Med. praxi. 2012;9(3):124-127

Léčba spasticity u dospělých

doc.MUDr.Ivana Štětkářová, CSc.
Neurologická klinika 3. LF UK a FNKV Praha

V článku je podán přehled současných možností léčby spasticity, která zhoršuje kvalitu života nemocných, jejich pohyblivost,

a sebe obslužnost. Spasticita je projevem poškození pyramidové dráhy spolu se ztrátou inhibičního vlivu motorické kůry na spinální

motoneurony. Při mírné spasticitě je vhodná kombinace fyzikální léčby s farmakologickou léčbou. Léčbu lokální spasticity lze

provádět pomocí botulotoxinu, který se aplikuje do postižených svalů. U těžké flekční spasticity dolních končetin je možné použít

některou z neurochirurgických technik. U pacientů s těžkou generalizovanou spasticitou je velmi efektivní léčebnou metodou

kontinuální intratekální podávání baclofenu pomocí programovatelné pumpy. Léčba spasticity je dlouhodobý proces a vyžaduje

multidisciplinární přístup.

Klíčová slova: spasticita, farmakoterapie spasticity, botulotoxin, intratekální baclofen

Management of Adult Spasticity

We summarized modern trends in treatment of severe spasticity that worsened quality of life, mobility and self-care of disabled patients.

Spasticity is a result of lesion of pyramidal tract with loss of inhibitory influence of motor cortex on spinal motoneuron. In mild spasticity

combination of physical and pharmacological therapy and is recommended. A local administration of botulinum toxin into muscle is

suitable for focal spasticity in a small muscle group. In severe flexed spasticity of lower extremities, surgical ablation procedures may be

performed. In severe generalized spasticity intrathecal continuous baclofen delivery is a method of very successful treatment. Treatment

of spasticity is a long-term process with multidisciplinary approach.

Keywords: spasticity, pharmacotherapy of spasticity, botulinum toxin, intrathecal baclofen

Zveřejněno: 26. březen 2012  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Štětkářová I. Léčba spasticity u dospělých. Med. praxi. 2012;9(3):124-127.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Lance JW. Symposium synopsis. In: Feldman RG, Young RR, Koella WP, eds. Spasticity: disordered motor control. Chicago: Yearbook Medical 1980: 485-494.
    2. Sheen G. The pathophysiology of spasticity. European J Neurology 2002; 9: 3-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Mayer NH. Clinicophysiologic concepts of spasticity and motor dysfunction in adults with an upper motoneuron lesion. Muscle and Nerve 1997; (Suppl. 6): S1-13. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Kaňovský P. Patofyziologie spasticity v dospělosti. In: Kaňovský P, Bareš M, Dufek J, a kol. (Eds). Spasticita, mechanismy, diagnostika a léčba. Maxdorf 2004: p. 83-88.
    5. Ashworth B. Preliminary trial of carisprodol in multiple sclerosis. Practitioner 1964; 192: 540-542.
    6. Bohannon RW, Smith MB. Interrater reliability of modified Ashworth scale of muscle spasticity. Phys Ther 1986; 67: 206-207. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Snow BJ, Tsuji JKC, Bhart MH, Varelas M, Hashimoto SA, Calne DB. Treatment of spasticity with botulinum toxin: a double blind study. Ann Neurol 1990; 28: 512-515. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Dressnandt J, Auer C, Conrad B. Influence of Baclofen upon the alpha-motoneuron in spasticity by means of F-wave analysis. Muscle Nerve 1995; 18(1): 103-107. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Pierrot-Deseilligny E. Electrophysiological assessment of the spinal mechanisms underlying spasticity. In: Rossini PM, Mauguiere F, eds. New Trends and Advanced Techniques in Clinical Neurophysiology (EEG Suppl. 41). Elsevier Science Publishers: B.V., 1990: 264-273. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Olvey EL, Armstrong EP, Grizzle AJ. Contemporary pharmacologic treatments for spasticity of the upper limb after stroke: a systematic review. Clin Ther 2010; 32(14): 2282-2303. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Rosales RL, Chua-Yap AS. Evidence-based systematic review on the efficacy and safety of botulinum toxin-A therapy in post-stroke spasticity. J Neural Transm. 2008; 115(4): 617-623. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Ehler E, Vaňásková E, Štětkářová I. Standard komplexní léčby spasticity po cévní mozkové příhodě. Česká a slovenská neurologie a neurochirurgie 2009; 72(105): 179-181.
    13. Lazorteh Y, Sol JC, Sallerin B, Verdié JC. The surgical management of spasticity. European J Neurology 2002; 9: 35-41. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Penn RD, Kroin JS. Intrathecal baclofen alleviates spinal cord spasticity. Lancet 1984; 1: 1078. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Coffey R, Cahill D, Steers W. Intrathecal baclofen for intractable spasticity of spinal origin: results of a long term multicenter study. J Neurosug 1993; 78: 226-232. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Ochs G, Naumann C, Dimitrijevic M, Sindou M. Intrathecal baclofen therapy for spinal origin spasticity. spinal cord injury, spinal cord disease, and multiple sclerosis. Neuromodulation 1999; 2(2): 108-119. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Ordia JI, Fischer E, Adamski E, Spatz EL. Chronic intrathecal delivery of baclofen by a programmable pump for the treatment of severe spasticity. J Neurosurg 1996; 85: 452-457. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Stempien L, Tsai T. Intrathecal baclofen pump use for spasticity: a clinical survey. Am J Phys Med Rehabil 2000; 79: 536-541. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Stetkarova I, Yablon SA, Kofler M, Stokic DS. Procedureand device-related complications of intrathecal baclofen administration for management of adult muscle hypertonia: a review. Neurorehabil Neural Repair. 2010; 24(7): 609-619. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Houdek M, Kala M, Pavlíček V. Míšní spasticita - nové léčebné možnosti. Praktický lékař 1996; 76: 3110-112.
    21. Medical Research Council of the UK. Aids to the Investigation of Peripheral Nerve Injuries. Memorandum No. 45. London: Pendragon House 1976: 6-7.

    Zpět na obsah


    Medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.