Med. praxi. 2012;9(2):48-52

Je prevence kardiovaskulárních příhod otázkou zvolené terapie?

MUDr.Michal Vrablík, Ph.D.
Centrum preventivní kardiologie, III. interní klinika 1. LF UK a VFN, Praha

Možností intervence rizikových faktorů aterosklerózy (a kardiovaskulárních onemocnění) přibývá. Je ale zřejmé, že ne všechny způsoby

modifikace rizikového profilu účinkují stejně na výskyt klinických příhod. O úspěchu intervence rozhoduje správné načasování, rozhodnutí

o způsobu léčby, volba konkrétního léčebného postupu a v neposlední řadě i compliance pacienta s navrženými postupy. Dnes je

jednoznačně prokázáno, že ve většině klinických situací jsou hlavními pilíři farmakologické léčby ke snížení KV rizika antihypertenzivní

režimy založené na kombinaci blokátoru RAS a blokátoru kalciového kanálu většinou v kombinaci s hypolipidemickou léčbou statinem.

Tento postup s prokázanou synergií účinku jistě není univerzální, ale bude vhodný pro velkou skupinu nemocných v primární i sekundární

prevenci oběhových komplikací.

Klíčová slova: kardiovaskulární riziko, arteriální hypertenze, dyslipidemie, blokáda RAS, statiny, compliance

Is prevention of cardiovascular events a question of the treatment chosen?

There are increasing options of intervention on risk factors for atherosclerosis (and cardiovascular diseases). However, it is apparent that

not all methods of modifying the risk profile have the same effect on the occurrence of clinical episodes. The success of an intervention is

determined by correct timing, the decision on the method of treatment, the selection of a particular treatment strategy as well as patient

compliance with the proposed strategies. In most clinical settings today, antihypertensive regimens based on a combination of a RAS

blocker and a calcium channel blocker usually combined with hypolipidaemic statin treatment are well established as the cornerstones

of pharmacotherapy to reduce cardiovascular risk. This strategy with an established synergistic effect certainly is not universal, but may

well be suitable for a large group of patients in primary as well as secondary prevention of circulatory complications.

Keywords: cardiovascular risk, arterial hypertension, dyslipidaemia, RAS blockade, statins, compliance

Zveřejněno: 23. únor 2012  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Vrablík M. Je prevence kardiovaskulárních příhod otázkou zvolené terapie? Med. praxi. 2012;9(2):48-52.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Zdravotnická ročenka České republiky 2009. Ústav zdravotnických informací, www.uzis.cz.
    2. Vaverková H, Soška V, Rosolová H, et al. Doporučení pro diagnostiku a léčbu dyslipidemií v dospělosti, vypracované výborem České společnosti pro aterosklerózu. Vnitr Lek 2007; 53(2): 181-197. Přejít na PubMed...
    3. Catapano AL, Reiner Z, De Backer G, et al. ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias The Task Force for the management of dyslipidaemias. Atherosclerosis. 2011; 217(1): 3-46. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Kjekshus J, Apetrei E, Barrios V, et al. CORONA Group. Rosuvastatin in older patients with systolic heart failure. N Engl J Med. 2007 Nov 29; 357(22): 2248-2261. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Fellström BC, Jardine AG, Schmieder RE, et al. AURORA Study Group. Rosuvastatin and cardiovascular events in patients undergoing hemodialysis. N Engl J Med. 2009 Apr 2; 360(14): 1395-407. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. The Accord Study Group. Effects of intensit blood-pressure kontrol in type 2 diabetes mellitus. N Engl J Med 2010, Mar 14, dostupné na www.nejm.org.
    7. Chiuve SE, McCullough ML, Sacks FM, Rimm EB. Healthy lifestyle factors in the primary prevention of coronary heart disease among men: benefits among users and nonusers of lipid-lowering and antihypertensive medications. Circulation. 2006 Jul 11; 114(2): 160-167. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Vrablík M, Freiberger T, Lánská V, et al. Projekt Atractiv: zlepšení kardiovaskulární prevence v podmínkách primární péče v České republice. Vnitr Lek 2008; 54(12): 1131-1139. Přejít na PubMed...
    9. Mayer O jr., Šimon J, Galovcová M, et al. Úroveň sekundární prevence ischemické choroby srdeční u českých pacientů ve studii EUROASPIRE III. Cor Vasa 2008; 50: 156-162. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Dahlöf B, Sever PS, Poulter NR, et al for the ASCOT investigators. Prevention of cardiovascular events with an antihypertensive regimen of amlodipine adding perindopril as required versus atenolol adding bendroflumethiazide as required, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Blood Pressure Lowering Arm (ASCOT-BPLA): a multicentre randomised controlled trial. Lancet. 2005; 366: 895-906. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Jamerson K, Weber MA, Bakris GL, et al for the ACCOMPLISH trial investigators. Benazepril plus amlodipine or hydrochlorothiazide for hypertension in high-risk patients. N Engl J Med. 2008; 359: 2417-2428. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Mancia G, Laurent S, Agabiti-Rosei E, et al. Reappraisal of European guidelines on hypertension management: a European Society of Hypertension Task Force dokument. J Hypertens. 2009 Oct 15. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Osterloh I. The safety of amlodipine. Am Heart J 1989; 118: 1114-1120. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Sever P, Dahlof B, Poulter N, et al. Potential synergy between lipid-lowering and blood-pressure lowering in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial. Eur Heart J 2006; 27: 2982-2988. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Bertrand ME, Mourad J, Boersma E, et al. Impact of ACE inhibitors and angiotensin II receptor blockers on all-cause mortality in hypertension trials. European Society of Cardiology Congress 2011, oral session. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Ceconi C, Francolini G, Olivares A, et al. Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors have different selectivity for bradykinin binding sites of human somatic ACE. Eur J Pharmacol 2007; 577: 1-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Osterberg L, Blaschke T. Adherence to medication. N Engl J Med 2005; 353: 487-497. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Bangalore S, et al. Fixed-dose combinations improve medication compliance: a meta-analysis. J Clin Hypertens 2006; 8(Suppl A): P-157. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.