care 1 January 2004;27(1):155-161. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Billes SK, Sinnayah P, Cowley MA. Naltrexone/bupropion for obesity: an investigational combination pharmacotherapy for weight loss. Pharmacol Res. 2014 Jun;84:1-11. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Mysimba 8 mg/90 mg tablety s prodlouženým uvolňováním. Souhrn údajů o přípravku. Available from: www.sukl.cz.
    13. Wadden TA, Foreyt JP, Foster GD, et al. Weight loss with naltrexone SR/bupropion SR combination therapy as an adjunct to behavior modification: the COR­‑BMOD trial. Obesity. 2011 Jan;19(1):595-605. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Greenway FL, Fujioka K, Plodkowski RA, et al. COR - I Study Group. Effect of naltrexone plus bupropion on weight loss in overweight and obese adults (COR - I): a multicentre, randomised, double blind, placebo­‑controlled, phase 3 trial. Lancet. 2010 Aug 21:376(9741):595-605. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Čáp J. Inkretinové hormony. Vnitř Lék. 2011;57(4):405-410.
    16. Saxenda 6 mg/ml inj sol pep 3 × 3 ml. Souhrn údajů o přípravku. Available from: www.sukl.cz.
    17. Brunerová L, Slíva J. Používání přípravku Saxenda je u pacientů s tyreopatií bezpečné. Svět praktické medicíny. 2022;3(1):81-82.
    18. Pi­‑Sunyer X, Astrup A, Fujioka K, et al. SCALE Obesity and Prediabetes NN8022-1839 Study Group. A Randomized, Controlled Trial of 3.0 mg of Liraglutide in Weight Management. N Engl J Med. 2015 Jul 2;373(1):11-22. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Le Roux CW, Astrup A, Fujioka K, et al. SCALE Obesity Prediabetes NN8022-1839 Study Group. 3 years of liraglutide versus placebo for type 2 diabetes risk reduction and weight management in individuals with prediabetes: a randomised, double­‑blind trial. Lancet. 2017 Apr 8;389(10077):1399-1409.
    20. Jastreboff AM, Aronne LJ, Ahmad NN, et al. SURMOUNT-1 Investigators. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. N Engl J Med. 2022 Jul 21;387(3):205-216. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Haluzík M, Műllerová D, Sucharda P, et al. Farmakoterapie obezity - update 2023. Čas. Lék. čes. 2023;162:19-31.

    Zpět na obsah


    Medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.