Med. praxi 2012; 9(8-9): 342-346

Schizofrenie: diagnostika a současné terapeutické možnosti

doc.MUDr.Pavel Mohr, Ph.D.
Psychiatrické centrum Praha
3. lékařská fakulta UK, Praha

Psychotické poruchy jsou charakterizované narušením vztahu ke skutečnosti. Nejvýznamnější z nich je schizofrenie, onemocnění vedoucí

k závažným funkčním postižením. Její diagnóza je založena primárně na klinické manifestaci charakteristických symptomů a vyloučení

známé organické nebo toxické etiologie. Terapie schizofrenie je komplexní, spočívá v kombinaci farmakoterapie a psychosociálních intervencí.

Kauzální léčbou jsou antipsychotika. V současnosti nejpředepisovanějšími farmaky jsou tzv. atypická antipsychotika. Spektrum

nežádoucích účinků závisí na receptorovém profilu antipsychotik, namísto dříve častých pohybových poruch (EPS) a hyperprolaktinémie

se do popředí dostávají metabolické nežádoucí účinky a přírůstek na váze. Je proto nezbytné pečlivě sledovat somatický stav nemocných

léčených antipsychotiky. Léčba antipsychotiky je dlouhodobá, neomezuje se jen na akutní fázi, nezbytná je udržovací terapie pro prevenci

relapsu. V případě nedostatečné adherence s farmakoterapií lze s výhodou použít dlouhodobě působící injekční formy antipsychotik.

Klíčová slova: psychóza, schizofrenie, diagnostika, terapie, antipsychotika

Schizophrenia: diagnostics and current therapeutic options

Psychotic disorders are characterized by a loss of touch with reality. The most important disorder from the group is schizophrenia,

illness resulting in severe functional impairment. Diagnosis is based primarily on clinical symptomatology and exclusion of other

etiology, either organic or toxic. Treatment of schizophrenia is complex, combining pharmacotherapy and psychosocial interventions.

Antipsychotics represent the causal therapy. Currently, the most frequently prescribed drugs are so called atypical antipsychotics. The

profile of side effects depends on the antipsychotic receptor affinity. Metabolic side effects and weight gain are gaining more attention,

replacing traditional movement disorders (EPS) and hyperprolactinemia. Thus, it is of utmost importance to monitor closely physical

condition of patients treated with antipsychotics. The treatment is long-term, not only restricted to acute phase; maintenance therapy

for relapse prevention is essential. In case of low adherence with drug treatment, long-term acting injection formulas of antipsychotic

can be administered.

Keywords: psychosis, schizophrenia, diagnostics, therapy, antipsychotics

Zveřejněno: 25. září 2012  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Mohr P. Schizofrenie: diagnostika a současné terapeutické možnosti. Med. praxi. 2012;9(8-9):342-346.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Mohr P. Psychózy. In: Herman E, a kol. Konziliární psychiatrie. Medical Tribune 2007: 74-78.
    2. World Health Organization. Mezinárodní klasifikace nemocí - 10. revize. Duševní poruchy a poruchy chování. Psychiatrické centrum Praha 2006 (3. vydání), 251 pp.
    3. Mohr P. Schizofrenie. In: Horáček J. Psychotické stavy v klinické praxi. Academia Medica Pragensis 2003: 31-57.
    4. Wittchen HU, Jacobi F, Rehm J,  et al. The size and burden of mental disorders and other disorders of the brain in Europe 2010. Eur Neuropsychopharmacol 2011; 21: 655-679. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Olesen J, Gustavsson A, Svensson M,  et al. The economic cost of brain disorders in Europe. Eur J Neurol 2012; 19: 155-162. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Bushe CJ, Taylor M, Haukka J. Mortality in schizophrenia: a measurable clinical endpoint. J Psychopharmacol 2010; 24(Suppl 4): 17-25. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Palmer BA, Pankratz VS, Bostwick JM. The lifetime risk of suicide in schizophrenia: a reexamination. Arch Gen Psychiatry 2005; 62: 247-253. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Hippisley-Cox  J, Parker C, Coupland C, et al. Inequalities in the primary care of patients with coronary heart disease and serious mental health problems: a cross-sectional study. Heart 2007; 93: 1256-1262. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Laursen TM, Munk-Olsen T, Agerbo E, et al. Somatic hospital contacts, invasive cardiac procedures, and mortality from heart disease in patients with severe mental disorder. Arch Gen Psychiatry 200 9; 66: 713-20.
    10. Tandon R, Nasrallah HA, Keshavan MS. Schizophrenia,, ,just the facts" 4. Clinical features and conceptualization. Schizophr Res 2009; 110: 1-23. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Keshavan MS, Nasrallah HA, Tandon R. Schizophrenia,, ,Just the Facts" 6. Moving ahead with the schizophrenia concept: from the elephant to the mouse. Schizophr Res 2011; 127: 3-13. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Tandon R, Nasrallah HA, Keshavan MS. Schizophrenia,, ,just the facts" 5. Treatment and prevention. Past, present, and future. Schizophr Res 2010; 122: 1-23. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Spaniel F, Vohlídka P, Hrdlicka J, et al. ITAREPS: information technology aided relapse prevention programme in schizophrenia. Schizophr Res 2008; 98: 312-317. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Tůma I. Farmakologická léčba schizofrenie. Psychiatrie 2011; 15: 96-103.
    15. Leucht S, Corves C, Arbter D, et al. Second-generation versus first-generation antipsychotic drugs for schizophrenia: a meta-analysis. Lancet. 2009; 373(9657): 31-41. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Leucht S, Komossa K, Rummel-Kluge C, et al. A meta-analysis of head-to-head comparisons of second-generation antipsychotics in the treatment of schizophrenia. Am J Psychiatry 2009; 166: 152-163. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Lieberman JA, Tollefson GD, Charles C, et al. Antipsychotic drug effects on brain morphology in first-episode psychosis. Arch Gen Psychiatry 2005; 62: 361-370. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Tiihonen J, Lonnqvist J, Wahlbeck K, et al. 11-year follow-up of mortality in patients with schizophrenia: a population-based cohort study (FIN11 study). Lancet 2009; 374: 620-627. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Hennen J, Baldessarini RJ. Suicidal risk during treatment with clozapine: a meta-analysis. Schizophr Res 2005; 73: 139-145. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Mohr P, Volavka J. Adherence a depotní antipsychotika v léčbě schizofrenie. Psychiatrie 2011; 15: 105-113.

    Zpět na obsah


    Medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.