Med. praxi. 2013;10(3):111-114

Epilepsie

MUDr.Petr Bušek, Ph.D.
Neurologická klinika 1. LF UK a VFN, Praha

Epilepsie postihuje přibližně 1 % dospělé populace. Diagnóza je dána opakovaným výskytem neprovokovaných epileptických záchvatů,

které mohou být generalizované či fokální. Generalizované záchvaty jsou nejčastěji tonicko-klonické, absence a myoklonie. Fokální

záchvaty mohou být bez poruchy vědomí nebo jsou doprovázeny zastřeným vědomím. Dle etiologie lze epileptické syndromy dělit

na genetické, se známou či předpokládanou genetickou příčinou, strukturální, s detekovatelnou mozkovou lézí a epileptické syndromy

s neznámou příčinou, kdy příčina může být multifaktoriální či je možné předpokládat určitou lézi, ale nelze ji detekovat. Základními diagnostickými

prostředky jsou anamnéza, EEG, MRI a v indikovaných případech video-EEG monitorace. V diferenciální diagnóze je nutné

odlišit především synkopu a psychogenní neepileptické záchvaty. Diagnózu epilepsie zpravidla nestanovujeme v případě tzv. akutně

symptomatických záchvatů, které se objevují jako bezprostřední reakce na akutně vzniklé mozkové poškození. Farmakoterapie bývá

úspěšná přibližně u 70–80 % pacientů, přičemž výběr vhodného antiepileptika se řídí daným epileptickým syndromem a charakteristikami

pacienta. U farmakorezistentních pacientů je nutné včas zvážit možnost epileptochirurgického zákroku.

Klíčová slova: diagnóza, diferenciální diagnóza, epilepsie, klasifikace, léčba

Epilepsy

One percent of adult population suffers from epilepsy. Epilepsy is diagnosed in case of occurrence of repeated unprovoked seizures that

can be generalised or focal. The most frequent generalised seizures are tonic-clonic, absences, and myoclonic seizures. Focal seizures

can be without impairment of consciousness or with clouded consciousness. Aetiology of epileptic syndromes can be genetic, in which

genetic ground is known or presumed, structural, with known and detectable lesion. Epileptic syndromes of unknown cause can have

multifactorial origin or a lesion can be presumed but cannot be detected. The most important diagnostic tools are history, EEG, MRI, and,

in indicated cases, video-EEG monitoring. In differential diagnosis, mainly the syncope and the psychogenic non-epileptic seizures must

be considered. The diagnosis of epilepsy is usually not made in acute symptomatic seizures which appear as an immediate response to

acute brain injury. Pharmacotherapy is effective in approximately 70–80 % of patients. The choice of convenient antiepileptic drug is influenced

by the epileptic syndrome and by characteristics of the patient. In pharmacoresistant patients the surgery should be considered.

Keywords: diagnosis, differential diagnosis, epilepsy, classification, treatment

Zveřejněno: 15. březen 2013  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Bušek P. Epilepsie. Med. praxi. 2013;10(3):111-114.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Blume WT, Lüders HO, Mizrahi E, et al. Glossary of descriptive terminology for ictal semiology: report of the ILAE task force on classification and terminology. Epilepsia 2001; 42(9): 1212-1218. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Hauser WA, Annegers JF, Kurland LT. Incidence of epilepsy and unprovoked seizures in Orchester, Minnesota: 1935-1984. Epilepsia 1993; 34(3): 453-468. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Manford M. Assessment and investigation of possible epileptic seizures. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2001; 70(Suppl II): ii3-ii8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Task Force on Syncope, European Society of Cardiology. Guidelines on management (diagnosis and treatment) of syncope. Eur Heart J 2001; 22(15): 1256-1306. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Gates JR, Rowan AJ. Non-epileptic seizures. 2nd ed. Boston: Butterworth Heinemann, 2000: 323.
    6. Vojtěch Z. Neepileptické psychogenní záchvaty. In: Neurologie 2003. Praha: Triton, 2003: 272-302.
    7. Zucconi M, Ferini-Strambi L. NREM parasomnias: arousal disorders and differentiation from nocturnal frontal lobe epilepsy. Clin Neurophysiol 2000; 111(Suppl 2): S129-S135. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Derry CP, Duncan JS, Berkovic S. Paroxysmal motor disorders of sleep: the clinical spectrum and differentiation from epilepsy. Epilepsia 2006; 47(11): 1775-1791. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Berg AT, Berkovic SF, Brodie MJ, et al. Revised terminology and concepts for organization of seizures and epilepsies: Report of the ILAE Commission on Classification and Terminology, 2005-2009. Epilepsia 2010; 51(4): 676-685. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Panayiotopoulos CP. The epilepsies. Seizures, syndromes and management. 1st ed. Oxfordshire: Bladon Medical Publishing, 2005: 541.
    11. Mohanraj R, Brodie MJ. Diagnosing refractory epilepsy: response to sequential treatment schedules. Eur J Neurol 2006; 13(3): 277-282. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Arroyo S, de la Morena A. Life-threatening adverse events of antiepileptic drugs. Epilepsy Res 2001; 47: 155-174. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Tomson T, Battino D, Bonizzoni E, et al. Dose-dependent risk of malformations with antiepileptic drugs: an analysis of data from the EURAP epilepsy and pregnancy registry. Lancet Neurol 2011; 10(7): 609-617. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. O´Brien MD, Gilmour-White SK. Management of epilepsy in women. Postgrad Med J 2005; 81: 278-285. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Leppik IE. Epilepsy in the elderly. Epilepsia 2006; 47(Suppl 1): 65-70. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. EpiStop. Soubor minimálních diagnostických a terapeutických standardů u pacientů s epilepsií 2010. Praha: Maxdorf, 2010: 60.
    17. Hovorka J. Farmakologická léčba epilepsie. Cesk Slov Neurol N 2010; 73/106(4): 351-373.
    18. Perucca E. Clinically relevant drug interactions with antiepileptic drugs. Br J Clin Pharmacol 2005; 61(3): 246-255. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Ketter TA, Post M, Theodore WH. Positive and negative psychiatric effects of antiepileptic drugs in patients with seizure disorders. Neurology 1999; 53(Suppl 2): S53-S67.
    20. Brázdil M, Hadač J, Marusič P, et al. Farmakorezistentní epilepsie. Praha: Triton, 2004: 268.

    Zpět na obsah


    Medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.