Med. praxi. 2012;9(12):482-489

Hemoroidy - časté a nepříjemné onemocnění - konzervativní terapie, chirurgické metody

MUDr.Jiří Korbička, Ph.D.1, MUDr.Šťěpán Chalupník1, MUDr.Jan Cagaš1, prof.MUDr.Ivan Čapov, CSc.1, PharmDr.Pavla Fuksová2
1 I. chirurgická klinika LF MU a FN u sv. Anny v Brně
2 Lékové Informační Centrum Lékárny FN u sv. Anny v Brně

Hemoroidální potíže pacienta nutí velmi často navštívit lékárnu či přímo lékaře. Jedná se o různorodé potíže a příznaky nejen z oblasti

konečníku, ale i s vyprazdňováním. Současná medicína neužívá termín „hemoroidy“ pro patologii, ale pouze pro popis normálních anatomických

struktur, přítomných kolem análního kanálu od narození. Mají nezastupitelnou funkci při udržování kontinence střevního obsahu.

Až když hemoroidální žilní pleteně vyvolávají svým postižením různé, často nespecifické obtíže, je toto odborně nazýváno „hemoroidálním

onemocněním“ (1) a vyžaduje již vyšetření a léčbu. Nejen pro nepříjemnost a intenzitu těchto příznaků, ale především pro možnou

záměnu těchto příznaků za projevy daleko vážnějšího, život ohrožujícího onemocnění, vyžadujícího urychlené, často operační řešení.

Hemoroidy jsou zahrnovány mezi tzv. civilizační choroby. Postihují všechny věkové kategorie, ale s věkem se výskyt zvyšuje. V rozvoji

potíží hrají určitě roli dispoziční faktory jednotlivce, ale také chyby v životosprávě, přejídání, obezita, nedostatek tekutin a vlákniny

ve stravě, chronická obstipace, nedostatek pohybu, sedavý způsob života a mnoho dalších faktorů (22), které rozvoj potíží potencují a při

akutních atakách velmi často vedou k upoutání na lůžko, pracovní neschopnosti i hospitalizaci. Bohatá symptomatologie onemocnění

vede k hledání stále nových možností terapie, která je ale vždy symptomatická, nikoli kauzální – neovlivňující příčinu, ale následky.

Ve článkuje se snažíme shrnout současné možnosti a trendy v diagnostice i léčbě, od konzervativní po chirurgickou, s přehledem léčebných

preparátů, které jsou aktuálně v lékárnách k dispozici, i přehledem současně užívaných semiinvazivních i operačních metod.

Klíčová slova: hemoroidy, hemoroidální onemocnění, symptomy, vyšetření, principy léčby konzervativní i invazivní

Hemorrhoids - a common and unpleasant condition - conservative treatment, surgical methods

Hemorrhoidal complaints very often make the patient attend a pharmacy and/or a physician. They are diverse involving not only the

area of the rectum, but also defecation. Contemporary medicine does not use the term "hemorrhoids" to refer to pathology, but only to

describe the normal anatomical structures present around the anal canal since birth. They have an indispensable function in maintaining

continence of bowel contents. Only when hemorrhoidal venous plexuses, due to their involvement, cause various, frequently nonspecific

complaints, this is referred to, technically, as "hemorrhoidal disease" (1) and requires examination and treatment. This is not only due to

the discomfort and intensity of the symptoms, but particularly due to possibly mistaking these symptoms with those of a much more severe,

life-threatening condition requiring a rapid, often surgical management. Hemorrhoids are among the so-called civilization diseases.

They affect all age groups, but occur more frequently with increasing age. Their development is certainly determined by an individual's

predisposing factors as well as by lifestyle, overeating, obesity, lack of fluid and fiber in the diet, chronic constipation, lack of exercise,

sedentary lifestyle, and numerous other factors (22) that potentiate the development of the complaints and, in acute attacks, very often

result in being confined to bed, absence from work, and even hospitalization. The rich symptomatology of the disease results in searching

for new options of treatment which, however, is always symptomatic, not causal, i. e. managing the consequences, not the cause. The

article aims at summarizing current options and trends in diagnosing and treatment, from conservative to surgical ones, and provides

an overview of therapeutic agents that are now available in pharmacies as well as of currently used semi-invasive and surgical methods.

