Med. praxi. 2011;8(4):156-159
Současná léčba esenciální arteriální hypertenze
- Kardiovaskulární centrum, Nemocnice Na Homolce, 3. LF UK, Praha
Účinnost léčby hypertenze na kardiovaskulární morbiditu a mortalitu je dána především úrovní snížení krevního tlaku. Snížení krevního
tlaku zajišťují thiazidová diuretika, betablokátory, blokátory kalciového kanálu, inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu
a antagonisté receptoru angiotenzinu. Tyto léky jsou lékem volby při zahájení léčby v monoterapii i v kombinaci. Výběr farmakoterapie
hypertenze se řídí nejenom úrovní krevního tlaku, ale i přítomností přidružených onemocnění, stupněm poškození cílových orgánů
a celkovým kardiovaskulárním rizikem. U nemocných s vysokým normálním krevním tlakem (130–139/85–89 mm Hg) není k dispozici
dostatečná evidence o příznivém ovlivnění kardiovaskulárního rizika v důsledku antihypertenzní léčby. Výběr konkrétní lékové skupiny
pro zahájení farmakoterapie závisí především na typu přidružených onemocnění.
Klíčová slova: arteriální hypertenze, farmakoterapie, doporučení, cílové hodnoty, kardiovaskulární riziko, kombinační léčba, rezistentní hypertenze, hypertenzní krize
Current treatment of essential arterial hypertension
The efficacy of antihypertensive therapy on cardiovascular mortality and morbidity is based on the effect on blood pressure lowering.
Effective decrease of blood pressure is provided by: thiazide diuretics, beta-blockers, calcium channel blockers, angiotensin-converting
enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers. These drugs represent the treatment of choice either for monotherapy, or for the
combination. Pharmacotherapy of hypertension is guided either by blood pressure level, the presence of associated clinical condition, the
severity of target organ damage and the total cardiovascular risk. Up-to now, there is no evidence of the treatment benefit in the management
of high normal blood pressure. The choice of the treatment drug group depends on the type of the associated clinical condition.
hypertension crisis.
Keywords: arterial hypertension, pharmacotherapy, guidelines, target values, cardiovascular risk, combination therapy, resistant hypertension,
Zveřejněno: 1. květen 2011 Zobrazit citaci
Reference
- Vasan R, Larson MG, Leip EP, Kannel WB, Levy D. Assessment of frequency of progression to hypertension in nonhypertensive participants in the Framingham Heart Study: a cohort study. Lancet 2001; 358: 1682-1686.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: executive summary. Fourth joint task force of the european society of cardiology and other societies on cardiovasclar disease prevention in clinical practice. Eur Heart J 2007; 28: 2375-2414.
- 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension. The task force for the management of arterial hypertension of the European society of hypertension (ESH) and of the European society of cardiology (ESC). Journal of Hypertension 2007; 25: 1105-1187. Přejít na PubMed...
- Widimský J, Cífková R, Špinar K, et al. Doporučení diagnostických a léčebných postupů u arteriální hypertenze - verze 2007 Cor Vasa 2008; 50(1): Kardio K3-K16.
- Mancia G, Laurent S, Agabiti-Rosei E, et al. Reappraisal of European guidelines on hypertension managemenent: a European society of hypertension task force document. Journal of Hypertension, 2009; 27(11): 2121-2158. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Widimský J Jr. Komentář k přehodnocení evropských doporučení léčby arteriální hypertenze. Cor Vasa 2010; 52(1-2): 75-78. Přejít k původnímu zdroji...
- Špinar J, Souček M. Přehodnocení doporučení pro diagnostiku a léčbu hypertenze. Vnitř Lék 2010; 56(2): 157-161. Přejít na PubMed...
- Conroy R, Pyörälä K, Fitzgerald AP, et al. SCORE project group. Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project. Eur Heart J 2003; 24: 987-1003. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Widimský J jr, Widimský J. Rezistentní hypertenze. In: Hypertenze. 3. rozšířené a přepracované vydání. Triton, 2008: 427-435.
- Alderman MH, Budner N, Cohen H, et al. Prevalence of drug resistant hypertension. Hypertension 1988; 11(Suppl II): II71-II75. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Beckett R, Peters AE, Fletcher, et al. Treatment of hypertension in patients 80 years of age or older. N Engl J Med. 2008: 358. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Pepine CJ, Handberg EM, Coper-DeHorf RM, et al. A calcium antagonist vs a non-calcium antagonist hypertension treatment strategy for patients with coronary artery disease. The international Verapamil-Trandolapril Study (INVEST): a randomized controlled trial. JAMA 2003; 290: 2805-8816. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...