Med. Pro Praxi 2007; 4(11): 464-468

Nové markery kardiovaskulárního rizika

RNDr. Milada Dobiášová DrSc

Fyziologický ústav AVČR, Praha

Klasické markery kardiovaskulárního rizika odhalují asi jen 50 % těch, kteří skutečně riziko mají. Proto se zvyšuje úsilí najít biomarker, který by přesněji ukázal na riziko a také byl schopen monitorovat účinnost léčby. Zatím se nepodařilo najít jedinečný marker, nezávislý na ostatních kvůli multifaktoriálnímu charakteru onemocnění, a tak se hledají kombinace biochemických a zobrazovacích markerů, které by zvýšily předpovědní hodnotu základního stanovení. Výběr není snadný, protože už je evidováno nejméně 200 novějších krevních biomarkerů. Při tom integrovaný biomarker musí splňovat kritéria citlivosti, specificity, spolehlivosti, cenové dostupnosti a také srozumitelnosti pro lékaře i pacienta. Určitou perspektivu má podrobná analýza lipoproteinového profilu plazmy. Většina demografických a klinických, stejně jako biochemických ukazatelů se odráží v lipoproteinovém profilu plazmy – ve specifickém složení jejich subpopulací. Tyto údaje je dnes možné změřit i když technicky náročně a ekonomicky nákladně, ale jejich vyhodnocení v praxi nelze uskutečnit. V tomto článku jsou uvedeny dvě možnosti, jak popsat jedním číslem lipoproteinový profil plazmy nezávisle na koncentraci cholesterolu: 1. Frakční esterifikační rychlost cholesterolu (FERHDL), jako nezávislý funkční marker heterogenity lipoproteinových subpopulací. 2. Aterogenní index plazmy (AIP), logaritmus poměru triglyceridů k HDL-cholesterolu. Kalkulátor AIP (www.biomed.cas.cz/fgu/aip; www.athero.cz;), který vysoce koreluje s FERHDL, je dostupný všem praktickým lékařům a je vhodný i k monitorování léčby.

Klíčová slova: biomarker kardiovaskulárního rizika, frakční esterifikační rychlost cholesterolu (FERHDL), aterogenní index plazmy (AIP), subpopulace LDL, HDL a VLDL lipoproteinů

Zveřejněno: 19. prosinec 2007  Zobrazit citaci