Med. praxi. 2012;9(5):230-232

Nová antikoagulancia a jejich současné indikace

doc.MUDr.Tomáš Kvasnička, CSc.
Trombotické centrum, ÚLBLD, VFN a 1. LF UK, Praha

Tromboembolická nemoc (TEN) je díky své incidenci, morbiditě a mortalitě významným celosvětovým socioekonomickým problémem.

Antikoagulační prevence a léčba představují jednu z nejrozšířenějších oblastí v současné medicíně. TEN patří stále k nejčastějším příčinám

mortality i morbidity. V současnosti jsou v této oblasti využívány hepariny, pentasacharidy a warfarin. Ten je i přes svůj nepochybný

efekt lékem problematickým, zejména pro svoji interindividuální variabilitu účinku, riziko lékových i potravinových interakcí a úzké terapeutické

okno. Vývoj nových, perorálně účinných antikoagulancií se zaměřil zejména na přímé inhibitory trombinu a přímé inhibitory

faktoru Xa. Z prvé skupiny je již pro klinické užití, tj. prevenci tromboembolických příhod v ortopedii, schválen v ČR dabigatran, ze druhé

rivaroxaban a apixaban. V prevenci mozkových příhod u nemocných s fibrilací síní byl jako první u nás schválen dabigatran a očekává

se v této indikaci schválení i pro rivaroxaban, který by měl současně navíc mít i indikaci v léčbě TEN.

Klíčová slova: tromboembolická nemoc, antikoagulační terapie

New antithrombotic drugs and their current indications

Due to its incidence, morbidity, and mortality, thromboembolic disease (TED) is a major global socioeconomic issue. Antithrombotic

prevention and treatment are among the most widespread issues in contemporary medicine. TED remains to be one of the leading

causes of mortality and morbidity. Currently, heparins, pentasaccharides, and warfarin are used in this area. The latter, in spite of its undeniable

effect, is a problematic drug, particularly for the interindividual variability of its effect, risk of drug as well as food interactions,

and a narrow therapeutic window. The development of new, orally effective anticoagulants has focused primarily on direct thrombin

inhibitors and direct factor Xa inhibitors. From the former group, dabigatran has been approved for clinical use in the Czech Republic,

namely for the prevention of thromboembolic events in orthopaedics; from the latter group, rivaroxaban and apixaban have been approved.

Dabigatran has been the first to be approved in the Czech Republic for the prevention of stroke in patients with atrial fibrillation

and rivaroxaban is expected to be approved in this indication while also being indicated for the treatment of TED.

Keywords: antithrombotic drugs, new developments, diagnosis, treatment, prevention of TED

Zveřejněno: 31. květen 2012  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Kvasnička T. Nová antikoagulancia a jejich současné indikace. Med. praxi. 2012;9(5):230-232.
Stáhnout citaci

Reference

  1. Oger E, a kol. EPI-GETBO Study Group: Incidence of venous thromboembolism: A community-based study in Western France. Thromb. Haemost., 2000; 83: 657-660. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  2. Kvasnička J, Kvasnička J jr. Trombofilie a trombotické stavy v klinické praxi. Praha, nakl. Grada Publ., 2003: 300.
  3. Kearon C, a kol. Comparison of fixed-dose weight-adjusted unfractionated heparin and low-molecular- weight heparin for acute treatment of venous thromboembolism. JAMA, 2006; 296: 935-942. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  4. Hirsh J, a kol. American Heart Association/American College of Cardiology Foundation. Quide to Warfarin therapy. J. Amer. Coll. Cardiol., 2003; 41: 1633-1652. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  5. Agnelli G, a kol. Treatment of proximal deep-vein thrombosis with the oral direct factor Xa inhibitor rivaroxaban (BAY 597939): the ODIXa-DVT study. Circulation, 2007; 116: 180-187. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  6. Connolly SJ, a kol. Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med, 2009; 361: 1139-1151. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  7. Ahrens I, a kol. New oral anticoagulant drugs in cardiovascular disease. Thromb Haemost, 2010; 104: 49-60. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...




Medicína pro praxi

Vážená paní, pane,
upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

Prohlašuji:

  1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
  2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.


Ne

Ano

Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.