Med. praxi. 2012;9(11):445-450

Menopauza - léčba potíží

doc.MUDr.Taťána Rešlová, CSc.
Porodnická a gynekologická klinika LF UK a FN Hradec Králové

Ukončení ovariální funkce je spojeno s výrazným poklesem plazmatické koncentrace estrogenů, který vede k rozvoji více nebo méně

závažných somatických, funkčních a psychických změn. Nejúčinnějším řešením časných projevů deficitu estrogenů v postmenopauze

je hormonální substituční léčba. V tomto roce uplynulo deset let od uveřejnění prvních výsledků studie Women's Health Initiative, které

zásadně změnily přístup lékařů i laické veřejnosti k ovlivnění důsledků menopauzy. Následující analýzy a nové poznatky se staly základem

pro revizi rozhodovacího postupu při předepsání ET/EPT a doporučení alternativních prostředků. Zahájení ET/EPT v období peri- a časné

postmenopauzy s co nejnižšími účinnými dávkami minimalizuje nežádoucí projevy a zajistí převahu prospěchu nad rizikem. V případě

kontraindikací lze doporučit bezpečnější, ale méně účinné nehormonální alternativy. Hormonální substituce není vhodná pro prevenci

a léčbu pozdních důsledků menopauzy.

Klíčová slova: menopauza, deficit estrogenů, hormonální substituční léčba

Menopause - treatment of complaints

Cessation of ovarian function is associated with a significant reduction in plasma estrogen concentration that results in the development

of more or less serious somatic, functional, and mental changes. Early symptoms of estrogen deficiency in postmenopausal women

are most effectively managed with hormone replacement therapy. This year, ten years have elapsed since the publication of the initial

results of the Women's Health Initiative study that substantially altered the approach of both physicians and the public to influencing

the sequelae of menopause. The subsequent analyses and new findings became the basis for revising the decision-making process in

prescribing ET/EPT and recommending alternative means. Initiation of ET/EPT in the peri- and early postmenopausal periods with the

lowest possible effective doses minimizes adverse events and ensures a preponderance of benefit over risk. In the case of contraindications,

safer, but less effective nonhormonal alternatives can be recommended. Hormone replacement is not suitable for the prevention

and treatment of late sequelae of menopause.

Keywords: menopause, estrogen deficiency, hormone replacement therapy

Zveřejněno: 1. prosinec 2012  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Rešlová T. Menopauza - léčba potíží. Med. praxi. 2012;9(11):445-450.
Stáhnout citaci