Keywords: hemorrhoids, hemorrhoidal disease, symptoms, examination, conservative and invasive treatment principles

Zveřejněno: 1. leden 2013  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Korbička J, Chalupník Š, Cagaš J, Čapov I, Fuksová P. Hemoroidy - časté a nepříjemné onemocnění - konzervativní terapie, chirurgické metody. Med. praxi. 2012;9(12):482-489.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Longo A. Treatment of hemorrhoidal disease by reduction of mucosa and hemorrhoidal prolapse with circular suturing device: a new procedure, In: Proceedings of 6th World Congress of Endoscopic Surgery, Rome, Italy, 1998; 3-6.
    2. Champigneulle B, Dieterling P, Begard MA, Gaucher P. Prospective study of the function of the anal sphincter efore and after hemorrhoidectomy. Gastroenterol. Clin. Biol. 1989; 13: 452-456. Přejít na PubMed...
    3. Hass PA, Fox TA, Hass GP. The pathogenesis of hemorrhoids. Dis Colon Rectum 1984, 27: 442-450. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Abramowitz L, Godeberge P, Staumont G, Soudan D. Clinical praktice guidelines for the treatment of hemorrhoidal disease. Gastroenterol Clin Biol 2001; 25: 674-702. Přejít na PubMed...
    5. Greenspon J, Williams SB, Zouny HA, et al. Thrombozed external hemorrhoids: outcome after konservative or surgical management. Dis Colon Rectum 2004; 47: 1493-1498. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Madaff RD, Fleshman JW. American Gastroenerological Assotiation technical review on the diagnosis and treatment of hemorrhoids. Gastroenterology 2004; 126: 1463-1473. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Kianička B, Dítě P, Suškevič I. Endoskopická diagnostika a léčba biliárních komplikací po laparoskopické cholecystektomii. Vnitřní lékařství 2007; 53(11): 1182-1189. Přejít na PubMed...
    8. Zaoral M. Přednáška -13. Hradecké gastroenterologické dny, 20. 3. 2009, Hradec Králové.
    9. MacRae HM, McLeod RS. Comparison of hemorrhoidal treatment modalities. A meta-analysis. Dis Colon Rectum. 1995; 38: 687-694. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Godeberge P. Daflon in the treatměnt of hemorrhoidal disease: a demonstrated efficasy in comparison with placebo. Angiology 1994; 45: 574-578. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Čapov I, Vlček P, Veverková L, Korbička J. Co nového v léčbě hemoroidů z chirurgického pohledu? Interní medicína pro praxi 2009; 11(1): 36-41.
    12. Suchopár J. Remedia Compendium, Panax 1999: 24-28.
    13. Haas PA. The prevalence of hemorroids. Dis Col Rectum 1983; 26: 435-439. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Wallis de Vries BM, van der Beek ESJ, de Wijkerslooth LRH, et al. Treatment of Grade 2 and 3 Hemorrhoids with Doppler - Guided Hemorrhoidal Artery Ligation. Dig. Surg 2007; 24: 436-440. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Jahodář L. Farmakobotanika. Semenné rostliny. 1. vyd. Praha: Karolinum, 2006: 258.
    16. Barron J. Office ligation of internal hemorrhoids. Am J Surg. 1963; 105: 563-570. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Örhalmi J, Jackanin S, Klos K, et al. THD - Transanální hemoroidální dearterializace. Endoskopie 2010; 19: 38-41.
    18. Satzinger U, Feil W, Glaser K. Recto Anal Repair (RAR): a viable new treatment option for high-grade hemorrhoids. One year results of a prospective study. Pelviperineology 2009; 28: 37-42.
    19. Duben J, Hnátek L, Dudešek B, et al. První výsledky studie bipolární RFITT koagulace vyšších stadií hemoroidální nemoci. Rozhl Chir 2008; 87: 576-579. Přejít na PubMed...
    20. Šimša J, Bulíček K, Poch T, et al. Operační léčba hemoroidů radiofrekvenční koagulací Ligasure. Endoskopie 2008; 17: 64-67.
    21. Longo A. Stapled anopexy and stapler hemorrhoidectomy: two opposite concepts and procedures. Dis Colon Rectum 2002; 45: 571-222. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Vlček P, Korbička J, Diviš P, Chalupník Š, Jedlička V, Čapov I, Veverková L, Doležel J, Tomčík R. Co nového v léčbě hemoroidů? Prakt lékáren. 2012; 6(5): 236-239.
    23. Vlček P, Korbička J, Diviš P, Chalupník Š, Jedlička V, Čapov I, Veverková L, Doležel J, Tomčík R. Současné možnosti léčby hemoroidů. Medicína po promoci 1/10 Supl. Int.: str. 38-45.
    24. Örhalmi J. Hemoroidy - konzervativní čí chirurgický přístup? Med. praxi 2012; 9(6-7): 269-273.
    25. Barr M. No Strain, No Pain: Getting to the Bottom of Drug Therapy for Hemorrhoids. Drug Therapy Topics 2006; 35(10): 39-44.

    Zpět na obsah


    Medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.