Med. praxi. 2011;8(7):310-316 [Interní Med. 2010; 12(10): 470-478]

Dlouhodobá léčba osteoporózy

MUDr.Martina Skácelová, prof.MUDr.Pavel Horák, CSc., MUDr.Martin Žurek, Ph.D.
III. interní klinika FN a LF UP Olomouc

Osteoporóza je nejčastějším metabolickým onemocněním skeletu, které vede ke zvýšenému riziku zlomenin. Ve farmakoterapii osteoporózy

se používají přípravky snižující kostní resorpci či stimulující kostní novotvorbu. V souvislosti s léčbou osteoporózy existuje

řada otazníků ohledně účinnosti a bezpečnosti zejména dlouhodobé antiresorpční terapie, stejně jako s hodnocením jejího efektu či

rizik spojených s ukončením léčby. Bisfosfonáty, potentní inhibitory kostní resorpce při dlouhodobém podávání vedou k nárůstu kostní

denzity v oblasti bederní páteře a proximálního femuru a snižují riziko vzniku osteoporotických fraktur. Přerušení terapie bisfosfonáty

vede k postupnému nárůstu kostní resorpce a poklesu kostní denzity, riziko zlomenin však zůstává minimálně v průběhu prvního roku

po vysazení snížené, zejména u dobře spolupracujících pacientek. Přerušení dlouhodobé terapie by mělo být zvažováno individuálně

podle hodnocení rizika zlomeniny a po zhodnocení všech případných rizik a prospěchu pro pacienta.

Klíčová slova: osteoporóza, BMD, vertebrální fraktury, nevertebrální fraktury, bisfosfonáty, raloxifen, stroncium ranelát

Long term therapy of osteoporosis

Osteoporosis is the most common metabolic bone disease which leads to an increased risk of fractures. Products used in therapy reduce

bone resorption or stimulate bone formation. There are many unanswered questions in the treatment of osteoporosis regarding the

efficacy and safety of long-term therapy, as well as an assessment of its effects or risks associated with the discontinuation of treatment.

Bisphosphonates are potent inhibitors of the bone resorption, their prolonged use increases bone mineral density in the lumbar spine

and hip and reduces the risk of osteoporotic fractures. Discontinuation of bisphosphonates increases the bone resorption and decreased

bone mineral density, the risk of fractures is in the first year after discontinuation reduced, especially at high compliant patients. Discontinuation

of long-term therapy should be individually considered according to the fracture risk assessment and after the evaluation

of potential risks and benefits for the patient.

Keywords: osteoporosis, BMD, vertebral fractures, non-vertebral fractures, bisphosphonates, raloxifen, strontium ranelate

