Med. praxi. 2013;10(10):340-343

Kalcium: kostní a kardiovaskulární účinky

MUDr.Mária Rašková, Ph.D.
3. interní klinika 1. LF UK a VFN v Praze

Kalcium společně s vitaminem D hraje důležitou roli v primární prevenci osteoporózy i sekundární prevenci zlomenin (1). U dospělých

osob má kalcium význam pro udržení kostní hmoty. Nedostatek kalcia vede k sekundární hyperparatyreóze se zvýšeným úbytkem kostní

hmoty. V případě dlouhodobého těžkého deficitu vápníku společně s vitaminem D může dojít až k rozvoji osteomalacie. Nedávné studie

poukázaly na zvýšené kardiovaskulární riziko při dlouhodobé suplementaci vyšší dávkou kalcia, zvláště u osob s dostatečným přísunem

vápníku v potravě (celkový příjem nad 1400 mg elementárního vápníku denně) (2). Je vhodné věnovat zvýšenou pozornost dennímu

příjmu vápníku v potravě u osob, u kterých zvažujeme suplementaci kalciovými doplňky. Podávání kalciových doplňků je indikováno

u osob s nedostatečným příjmem vápníku v potravě, zejména při intoleranci nebo nedostatečném příjmu mléčných výrobků. Následující

článek podává přehled o dosud známých účincích a rizicích suplementace kalciem.

Klíčová slova: kalcium, osteoporóza, kardiovaskulární riziko, zlomeniny

Calcium - bone and cardiovascular effects

Calcium and vitamin D play an important role in primary prevention of osteoporosis and secondary prevention of fractures (1). In adults,

calcium is important to maintain the bone mass. Lack of calcium leads to secondary hyperparathyroidism associated with increased bone

loss. Prolonged severe calcium and vitamin D deficiency can lead to the development of osteomalacia. Recent studies have suggested

an increased cardiovascular risk in long-term supplementation with higher doses of calcium, especially for those with sufficient dietary

calcium intake (total intake of 1 400 mg of elemental calcium daily) (2). It is advisable to pay attention to the average daily intake of dietary

calcium in subjects who are considering supplementation with calcium supplements. Calcium supplementation is indicated in patients

with inadequate dietary calcium intake, especially in the case of intolerance or insufficient intake of dairy products. The following article

provides an overview of the known effects and risks of calcium supplementation.

