Med. praxi. 2011;8(7):333-336
Celiakie - projevy mimo gastrointestinální trakt v dospělosti
- Ordinace všeobecného praktického lékařství, Městská nemocnice Ostrava
Kazuistické sdělení by mělo posloužit praktickým lékařům a internistům při diagnostice celiakie v dospělosti u pacientů s oligosymptomatickou
formou s projevy onemocnění bez gastrointestinální symptomatologie. U symptomů jako je sideropenická anémie, chronická únava,
osteoporóza věku nepřiměřená, problémy s otěhotněním a opakované potraty z neznámé příčiny, palčivost jazyka a poruchy zubní skloviny,
kožní exantém, deprese a sklon k úzkosti bychom měli v rámci diferenciálně diagnostické rozvahy pomýšlet i na celiakii. Vyšší riziko výskytu
celiakie je u pacientů s již manifestovaným jiným autoimunním onemocněním často se pojícím s celiakií, jako je autoimunitní Hashimotova
tyroiditis, psoriáza, astma bronchiale a další. Zároveň sdělení poukazuje na sociální aspekty související s bezlepkovou dietou, která je 2–4×
dražší než běžná strava. V tabulce 1 jsou výše sociálního příspěvku pro pacienty s celiakií pobírající dávky hmotné nouze. Dalším sociálním
aspektem je možný váhový nárůst u pacientů s celiakií po zahájení bezlepkové diety. Suroviny pro přípravu bezlepkového pečiva jsou
kaloričtější než jejich ekvivalenty s obsahem lepku. Dále je v článku připomenut metodický pokyn MZ ČR pro cílený screening celiakie.
Klíčová slova: celiakie, mimogastrointestinální symptomatologie, autoimunita, dieta, screening v ČR
Celiac disease - extragastrointestinal manifestations in adults
The case report should aid general practitioners and internists in diagnosing celiac disease in adults in patients with an oligosymptomatic
form with disease manifestations with no gastrointestinal symptoms. In the case of symptoms such as sideropenic anemia, chronic
fatigue, age-inappropriate osteoporosis, difficulties becoming pregnant and repeated abortions of unknown etiology, burning of the
tongue and enamel disorders, skin exanthem, depression and tendency to anxiety, the differential diagnosis should include celiac
disease. A higher risk is found in patients with another previously manifested autoimmune disease frequently linked to celiac disease,
such as autoimmune thyroid disease, psoriasis, bronchial asthma and others.
Keywords: celiac disease, extragastrointestinal symptoms, autoimmunity, diet, screening in the CR
Zveřejněno: 1. srpen 2011 Zobrazit citaci
Reference
- Kohout P, Pavlíčková J. Otázky kolem celiakie, Forsapi 2010.
- Zoufalá K. Celiakie, Practicus 1/2011.
- Expertní skupina ministerstva zdravotnictví pro celiakální sprue-Memorandum Celiakální sprue, Praktický lékař 2005; 85: 3.
- Poulová P, Špičák J. Celiakie-gastrointestinální projevy, Bulletin SPL ČR 6/2006.
- Internetové stránky gastoenterologické společnosti a www.celiak.cz.
- Metodický pokyn MZ ČR pro cílený screening celiakie, Practicus 4/2011.