Med. praxi. 2025;22(1):59-64 | DOI: 10.36290/med.2024.055

Prevence kardiovaskulárních onemocnění snížením variability krevního tlaku fixní kombinací antihypertenziv, kazuistiky

MUDr. Ivan Řiháček, Ph.D.
Ordinace Řiháčkovi, s. r. o., Brno

Hypertenze představuje jeden z nedůležitějších rizikových faktorů kardiovaskulárních onemocnění. Zvýšená variabilita krevního tlaku u hypertenze ještě více zvyšuje kardiovaskulární riziko. Dlouhodobě působící blokátory kalciových kanálů a thiazidová nebo thiazidům podobná diuretika variabilitu snižují. Cílové hodnoty krevního tlaku jsou dle nových doporučení 120-129/70-79 mmHg. K jejich dosažení používáme v prvním kroku fixní kombinaci dlouhodobě působících blokátorů kalciových kanálů nebo diuretik s blokátory renin­‑angiotenzinového systému. V druhém kroku ideálně fixní trojkombinaci všech tří léků.

Klíčová slova: hypertenze, variabilita krevního tlaku, cílové hodnoty krevního tlaku, kardiovaskulární onemocnění, fixní kombinace antihypertenziv.

Prevention of cardiovascular diseases by reducing blood pressure variability with a fixed combination of antihypertensive drugs, case studies

Hypertension is the most important risk factor for cardiovascular diseases. Increased blood pressure variability worsens cardiovascular risk. Long-acting calcium channel blockers and thiazide or thiazide-like diuretics reduce blood pressure variability. Target blood pressure values in the new recommendations are 120-129/70-79 mmHg. To achieve them, we use in the first step a fixed combination of long-acting calcium channel blockers or diuretics with renin-angiotensin blockers. In the second step a fixed triple combination of all three drugs.

Keywords: hypertension, blood pressure variability, blood pressure targets, cardiovascular disease, fixed combination of antihypertensive drugs.

Vloženo: 12. prosinec 2024; Přijato: 20. prosinec 2024; Zveřejněno: 20. únor 2025  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Řiháček I. Prevence kardiovaskulárních onemocnění snížením variability krevního tlaku fixní kombinací antihypertenziv, kazuistiky. Med. praxi. 2025;22(1):59-64. doi: 10.36290/med.2024.055.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • PDF bude odemčeno 20.2.2026

    Reference

    1. Cífková R, Bruthans J, Wohlfahrt P, et al. 30-year trends in major cardiovascular risk factors in the Czech population, Czech MONICA and Czech post­‑MONICA, 1985 - 2016/17. PLoS One. 2020 May 11;15(5):e0232845. doi: 10.1371/journal.pone.0232845. PMID: 32392239; PMCID: PMC7213700. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Nazarzadeh M, Bidel Z, Canoy D, et al. Blood pressure lowering and risk of new­‑onset type 2 diabetes: an individual participant data meta­‑analysis. Lancet. 2021;398:1803-10. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Watson S, Gupta A, Poulter NR. Visit­‑to­‑visit variability of systolic blood pressure in hypertensive patients treated exlusively with a combination treatment in the Anglo Scandinvaian Cardiac Outcomes Trial­‑BPLA. J Hypertens. 2014;32(e­‑suppl 1):e125.9C.06.
    4. Gupta A, Whiteley WN, Godec T. Legacy benefits of blood pressure treatment on cardiovascular events are primarily mediated by improved blood pressure variability: the ASCOT trial. European Heart Journal. 2024;45:1159-1169. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Palatini P, Saladini F, Mos L, et al. Short­‑term blood pressure variability outweighs average 24-h blood pressure in the prediction of cardiovascular events in hypertension of the young. J Hypertens. 2019;Jul 37(7):1419-1426. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Mena LJ, Maestre GE, Hansen TW, et al. How many measurements are needed to estimate blood pressure variability without loss of prognostic information? Am J Hypertens. 2014 Jan;27(1):46-55. doi: 10.1093/ajh/hpt142. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Verdecchia P, Borgioni C, Ciucci A, et al. Prognostic significance of blood pressure variability in essential hypertension. Blood pressure Monitoring. 1996;1:3-11. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Bilo JA, Grzegorza BC, Giglio A, et al. New method for assessing 24-h blood pressure variability after excluding the contribution of nocturnal blood pressure fall. J Hypertens. 2007;25(10):2058-2066. doi: 10.1097/HJH.0b013e32829c6a60. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Bilo G, Dolan E, O'Brien E, et al. The impact of systolic and diastolic blood pressure variability on mortality is age dependent: Data from the Dublin Outcome Study. Eur J Prev Cardiol. 2020;27:355-364. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Kikuya M, Ohkubo T, Metoki H, et al. Day­‑by­‑day variability of blood pressure and heart rate at home as a novel predictor of prognosis: the Ohasama study. Hypertension. 2008;52:1045-1050. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Mancia G, Kjeldsen SE, Zappe DH, et al. Cardiovascular outcomes at different on­‑treatment blood pressures in the hypertensive patients of the VALUE trial. Eur Heart J. 2016;37:955-964. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Dahlöf B, Sever PS, Poulter NR, et al. Prevention of cardiovascular events with an antihypertensive regimen of amlodipine adding perindopril as required versus atenolol adding bendroflumethiazide as required, in the Anglo­‑Scandinavian Cardiac Outcomes Trial­‑Blood Pressure Lowering Arm (ASCOT­‑BPLA): a multicentre randomised controlled trial. Lancet. 2005;366:895-906. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Rothwell PM, Howard SC, Dolan E, et al. Prognostic significance of visit­‑to­‑visit variability, maximum systolic blood pressure, and episodic hypertension. Lancet. 2010;375: 895-905. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Rothwell PM. Review. Limitations of the usual blood­‑pressure hypothesis and importance of variability, instability, and episodic hypertension. Lancet. 2010;375:938-48. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Webb AJS, Fischer U, Mehta Z et al. Effects of antihypertensive­‑drug class on interindividual variation in blood pressure and risk of stroke: a systematic review and meta­‑analysis. Lancet. 2010;375:906-15. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Filipovský Jan. Variabilita krevního tlaku u hypertenze. Hypertenze a kardiovaskulární prevence. 2024;2:33-38.
    17. Mancia G, Kreutz R, Brunström M, et al. 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension. Endorsed by the International Society of Hypertension (ISH) and the European Renal Association (ERA). J Hypertens. 2023;41:1874-2071. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. McEvoy JW, McCarthy CP, Bruno RM, et al. 2024 ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension. European Heart Journal 2024;45:3912-4018. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae178. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Widimský J, Filipovský J, Ceral J, et al. Diagnostické a léčebné postupy u arteriální hypertenze Doporučení České společnosti pro hypertenzi 2022. Hypertenze a kardiovaskulární prevence. 2022;12(2):suppl:1-25.
    20. Karen I, Widimský J, Cífková R, et al. Arteriální hypertenze - novelizace 2024. Doporučené diagnostické a terapeutické postupy pro všeobecné praktické lékaře. Společnost všeobecného lékařství ČLS JEP (www.svl.cz). Centrum doporučených postupů pro praktické lékaře, Sokolská 490/31, 120 00 Praha 2. Třetí, aktualizované vydání, Praha 2024;3-31. ISBN 978-80-88280-63-7.

    Zpět na obsah


    Medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.