Med. praxi. 2011;8(11):472-478 [Psychiatr. pro Praxi, 2008; 9(2): 72-76]

Fototerapie - léčba jasným světlem

prof.MUDr.Ján Praško, CSc.1, MUDr.Pavel Doubek2, MUDr.Klára Látalová, Ph.D.1, MUDr.et Bc.Aleš Grambal1, MUDr.Dana Kamarádová1, MUDr.Anežka Ticháčková1
1 Klinika psychiatrie, FN a LF UP Olomouc
2 Psychiatrická klinika, 1. LF UK a FN Praha

Účinek světla na lidskou duši byl znám a používán již před 2 tisíci lety starými Řeky. Moderní rozvoj léčby světlem a objev sezonního

afektivního chování byly výrazně ovlivněny odhalením suprese vylučování melatoninu u mužů jasným světlem. Krátce po tomto objevu

byla publikována první placebem kontrolovaná studie vlivu léčby světlem na deprese. Dnes se stala léčba světlem nebo fototerapie základem

léčby zimního typu sezonních afektivních poruch. Sezonní afektivní porucha (SAD) je typickou manifestací sezonních rysů u lidí.

Je charakterizována rekurentními epizodami těžkých depresí následovanými remisemi, které se objevují na sezonním základě. Tento

obraz sezonního výskytu a remise se musí objevit v posledních dvou letech po sobě, bez nesezonních epizod během tohoto období.

Průzkumy ukazují, že prevalence zimní SAD ve všeobecné populaci je mezi 4–9 %. Až 20 % populace může mít subsyndromální rysy.

Frekvence SAD je lehce zvýšena mezi příbuznými nemocných s potvrzenou SAD. Pacienti se SAD často trpí mírnou depresí. Vyskytnou

se však také případy s těžkou depresí. Depresivní epizody u pacientů se sezonním výskytem jsou často charakterizované významnou

anergií a dalšími atypickými symptomy jako hypersomnie a únava, zvýšená chuť k jídlu a přejídání (zejména touha po uhlovodanech),

nárůst hmotnosti, poruchy koncentrace, dráždivost, zvýšená senzitivita a interpersonální problémy. Atypické symptomy spíše než celková

tíže depresivních epizod nejlépe předpovídají dobrou odpověď. Terapie jasným světlem byla rovněž z výzkumných důvodů použita

u ostatních psychiatrických poruch, ale důkazy o jejím účinku v těchto případech nejsou jednoznačné. Terapie jasným světlem obecně

znamená aplikaci viditelného světla alespoň 2 500 luxů na úrovni oka. Zpravidla bývá aplikována pomocí světelných boxů. Odpověď na

každodenní léčbu zpravidla přichází po 2–4 dnech a významné zlepšení je obvykle dosaženo během 1–2 týdnů.

Klíčová slova: terapie jasným světlem, sezonní afektivní porucha, nesezonní deprese

Phototherapy - treatment with bright light

The influence of light on the human psyche was known and used two thousand years ago by ancient Greeks. Recently, several scientists

started to study light treatment on the basis of chronobiology. Multiple studies have shown that exposure to light at 2000 lux or more

can shift circadian rhythms. Bright light is a treatment of choice for seasonal affective disorder. Seasonal affective disorder (SAD) is the

most overt manifestation of seasonality in humans. It is characterized by recurrent major depressive episodes followed by periods of

remission that occur on a seasonal basis. The gold standard treatment for winter SAD is light therapy. Some studies reported an antidepressant

effect of bright light also in non-seasonal depression (non-SAD). Other indications for bright light therapy have also been

tested. These include bipolar depression, chronic depressive disorder, ante and postpartum depression, late luteal phase dysphoric

disorder, circadian phase sleep disorders, jet lag, shift work problems, and behavioral disturbance and insomnia in organic dementia.

Future studies should focus on exploring the use of light therapy in combination with sleep deprivation, other classes of antidepressants,

and with psychotherapy and their possible combined effect on subtypes of depression or other mentioned diagnoses, light treatment

duration, and the applicability and efficacy of adjunct light treatment for inpatients.