Keywords: calcium, osteoporosis, cardiovascular risk, fractures

Zveřejněno: 7. listopad 2013  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Rašková M. Kalcium: kostní a kardiovaskulární účinky. Med. praxi. 2013;10(10):340-343.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Chapuy MC, Arlot ME, Duboeuf F, et al. Vitamin D3 and calcium to prevent hip fractures in the elderly women. N Engl J Med 1 992; 327: 1637-1642. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Michaëlsson K, Melhus H, Warensjö Lemming E, et al. Long term calcium intake and rates of all cause and cardiovascular mortality: community based prospective longitudinal cohort study. BMJ 2013; 346: f228. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Gahche J, Bailey R, Burt V, et al. Dietary supplement use among U.S. adults has increased since NHANES III (1 988-1 994). NCHS Data Brief 2011; 61: 1-8.
    4. Mangano KM, Walsh SJ, Insogna KL, et al. Calcium intake in the United States from dietary and supplemental sources across adult age groups: new estimates from the National Health and Nutrition Examination Survey 2003-2006. J Am Diet Assoc 2011; 111: 687-6 95. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Bayer M, Jeníček J, Kučerová I, et al. Doporučené postupy pro diagnostiku a terapii postmenopauzální osteoporózy II, část první. Osteologický bulletin 2007; 2: 74-81.
    6. Yacowitz H, Fleischman AI, Bierenbaum ML. Effects of oral calcium uponserum lipids in man. Br Med J 1 965; 1: 1352-1354. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Reid IR, Ames R, Mason B, et al. Effects of calcium supplementation on lipids, blood pressure, and body composition in healthy older men: a randomized controlled trial. Am J Clin Nutr 2010; 1: 131-139. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Atchison DK, Beierwaltes WH. The influence of extracellular and intracellular calcium on the secretion of renin. Pflugers Arch 2013; 465: 5 9-6 9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Goodman WG, Goldin J, Kuizon BD, et al. Coronary-artery calcification in young adults with end-stage renal disease who are undergoing dialysis. N Engl J Med 2000; 342: 1478-1483. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Block GA, Raggi P, Bellasi A, et al. Mortality effect of coronary calcification and phosphate binder choice in incident hemodialysis patients. Kidney Int 2007; 71: 438-441. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Russo D, Miranda I, Ruocco C, et al. The progression of coronary artery calcification in predialysis patients on calcium carbonate or sevelamer. Kidney Int 2007; 72: 1255-1261. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Bolland MJ, Barber PA, Doughty RN, et al. Vascular events in healthy older women receiving calcium supplementation: randomised controlled trial. BMJ 2008; 336: 262-266. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Bolland MJ, Grey A, Avenell A, et al. Calcium supplements with or without vitamin D and risk of cardiovascular events: reanalysis of the Women's Health Initiative limited access dataset and meta-analysis. BMJ 2011; 342: 2040. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Green JH, Booth C, Bunning R. Postprandial metabolic responses to milk enriched with milk calcium are different from responses to milk enriched with calcium carbonate. Asia Pac J Clin Nutr 2003; 12: 10 9-11 9.
    15. Lind L, Skarfors E, Berglund L, et al. Serum calcium: a new, independent, prospective risk factor for myocardial infarction in middle-aged men followed for 18 years. J Clin Epidemiol 1997; 50: 967-973. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Jorde R, Sundsfjord J, Fitzgerald P, et al. Serum calcium and cardiovascular risk factors and diseases: the Troms? study. Hypertension 1999; 34: 484-4 90. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Foley RN, Collins AJ, Ishani A, et al. Calcium-phosphate levels and cardiovascular disease in community-dwelling adults: the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study. Am Heart J 2008; 156: 556-563. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Nilsson IL, Yin L, Lundgren E, et al. Clinical presentation of primary hyperparathyroidism in Europe-nationwide cohort analysis on mortality from nonmalignant causes. J Bone Miner Res 2002; 17(Suppl 2): N68-74. Přejít na PubMed...
    19. Vestergaard P, Mollerup CL, Fr?kjaer VG, et al. Cardiovascular events before and after surgery for primary hyperparathyroidism. World J Surg 2003; 27: 216-22. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Vervloet MG, van Ittersum FJ, Büttler RM, et al. Effects of dietary phosphate and calcium intake on fibroblast growth factor-23. J Am Soc Nephrol 2011; 6: 383-389. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Kendrick J, Cheung AK, Kaufman JS, et al. FGF-23 associates with death, cardiovascular events, and initiation of chronic dialysis. J Am Soc Nephrol 2011; 22: 1 913-1 922. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Faul C, Amaral AP, Oskouei B, et al. FGF23 induces left ventricular hypertrophy. J Clin Invest 2011; 121: 43 93-4408. Přejít k původnímu zdroji...
    23. Mirza MA, Larsson A, Melhus H, et al. Serum intact FGF23 associate with left ventricular mass, hypertrophy and geometry in an elderly population. Atherosclerosis 200 9; 207: 546-551.
    24. Lee JH, O'Keefe JH, Bell D, et al. Vitamin D deficiency an important, common, and easily treatable cardiovascular risk factor? J Am Coll Cardiol 2008; 52: 1949-1956. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Sambrook P, Cooper C. Osteoporosis. Lancet 2006; 367: 2010-2018. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Cooper C. The crippling consequences of fractures and their impact on quality of life. Am J Med 1997; 103: 12-17. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Fraser WD. Hyperparathyroidism. Lancet 200 9; 374: 145-158.
    28. Hagström E, Hellman P, Larsson TE, et al. Plasma parathyroid hormone and the risk of cardiovascular mortality in the community. Circulation 200 9; 119: 2765-2771. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Peiris AN, Youssef D, Grant WB. Secondary hyperparathyroidism: benign bystander or culpable contributor to adverse health outcomes? South Med J 2012; 105: 36-42. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Shea B, Wells G, Cranney A, et al. Meta-analyses of therapies for postmenopausal osteoporosis. VII. Meta-analysis of calcium supplementation for the prevention of postmenopausal osteoporosis. Endocr Rev 2002; 23: 552-559. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Bischoff-Ferrari HA, Willett WC, Wong JB, et al. Fracture prevention with vitamin D supplementation: a meta-analysis of randomized controlled trials. JAMA 2005; 2 93: 2257-2264. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Boonen S, Lips P, Bouillon R, et al. Need for additional calcium to reduce the risk of hip fracture with vitamin D supplementation: evidence from a comparative metaanalysis of randomized controlled trials. J Clin Endocrinol Metab 2007; 92: 1415-1423. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Grant AM, Avenell A, Campbell MK, on behalf of the RECORD Trial Group. Oral vitamin D3 and calcium for secondary prevention of low-trauma fractures in elderly people (Randomised Evaluation of Calcium Or vitamin D, RECORD): a randomised placebo-controlled trial. Lancet 2005; 365: 1621-1628. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Jackson RD, LaCroix AZ, Gass M, et al. Calcium plus vitamin D supplementation and the risk of fractures. N Engl J Med 2006; 354: 66 9-683. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Chapuy MC, Pamphile R, Paris E, et al. Combined calcium and vitamin D3 supplementation in elderly women: confirmation of reversal of secondary hyperparathyroidism and hip fracture risk: the Decalyos II study. Osteoporos Int 2002; 13: 257-264. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Christgau S. Circadian variation in serum CrossLaps concentration is reduced in fasting individuals. Clin Chem 2000; 46: 431. Přejít k původnímu zdroji...
    37. Grey A, Bolland MJ. The effect of treatments for osteoporosis on mortality.Osteoporos Int 2013; 24: 1-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Lyles KW, Colón-Emeric CS, Magaziner JS, et al. Zoledronic acid and clinical fractures and mortality after hip fracture.N Engl J Med 2007; 357: 17 99-180 9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Kocián J, Patlejchová E. Dieta při odvápnění kostí - osteoporóze. Triton 1 998: 151.

    Zpět na obsah


    Medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.