Med. praxi. 2014;11(1):22-25
Léčba chronické bolesti silnými opioidy
- Centrum pro léčbu bolesti a paliativní medicínu, s. r. o., Zlín
Úspěšná léčba chronické bolesti by měla být základním cílem pro všechny lékaře, kteří se s bolestí setkávají. Nociceptivní a neuropatická
bolest patří mezi dva základní druhy bolesti, které se objevují buď samostatně, nebo bývají kombinované. Světová zdravotnická organizace
(WHO) vytvořila třístupňový analgetický žebříček s doporučením k užití opioidů v terapii onkologické bolesti. Tato doporučení
jsou dnes široce akceptována a dále aplikována při užití opioidní terapie i v léčbě chronické neonkologické bolesti.
Silné opioidy, jejichž představitelem je morfin a novější generace, jako je fentanyl, buprenorfin, oxycodon, hydromorfon a tapentadol,
hrají důležitou roli při léčbě u pacientů s chronickou bolestí. Nový opioid tapentadol je molekula s duálním efektem spočívajícím
jak ve schopnosti aktivovat opioidní μ receptor, tak zároveň blokovat zpětnou resorpci noradrenalinu, a proto je dnes řazen do nové,
tzv. MOR-NRI třídy analgetik.
Klíčová slova: gabapentinoidy, silné opioidy, oxycodon, naloxon, tapentadol
The use of strong opioids in chronic pain treatment
The effective management of chronic pain is fundamental goal for all clinicians, who treat the pain. Nociceptive and neuropathic pain
are two basic kinds of pain, which appears separetly or in combination. The three-step analgesic ladder developed by the World Health
Organisation (WHO) outlines these opioids in the management of cancer pain, and these widely accepted and extensively validated
guidelines have also been influential in the application of opioid therapy for treatment of chronic, non-malignant pain.
Potent opioids – such as morfin and the newer-generation agents (fentanyl, buprenorfin, oxycodon, hydromorfon and tapentadol) play
an important role in management of pain in patients with chronic pain. New opioid tapentadol is the first compound of the new pharmacological
class MOR-NRI, that combines μ-opioid-agonist and noradrenalin re-uptake inhibitor activities in one molecule.
Keywords: gabapentinoids drugs, opioids drugs, oxycodon, naloxon, tapentadol
Zveřejněno: 1. únor 2014 Zobrazit citaci
Reference
- Attal N, Cruccu G, Baron R, Haanpaa M, Hansson P, Jensen TS, Nurmko T. EFNS guidelines on the pharmacological treatment of neuropathic pain: 2010 revision.Eur J Neurol 2010; 17: 1113-1123.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Eissenberg E, Mc Nicol ED, Car DB. Efficacy of mi-opioi agonist in treatment of evoked neuropathic pain: systematic review of randomized controlled trials. Eur J Pain 2006; 10: 667-676. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Kršiak M. Dávkování paracetamolu u dospělých s ohledem na hmotnost a kinetiku: simulace na počítači. Bolest 2011; 14(1): 23-28.
- Kršiak M. Novinky ve farmakologii opioidů s významem pro praxi. Paliat med lecba bolesti 2010; 3(1): 28-30.
- Riviiere PJ. Peripheral kappa-opioid agonists for visceral pain. Br J Pharmacol 2004; 141: 1331-1334. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Staal C, Dimcevski AM, Anderson SD, et al. A comparative study of oxycodone and morfine in multimodal tissue differented experimental pain model. Pain 2006; 123: 28-36. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Rokyta R, Kršiak M, Kozák J. Bolest Tigis, Praha 2012 přepracované doplněné vydání Bolest 2012; 24: 250.
- Rowbotham MC, Twilling L, Davies PS, et al. Oral opioid therapy for chronic peripheral and central neuropathic pain. N Engl J Med 2003; 348(13): 1223-1232. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...