Zveřejněno: 1. srpen 2011  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Skácelová M, Horák P, Žurek M. Dlouhodobá léčba osteoporózy. Med. praxi. 2011;8(7):310-316.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. National Institutes of Health (2003). Women's Health Initiative. Available online: http://www.nhlbi.nih.gov/whi/.
    2. Fletcher SW, Colditz GA. Failure of estrogen plus progestin therapy for prevention. JAMA 2002; 288: 366-368. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Liberman UA, Weiss SR, Broll J, et al. Effect of oral alendronate on bone mineral density and the incidence of fractures in postmenopausal osteoporosis. N Engl J Med 1995; 333: 1437. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Harris ST, Gertz BJ, Genant HK, et al. The effect of short term treatment with alendronate on vertebral density and biochemical markers of bone remodeling in early postmenopausal women. J Clin Endocrinol Metab 1993; 76: 1399. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Chesnut CH, 3rd, McClung, MR, Ensrud, KE, et al. Alendronate treatment of the postmenopausal osteoporotic woman: effect of multiple dosages on bone mass and bone remodeling. Am J Med 1995; 99: 144. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Tucci JR, Tonino RP, Emkey RD, et al. Effect of three years of oral alendronate treatment in postmenopausal women with osteoporosis. Am J Med 1996; 101: 488. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Black DM, Cummings SR, Karpf DB, et al. Randomised trial of effect of alendronate on risk of fracture in women with existing vertebral fractures. Lancet 1996; 348: 1535. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Cranney A, Wells G, Willan A, et al. Meta-analyses of therapies for postmenopausal osteoporosis. II. Meta-analysis of alendronate for the treatment of postmenopausal women. Endocr Rev 2002; 23: 508. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Cummings SR, Black DM, Thompson DE, et al. Effect of alendronate on risk of fracture in women with low bone density but without vertebral fractures. Results from the Fracture Intervention Trial. JAMA 1998; 280: 2077. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Bone HG, Hosking D, Devogelaer JP, Tucci JR, et al. Ten years' experience with alendronate for osteoporosis in postmenopausal women. N Engl J Med 2004; 350: 1189. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Cranney A, Tugwell P, Adachi J, et al. Meta-analysis of risedronate for the treatment of postmenopausal osteoporosis. Endocr Rev 2002; 23: 517. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Heaney RP, Zizic TM, Fogelman I, et al. Risedronate reduces the risk of first vertebral fracture in osteoporotic women. Osteoporos Int 2002; 13: 501. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Reginster J, Minne HW, Sorensen OH, et al. Randomized trial of the effects of risedronate on vertebral fractures in women with established postmenopausal osteoporosis. Vertebral Efficacy with Risedronate Therapy (VERT) Study Group. Osteoporos Int 2000; 11: 83. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Mellstrom DD, Sorensen OH, Goemaere S, et al. Seven years of treatment with risedronate in women with postmenopausal osteoporosis. Calcif Tissue Int 2004; 75: 462. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Harris ST, Watts NB, Genant HK, et al. Effects of risedronate treatment on vertebral and nonvertebral fractures in women with postmenopausal osteoporosis: a randomized controlled trial. Vertebral Efficacy With Risedronate Therapy (VERT) Study Group. JAMA 1999; 282: 1344. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Watts NB, Chines A, Olszynski WP, et al. Fracture risk remains reduced one year after discontinuation of risedronate. Osteoporos Int 2008; 19: 365. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Chesnut CH, Ettinger MP, Miller PD, et al. Ibandronate produces significant, similar antifracture efficacy in North American and European women: new clinical findings from BONE. Curr Med Res Opin 2005; 21: 391. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Reginster JY, Adami S, Lakatos P, et al. Efficacy and tolerability of once-monthly oral ibandronate in postmenopausal osteoporosis: 2 year results from the MOBILE study. Ann Rheum Dis 2006; 65: 654. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Delmas PD, Adami S, Strugala C, et al. Intravenous ibandronate injections in postmenopausal women with osteoporosis: one-year results from the dosing intravenous administration study. Arthritis Rheum 2006; 54: 1838. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Eisman JA, Civitelli R, Adami S, et al. Efficacy and tolerability of intravenous ibandronate injections in postmenopausal osteoporosis: 2-year results from the DIVA study. J Rheumatol 2008; 35: 488. Přejít na PubMed...