Keywords: bright light therapy, indications, depression, seasonal affective disorder, circadian rhythms, non-seasonal depression

Zveřejněno: 1. leden 2011  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Praško J, Doubek P, Látalová K, Grambal A, Kamarádová D, Ticháčková A. Fototerapie - léčba jasným světlem. Med. praxi. 2011;8(11):472-478.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Anderson JL, Vasile RG, Mooney JJ, Bloomingdale KL, Samson JA, Schildkraut JJ. Changes in norepinephrine output following light therapy for fall/winter seasonal depression. Biol. Psychiatry 1992; 32(8): 700-704. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Blashko CA. A double-blind, placebo-controlled study of sertraline in the treatment of outpatients with seasonal affective disorder. European Neuropsychopharmacology 1995; 5: 258. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Brewerton TD, Berrettini W, Nurnberger J and Linnoila M. An analysis of seasonal fluctuations of CSF monoamines and neuropeptides in normal controls findings with 5-HIAA and HVA. Psychiatry Res 1988; 23: 257-265. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Cowen PJ. Phototherapy. In: MG Gelder, JJ Lopéz-Ibor, N Andreasen (eds): New Oxford Textbook of Psychiatry. Oxford University Press, 2000: 1352-1355.
    5. Dahl K, Avery DH, Lewy AJ et al. Dim light melatonin onset and circadian temperature during a constant routine in hypersomnic winter depression. Acta Psychiatr Scand 1993; 88: 60-66. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Gallin PF, Terman M, Remé CE, Rafferty B, Terman JS and Burde RM. Ophtalmologic examination of patients with seasonal affective disorder, before and after bright light therapy. Am J Ophtalmol 1995; 119: 202-210. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Golden RN, Bradley BN, Ekstrom RD, Hamer RM, Jacobsen FM, Suppes T, Wisner KL, Nemeroff CB. The efficacy of light therapy in the treatment of mood disorders: A review and meta-analysis of the evidence. Am J Psychiatry 2005; 162: 656-662. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Kripke DF, Mullaney DJ, Savides TJ et al. Phototherapy for nonseasonal major depressive disorder. In: Rosenthal NE, Blehar MC (eds). Seasonal Affective Disorder and Phototherapy. New York, Guilford 1989: 342-424.
    9. Labbate LA, Lafer B, Thibault A, and Sachs GS. Side effects induced by bright light treatment for seasonal affective disorder. J Clin Psychiatry 1994; 55: 189-191.
    10. Kogan AO and Guilford PM. Side effects of short-term 10 000 lux light therapy. Am J Psychiatry 1998; 155: 293-294. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Lam RW, Kripke DF, Gillin J. Phototherapy for depressive disorders: A review. Can. J. Psychiatry 1989; 34: 140-147. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Lam RW, Gorman CP, Michalon M, Steiner M, Lewitt AJ, Corral MR et al. A multi-centre, placebo-controlled study of fluoxetine in seasonal affective disorder. Am J Psychiatry 1995; 152: 1763-1770. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Lewy AJ, Wehr TA, Goodwin FK, Newsome DA and Markey SP. Light suppresses melatonin secretion in humans. Science 1980; 210: 1267-1269. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Lewy AJ, Kern HA, Rosenthal NE, Wehr TA. Bright artificial light treatment of a manic-depressive patient with a seasonal mood cycle. Am. J. Psychiatry, 1982; 139: 1496-1498. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Lewy AJ, Bauer VK, Cutler NL, Sack RL, Ahmed S, Thomas KH, Blood ML a Jackson JML. Morning versus evening light treatment of patients with winter depression. Arch Gen Psychiatry 1998: 55: 890-896. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Maes M, Scharpé S, Verkerk R, D´Hondt P, Peeters D, Cosyns P. Seasonal variation in plasma L-tryptophan availability in healthy volunteers. Arch Gen Psychiatry 1995; 52: 937-946. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Martiny K, Lunde M, Simonsen C, Clemmensen L, Poulsen DL, Solstad K, Bech P. Relapse prevention by citalopram in SAD patients responding to 1 week of light therapy. A placebo-controlled study. Acta Psychiatr Scand 2004: 109: 230-234. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Martiny K, Lunde M, Unde´n M, Dam H, Bech P. Adjunctive bright light in non-seasonal major depression: results from patient-reported symptom and well-being scales. Acta Psychiatr Scand 2005; 111: 453-459. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Moscovici L. Bright light therapy for seasonal affective disorder in Izrael (latitude 32.6_N): a single case placebo-controlled study. Acta Psychiatr Scand 2006; 114: 216-219. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Neumeister A, Turner EH, Matthews JR, Postolache TT, Barnett RL, Rauh M, Vetticad RG, Kasper S a Rosenthal NE. Effects of tryptophan depletion versus catecholamine depeltion in patients with seasonal affective disorder in remission with light therapy. Arch Gen Psychiatry 1998: 55: 524-530. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Neumeister A, Pirker W, Willeit M, Praschak-Rieder N, Asenbaum S, Brucke T. Seasonal variation of availability of serotonin transporter binding sites in healthy female subjects as measured by [123I]-2?-carbomethoxy-3?-(-4-iodophenyl) tropane and single photon emission computed tomography. Biological Psychiatry 2000; 47: 158-160. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Neumeister A, Konstantinidis A, Praschak-Rieder N, Willeit M, Hilger E, Stastny J, and Kasper S. Monoamines. In: Partonen T and Magnusson A (eds): Seasonal affective disorder: practive and research. Oxford University Press, 2001: 201-217.
    23. Oren DA, Brainard GC, Johnston SH, Joseph-Vanderpool JR, Sorek E and Rosenthal NE. Treatment of seasonal affective disorder with green light and red light. Am J Psychiatry 1991; 148: 509-511. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Rao ML, Muller-Oerlinghausen B, Mackert A, Strebel B, Stieglitz RD, Volz HP. Blood serotonin, serum melatonin and light therapy in healthy subjects and in patients with nonseasonal depression. Acta Psychiatr. Scand. 86(2): 127-132. Přejít na PubMed...
    25. Rohan KJ, Lindsey KT, Roecklein KA, Lacy TJ. Cognitive-behavioral therapy, light therapy, and their combination in treating seasonal affective disorder. J Affect Disord 2004; 80: 273-283. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Rosenthal NE, Sack DA, Gillin C, Lewy AJ, Goodwin FK, Davenport Y, Mueller PS, Newsome DA, Wehr TA. Seasonal affective disorder: a description of the syndrome and preliminary findings with light therapy. Arch Gen Psychiatry 1984; 41: 72-80. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Rosenthal NE, Sack DA, Gillin JC, Carpenter CJ, Parry WB, Mendelson WB, Wehr TA. Antidepressant effects of light in seasonal affective disorder. Am. J. Psychiatry1985; 142: 163-170. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Rosenthal NE, Oren DA. Light therapy. In: GO Gabbard and SD Atkinson (eds). Synopsis of treatments of psychiatric disorders, second edition. Washington, DC, American Psychiatric Association, 1996.
    29. Rudolfer M, Skwerer R, and Rosenthal NE. Biogenic amines in seasonal affective disorder: effects of light therapy. Biological Psychiatry 1993; 46: 19-28. Přejít k původnímu zdroji...
    30. Terman M, Terman JS, Quitkin F, McGrath P, Stewart J, Rafferty B. Light therapy for seasonal affective disorder: A review of efficacy. Neuropsychop harmacology 1989; 2: 1-22. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Terman M, Remé CE, Rafferty B et al. Bright light therapy for winter depression: potential ocular effects and theoretical implications. Photochem Photobiol 1990; 51: 781-792. Přejít k původnímu zdroji...
    32. Wehr TA, Jacobsen FM, Sack DA, Arendt L, Tamarkin L, Rosenthal NE. Phototherapy of seasonal affective disorder. Arch. Gen. Psychiatry 1986; 43: 879-885. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Wurtman RJ, Hefti F and Melamed E. Precursor control of neurotransmitter synthesis. Pharmacological Rew 1981; 32: 315-335.

    Zpět na obsah


    Medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.