Reference

  1. Eddy D. Designing a practice policy: standards, guidelines, and options. JAMA, 1990; 263: 3077-3084. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  2. The North American Menopause Society develops consensus opinions. Menopause 1998; 5: 67-68. Přejít na PubMed...
  3. Teede HJ, Vincent A. Hormone therapy. Where are we now? Australian Family Physician 2011; 40: 280-285. Přejít na PubMed...
  4. Sturdee DW. The menopausal hot flush-Anything new? Maturitas 2008; 60: 42-49. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  5. Andricoula M, Prelevic G. Menopausal hot flashes revisited. Climacteric 2009; 12: 3-15. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  6. Deecher DC, Dorries K. Understanding the pathophysiology of vasomotor symptoms (hot flushes and night sweats) that occur in perimenopause, menopause, and postmenopause life stages. Arch Womens Ment Health 2007; 10: 247-257. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  7. Dormire SL, Bongiovani R. Norepinephrine activity, as measured by MHPG, is associated with menopausal hot flushes. Climacteric 2008; 11: 397-403. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  8. Freedman RR. Hot flashes: behavioral treatments, mechanisms, and relation to sleep. JAMA, 2005; 118: 1245-1305. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  9. Hall E, Frey BN, Soares CN. Non hormonal treatment strategies for vasomotor symptom: a critical review. Drugs, 2011; 71: 287-304. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  10. Pachman DR, Jones JM, Loprinzi ChL. Management of menopause-associated vasomotor symptoms: Current treatment options, challenges and future directions. International J of Womens Health. 2010; 2: 123-135. Přejít k původnímu zdroji...
  11. Lipov EG, Lipov S, Joshi JR, et al. Stellate ganglion block may relieve hot flashes by interrupting the sympathetic nervous system. Medical Hypotheses 2007; 69: 758-763. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  12. Lipov EG, Joshi JR, Sanders S, Slavin KV. A unifying theory linking the prolonged efficacy of the stellate ganglion block for the treatment of chronic regional pain syndrome (CRPS), hot flashes, and posttraumatic stress disorder (PTSD). Medical Hypotheses 2009; 72: 657-661. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  13. Pachman DR, Barton D, Carns PE, et al. Pilot evaluation of a stellate ganglion block for the treatment of hot flashes. Support Care Cancer, 2010. Přejít k původnímu zdroji...
  14. Grady D. Postmenopausal hormones-therapy for symptoms only. N Engl J Med, 2003; 348: 183-187. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  15. Santen RJ, Allred DC, Ardoiu SP, et al. Postmenopausal hormone therapy: an Endocrine Society scientific statement. J Clin Endocrinol Metab 2010; 95: 1-66. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  16. Stuenkel CA, Gass MLS, Manson JE. A decade after the Womens health initiative-the experts do agree. Fertil Steril 2012; 98: 313-314. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  17. Osmanagaoglu MA, Osmanagaoglu S, Osmanagaoglu T, et al. Effect of different preparations of hormone therapy on lipid and glucose metabolism, coagulation factors and bone mineral density in overweight and obese postmenopausal women. Fertil Steril 2005; 84: 384-393. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  18. The North American Menopause Society.: The 2012 hormone therapy position statement of The North American Menopause Society. Menopause 2012; 19: 257-271. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  19. MacLennan AH, Lester S, Moore V. Oral oestrogen replacement therapy versus placebo for hot flushes. Cochrane Database Syst Rev. 2001, CD002978. Přejít k původnímu zdroji...
  20. Suckling J, Lethaby A, Kennedy R. Local oestrogen for vaginal atrophy in postmenopausal women. Cochrane Database Syst Rev, 2006; 18: CD001500. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  21. Grady D, Wenger NK, Herrington D, et al. Postmenopausal hormone therapy increases risk for venous thrombembolic disease. The heart and estrogen/progestin replacement study. Ann Intern Med, 2000; 132: 689-696. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  22. Chlebowski RT, Anderson GL, Gass M, et al. Estrogen plus progestin and breast cancer incidence and mortality in postmenopausal women. JAMA, 304: 1684-1692. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  23. Fournier A, Berrino F, Clavel-Chapelon F. Unequal risks for breast cancer associated with difference hormone replacement therapies results from the E3N cohort study. Breast cancer Res Treat, 2008; 107: 103-111. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  24. Justenhoven Ch, Obazee O, Brauch H. The pharmacogenomics of sex hormone metabolism: breast cancer risk in menopausal hormone therapy. Pharmacogenomics 2012; 13: 659-675. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  25. Kokolus KM, Hong CC, Repasky EA. Feeling to hot or cold after breast cancer: is it just a nuisance or potentially important prognostic factor? Int J Hypertermia 2010; 26: 662-680. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  26. Lyytinen H, Pukkala E, Ylikorkala O. Breast cancer risk in postmenopausal women using estradiol-progestogen therapy. Obstet Gynecol 2009; 113: 65-73. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  27. Hamilton TR, Rettberg JR, Mao Z, et al. Hippocampal responsiveness to 17?-estradiol and equol after long-term ovariectomy: implication for a therapeutic window of opportunity. Brain Res, 2011; 16: 1-13. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  28. Bath PM, Gray LJ. Association between hormone replacement therapy and subsequent stroke: a metaanalysis. BMJ 2005; 330: 342. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  29. Folsom AR, Anderson JP, Ross JA. Estrogen replacement therapy and ovarian cancer. Epidemiology 2004; 15: 100-104. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  30. Glud E, Kjaer SK, Thomsen BL, et al. Hormone therapy and the impact of estrogen intake on the risk of ovarian cancer. Arch Intern Med, 2004; 164: 2253-2259. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  31. Lacey JV Jr, Brinton LA, Leitzmann MF, et al. Menopausal hormone therapy and ovarian cancer risk in the National Institutes of Health-AARP Diet and Health Study Cohort. J Natl Cancer Inst 2006; 4: 1397-1405. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  32. Moorman PG, Schildkraut JM, Calingaert B, et al. Menopausal hormones and risk of ovarian cancer. Am J Obstet Gynecol 2005; 193: 76-82. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  33. Pike MC, Pearce CL, Peters R. Hormonal factors and the risk of invasive ovarian cancer: a population based case-control study. Fertil Steril 2004; 82: 186-195. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  34. Rodriguez C, Patel AV, Calle EE, et al. Estrogen replacement therapy and ovarian cancer mortality in a large prospective study of US women. JAMA 285: 1460-1465. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  35. Cirillo DJ, Wallace RB, Rodabough RJ, et al. Effect of estrogen therapy on gallbladder disease. JAMA, 2005; 293: 330-339. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  36. Nelson HD, Vesco K-K, Hanney E, et al. Nonhormonal therapies for menopausal hot flashes: systematic review and meta-analysis. JAMA 2006; 295: 2057-2071. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  37. Kronenberg F. Menopausal hot flashes: A review of physiology and biosociocultural perspective on methods of assessment. J Nutr 2010; 140: 1380S-1385S. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  38. Gaweesh S, Ewies AA. Folic acid supplementation cures hot flushes in postmenopausal women. Med Hypotheses, 2010; 74: 286-288. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  39. Mischoulon D, Raab MF. The role of folate in depression and dementia. J Clin Psychiatry 2007; 68: 28-33.
  40. Nelson HD, Walker M, Zakher B, Mitchell J. Menopausal hormone therapy for the primary prevention of chronic conditions: A systemic review to update the U.S. preventive services task force recommendations. Ann Intern Med 2012; 157: 1-10. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  41. Ettinger B, Ensrud KE, Wallace R, et al. Effects of ultralowdose transdermal estradiol on bone mineral density: a randomized clinical trial. Obstet Gynecol 104: 443-451. Přejít na PubMed...
  42. Gabriel SR, Carmona L, Roque M, et al. Hormone replacement therapy for preventing cardiovascular disease in post-menopausal women. Cochrane Database Syst Rev, 2005; 18, CD002229. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  43. Rossouw JE, Prentice RL, Manson JE, et al. Postmenopausal hormone therapy and risk of cardiovascular disease by age and years since menopause. JAMA 2007; 297: 1465-1477. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  44. Hodis HN, Collins P, Mack WJ, Schierbeck LL. The timing hypothesis for coronary heart disease prevention with hormone therapy: past, present, and future in perspective. Climacteric 2012; 15: 217-228. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  45. Novella S, Dantas AP, Segarra G. Vascular aging in women: is estrogen the fountain of youth? Frontiers in Physiology 2012; 3: 1-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  46. Miller VM, Black DM, Brinton EA, et al. Using basic science to design a clinical trial: baseline characteristics of women enrolled in the Kronos Early Estrogen Prevention Study (KEEPS). J Cardiovasc Transl Res 2: 228-239.
  47. Thurston RC, Sutton-Tyrrell K, Everson-Rose SA, et al. Hot flashes and subclinical cardiovascular disease. Findings from Study of womens health across the nation heart study. Circulation 2008; 118: 1234-1240. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  48. Thurston RC, Christie IC, Mathews KA. Hot Flashes and cardiac vagal control: a link to cardiovascular risk? Menopause 2010; 17: 456-461. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  49. Lethaby AE, Brown J, Marjoribanks J, et al. Phytoestrogens for vasomotor menopausal symptoms. Cochrane Database Syst Rev, 2007, CD001395. Přejít k původnímu zdroji...




Medicína pro praxi

Vážená paní, pane,
upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

Prohlašuji:

  1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
  2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.


Ne

Ano

Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.