    21. Harris ST, Blumentals WA, Miller PD. Ibandronate and the risk of non-vertebral and clinical fractures in women with postmenopausal osteoporosis: results of a meta-analysis of phase III studies. Curr Med Res Opin 2008; 24: 237. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Cranney A, Wells GA, Yetisir E, et al. Ibandronate for the prevention of nonvertebral fractures: a pooled analysis of individual patient data. Osteoporos Int 2009; 20: 291. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Vyskočil V. Osteoporóza a ostatní nejčastější metabolická onemocnění skeletu. Praha Galén 2009.
    24. Reid IR, Brown JP, Burckhardt P, et al. Intravenous zoledronic acid in postmenopausal women with low bone mineral density. N Engl J Med 2002; 346: 653. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Black DM, Delmas PD, Eastell R, et al. Once-yearly zoledronic acid for treatment of postmenopausal osteoporosis. N Engl J Med 2007; 356: 1809. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Lyles KW, Colon-Emeric CS, Magaziner JS, et al. Zoledronic Acid and Clinical Fractures and Mortality after Hip Fracture. N Engl J Med 2007; 357: 1799. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Bolland M, Grey A, Horne A. Effects of intravenous zoledronate on bone turnover and BMD persist for at least 24 months. J Bone Miner Res 2008; 23: 1304. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Grey A, Bolland MJ, Wattie D, et al. The antiresorptive effects of a single dose of zolendronate persist for two years: A randomized placebo-controlled trial in osteopenic postmenopausal women. J Clin Endocrinol Metab 2009; 94: 538. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Effects of hormone therapy on bone mineral density: results from the postmenopausal estrogen/progestin interventions (PEPI) trial. The Writing Group for the PEPI. JAMA 1996; 276: 1389.
    30. Delmas PD, Ensrud KE, Adachi JD, et al. Efficacy of raloxifene on vertebral fracture risk reduction in postmenopausal women with osteoporosis: four-year results from a randomized clinical trial. J Clin Endocrinol Metab 2002; 87: 3609-3617. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Martino S, Cauley JA, Barrett-Connor E, et al. Continuing Outcomes Relevant to Evista: breast cancer incidence in postmenopausal osteoporotic women in a randomized trial of raloxifene. J Natl Cancer Inst 2004; 96: 1751e61. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Briot K, et al. How long should patients take medications for postmenopauzal osteoporosis? Joint Bone Spine 2007; 24-31. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Modelska, K, Cummings, S. Tibolone for postmenopausal women: systematic review of randomized trials. J Clin Endocrinol Metab 2002; 87: 16. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Gallagher JC, Baylink DJ, Freeman R, McClung M. Prevention of bone loss with tibolone in postmenopausal women: results of two randomized, double-blind, placebocontrolled, dose-finding studies. J Clin Endocrinol Metab 2001; 86: 4717. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Bjarnason NH, Bjarnason K, Haarbo J, et al. Tibolone: prevention of bone loss in late postmenopausal women. J Clin Endocrinol Metab 1996; 81: 2419. Přejít k původnímu zdroji...
    36. Rico H, Revilla M, Hernandez ER, et al. Total and regional bone mineral content and fracture rate in postmenopausal osteoporosis treated with salmon calcitonin: A prospective study. Calcif Tissue Int 1995; 56: 181. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Chesnut CH, Silverman S, Andriano K, et al. A randomized trial of nasal spray salmon calcitonin in postmenopausal women with established osteoporosis: the prevent recurrence of osteoporotic fractures study. Am J Med 2000; 109: 267. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Gruber HE, Ivey JL, Baylink DJ, et al. Long-term calcitonin therapy in postmenopausal osteoporosis. Metabolism 1984; 33: 295. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Reginster JY, Seeman E, De Vernejoul MC, et al. Strontium ranelate reduces the risk of nonvertebral fractures in postmenopausal women with osteoporosis: Treatment of Peripheral Osteoporosis (TROPOS) study. J Clin Endocrinol Metab 2005; 90: 2816. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Reginster JY, Felsenberg D, Boonen S, et al. Effects of long-term strontium ranelate treatment on the risk of nonvertebral and vertebral fractures in postmenopausal osteoporosis: Results of a five-year, randomized, placebo-controlled trial. Arthritis Rheum 2008; 58: 1687. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Roux C, Reginster JY, Fechtenbaum J, et al. Vertebral fracture risk reduction with strontium ranelate in women with postmenopausal osteoporosis is independent of baseline risk factors. J Bone Miner Res 2006; 21: 536. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. Orwoll ES, Scheele WH, Paul S, et al. The effect of teriparatide (human parathyroid hormone (1-34)) therapy on bone density in men with osteoporosis. J Bone Miner Res 2003; 18: 9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    43. Chen P, Satterwhite JH, Licata AA, et al. Early changes in biochemical markers of bone formation predict BMD response to teriparatide in postmenopausal women with osteoporosis. J Bone Miner Res 2005; 20: 962. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    44. Greenspan SL, Bone HG, Ettinger MP, et al. Effect of recombinant human parathyroid hormone (1-84) on vertebral fracture and bone mineral density in postmenopausal women with osteoporosis: a randomized trial. Ann Intern Med 2007; 146: 326. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    45. Hodsman AB, Hanley DA, Ettinger MP, et al. Efficacy and safety of human parathyroid hormone- (1-84) in increasing bone mineral density in postmenopausal osteoporosis. J Clin Endocrinol Metab 2003; 88: 5212. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    46. Bauer DC, Garnero P, Bilezikian JP, et al. Short-term changes in bone turnover markers and bone mineral density response to parathyroid hormone in postmenopausal women with osteoporosis. J Clin Endocrinol Metab 2006; 91: 1370. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    47. Bogado CE, Zanchetta JR, Mango A, et al. Effects of Parathyroid Hormone 1-84 on Cortical and Trabecular Bone at the Hip as Assessed by QCT: Results at 18 months from the TOP Study. J Bone Miner Res 2005; 20: S22.
    48. Saag KG, Shane E, Boonen S, et al. Teriparatide or Alendronate in Glucocorticoid-Induced Osteoporosis. N Engl J Med 2007; 357: 2028-2039. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    49. McClung MR, Lewiecki EM, Cohen SB, et al. Denosumab in postmenopausal women with low bone mineral density. N Engl J Med 2006; 354: 821. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    50. Lewiecki EM, Miller PD, McClung MR, et al. Two-Year Treatment With Denosumab (AMG 162) in a Randomized Phase 2 Study of Postmenopausal Women With Low BMD. J Bone Miner Res 2007; 22: 1832. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    51. Bone HG, Bolognese MA, Yuen CK, et al. Effects of Denosumab on Bone Mineral Density and Bone Turnover in Postmenopausal Women. J Clin Endocrinol Metab 2008; 93: 2149. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    52. Brown JP, Prince RL, Deal C, et al. Comparison of the effect of denosumab and alendronate on BMD and biochemical markers of bone turnover in postmenopausal women with low bone mass: a randomized, blinded, phase 3 trial. J Bone Miner Res 2009; 24: 153. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    53. Cummings SR, San Martin J, McClung MR, et al. Denosumab for prevention of fractures in postmenopausal women with osteoporosis. N Engl J Med 2009; 361: 756. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    54. Horák P, Skácelová M, et al. Vitamin D a jeho aktivní metabolity v léčbě osteoporózy. Farmakoterapie 2010; 6(supplementum): 91-96.
    55. Mashiba T, Turner CH, Hirano T, et al. Effects of high-dose etidronate treatment on microdamage accumulation and biochemical properties in beagle bone before occurrence of spontaneous fractures. Bone 2001; 29: 271-278. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    56. Mashiba T, Turner CH, Hirano T, et al. Effects of suppressed bone turnover by bisphosphonates on microdamage accumulation and biochemical properties in clinically relevant skeletal sites in beagles. Bone 2001; 28: 524-531. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    57. Akkus O, Polyakova-Akkus A, Adar F, Schaffler MB. Aging of microstructural compartments in human compact bone. J Bone Miner Res 2003; 18: 1012-1019. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    58. Ruggiero SL, Mehrotra B, Rosenberg TJ, Engroff SL. Osteonecrosis of the jaws associated with the use of bisphosphonates: a review of 63 cases. J Oral Maxillofac Surg 2004; 62: 527-534. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    59. Mavrokokki T, Cheng A, Stein B, Goss A. Nature and frequency of bisphosphonate-associated osteonecrosis of the jaws in Australia. J Oral Maxillofac Surg 2007; 65: 415-423. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    60. Beral V, et Million Women Study collaborators. Breast cancer and hormone-replacement therapy in the Million Women Study. Lancet. 2003; 362: 419-427. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.