Med. praxi 2012; 9(6-7): 278-281 [Interní Med. 2012; 14(3): 111-115]

Systémové projevy a komorbidity u chronické obstrukční plicní nemoci - nové možnosti léčby

doc.MUDr.Jaromír Musil, Ph.D.
Oddělení tuberkulózy a respiračních nemocí, NsP Mělník

Pohled na CHOPN se změnil. Na CHOPN je nyní nahlíženo jako na komplexní onemocnění zahrnující nejen bronchiální obstrukci. CHOPN

je provázena systémovým zánětem. Zánět vede k systémovým projevům, jako je plicní hypertenze a cor pulmonale. CHOPN je též provázena

řadou komorbidit, jako je kachexie, svalová slabost, kardiovaskulární onemocnění, plicní hypertenze, anémie, osteoporóza, deprese,

diabetes mellitus, metabolický syndrom a syndrom spánkové apnoe. Nemocní s CHOPN mají i vyšší riziko vzniku bronchogenního

karcinomu. Komorbidity je třeba brát v úvahu při rozhodování o léčbě. Je nutno zmírnit bronchiální obstrukci, potlačit plicní zánět, při

kterém se uvolňují zánětlivé mediátory do oběhu, které tak přispívají ke vzniku komorbidit. Paleta léčiv určených pro léčbu nemocných

s CHOPN se nyní rozšířila o indacaterol a roflumilast.

Klíčová slova: CHOPN, zánět, komorbidity, léčba

Systemic manifestations of chronic obstructive pulmonary disease (COPD): new treatment options

The view of COPD has changed. COPD is currently seen as a complex disease involving not only bronchial obstruction. COPD is accompanied

by systemic inflammation. The inflammation results in the development of comorbidities such as cachexia, muscular weakness,

cardiovascular disease, pulmonary hypertension, anaemia, systemic hypertension, osteoporosis, depression, diabetes mellitus, or sleep

apnoea syndrome. Patients with COPD have a higher risk of developing bronchogenic carcinoma. Comorbidities must be taken into

account when making treatment decisions. It is necessary to relieve bronchial obstruction and suppress lung inflammation in which inflammatory

mediators are released into the circulation that contribute to the development of comorbidities. Indacaterol and roflumilast

have recently been added to the range of drugs intended for the treatment of patients with COPD.

Keywords: COPD, inflammation, comorbidities, treatment

Zveřejněno: 1. srpen 2012  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Musil J. Systémové projevy a komorbidity u chronické obstrukční plicní nemoci - nové možnosti léčby. Med. praxi. 2012;9(6-7):278-281.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Musil J, Kos S, Vondra V, et al. Světová iniciativa o chronické obstrukční plicní nemoci: Světová strategie diagnostiky, léčby a prevence chronické obstrukční plicní nemoci. Vltavín, Praha 2007; 164.
    2. Takabatake N, Nakamura H, Abe S, et al. The relationship between chronic hypoxemia and activation of the tumor necrosis factor ? system in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med 2000; 161: 1179-1184. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Agusti A, Soriano JB. COPD as a systemic disease. COPD 2008; 5: 133-138. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Marquis K, Debigare R, Lacasse Y. Midthingh muscle-cross sectional area is better predictor of mortality than body mass index in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med 2002; 166: 809-813. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Agusti A, Morla M, Sauleda J, et al. NF-kB activation and iNOS upregulation in skeletal muscle of patients with COPD and low body weight. Thorax 2004; 59: 483-487. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Calverley PM, Anderson JA, Celli B, et al. Salmeterol and fluticasone propionate and survival in chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med 2007; 356: 775-789. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Yan ZQ, Hansson GK. Innate imunity, macrophage activation, and atheroslerosis. Immunol Rev 2007; 219: 187-203. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Cote C, Zilberg MD, Mody SH, et al. Haemoglobin level and its clinical impact in a cohort of patients with COPD. Eur Respir J 2007; 29: 923-929. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Jorgensen NR, Schwarz P. Osteoporosis in chronic obstructive pulmonary disease patients. Curr Opin Pulm Med 2008; 14: 122-128. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Ebeling PR. Clinical practice. Osteoporosis in men. N Eng J Med 2008; 358: 1474-1482. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Hill K, Geist R, Goldstein RS, et al. Anxiety and depression in end-stage COPD. Eur Respir J 2008; 31: 667-677. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Wasswa-Kintu S, Gan WQ, Man SF, et al. Relationship between reduced forced expiratory volume in one second and the risk of lung cancer: a systematic review and meta-analysis. Thorax 2005; 60: 570-575. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Ben-Zaken CS, Pare PD, Man SF, et al. The growing burden of chronic obstructive pulmonary disease and lung cancer in women: examining sex differences in cigarette smoke metabolism. Am J Respir Crit Care Med 2007; 176: 113-120. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Mannino DM, Thorn D, Swensen A, et al. Prevalence and outcomes of diabetes, hypertension, and cardiovascular disease in chronic obstructive pulmonary disease. Eur Respir J 2008; 32: 962-969. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Poulain M, Doucet M, Drapeu V, et al. Metabolic and inflammatory profile in obese patient with chronic obstructive pulmonary disease. Chron Respir Dis 2008; 5: 35-41. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Fletcher EC. Chronic lung disease in the sleep apnea syndrome. Lung 1990; 168(Suppl): 751-761. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Barbera JA, Peinado VI, Santos S, et al. Pulmonary hypertension in chronic obstructive pulmonary disease. Eur Respir J 2003; 21: 892-905. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Giaid A, Saleh D. Reduced expression of endothelial nitric oxide synthese in the lungs of patients with pulmonary hypertension. New Engl J Med 1995; 333: 214-221. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Barnes PJ. Reduced histone deacetylase in COPD: clinical implications. Chest 2006; 129: 151-155. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Sin DD, Lacy P, York E, et al. Effects of fluticasone on systemic markers of inflammation in chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respi Crit Care Med 2004; 170: 760-765. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Sin DD, Wu L, Anderson J, et al. Inhaled corticosteroids and mortality in chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med Thorax; 2005; 60: 992-997. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Bourbeau J, Christodoupoulos M, Maltais F, et al. Effect of salmeterol/fluticasone propionate on airway inflammation in COPD: randomised controlled trial. Thorax 2007; 62: 938-943. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Milic-Emili J. Does mechanical injury of the peripheral airways play a role in the genesis of COPD smokers? COPD 2004; 1: 85-92. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Culpit SV, de Matos C, Russel RE, et al. Effect of theophylline on induced sputum inflammatory indices and neutrophil chemotaxis in COPD. Am J Respi Crit Care Med 2002; 165: 1371-1376. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Hothersall E, McSharry C, Thomson NC. Potential therapeutic role for statins in respiratory disease. Thorax; 2006: 729-734. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Mancini GB, Etminan M, Zhang B, et al. Reduction of morbidity and mortality by statins, angiotensin receptor blockers in patients with chronic obstructive pulmonary disease. J Am Coll Cardiol 2006; 47: 2554-2560. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Revised 2001 www.goldcopd.org.

    Zpět na obsah


    Medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.