Med. praxi. 2014;11(4):143-146
Léčba arteriální hypertenze u pacienta s metabolickým syndromem
- III. interní klinika 1. LF UK a VFN, Praha
Metabolický syndrom je definován jako kombinace obezity, arteriální hypertenze, dyslipidemie, porucha glukózového metabolizmu
a dalších odchylek, jejichž společná přítomnost výrazně zvyšuje kardiovaskulární riziko. Léčba arteriální poruchy hypertenze u pacienta
s metabolickým syndromem je proto součástí komplexních režimových a léčebných opatření směřujících ke snížení celkového kardiovaskulárního
rizika. Z režimových opatření je nezbytné zvýšení fyzické aktivity, redukční dieta s omezením soli a se snahou o snížení
hmotnosti a zanechání kouření. Z antihypertenziv preferujeme ACE-inhibitory či blokátory AT1-receptoru v kombinaci s kalciovými blokátory,
event. v trojkombinaci s diuretiky či jinými antihypertenzivy. Samozřejmostí by měla být i intenzivní léčba diabetu, dyslipidemie
a intervence dalších kardiovaskulárních rizikových faktorů.
Klíčová slova: arteriální hypertenze, metabolický syndrom, inzulinová rezistence, ACE inhibitory, blokátory AT1-receptoru
Treatment of arterial hypertension in patient with metabolic syndrome
Metabolic syndrome is defined as a combination of obesity, arterial hypertension, dyslipidemia, impaired glucose metabolism and other
pathologies that in combination markedly increase cardiovascular risk. The treatment of arterial hypertension in patient with metabolic
syndrome is an important part of complex lifestyle and therapeutic measures aiming at lowering total cardiovascular risk. Increased
physical activity, hypocaloric diet with sodium restriction and smoking cessation represent an integral part of lifystele measures. Pharmacological
treatment of choice are ACE-inhibitors or AT1-receptor blockers in combination with calcium channel blockers combined with
other antihypertensive agents such as diuretics, beta-blockers and others, if necessary. Intensive treatment of diabetes, dyslipidemia
and the intervention of other cardiovascular risk factors is another important part of complex therapeutic approach.
Keywords: arterial hypertension, metabolic syndrome, insulin resistance, ACE inhibitors, AT1-receptor blockers
Zveřejněno: 1. červen 2014 Zobrazit citaci
Reference
- O'Rahilly S. Science, medicine, and the future. Non-insulin dependent diabetes mellitus: the gathering storm. BMJ 1997; 314: 955-959.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Reaven G. Metabolic syndrome: pathophysiology and implications for management of cardiovascular disease. Circulation 2002; 106: 286-268. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Svačina S, Owen K. Syndrom inzulínové rezistence. Praha: Triton 2003.
- Ravussin E, Smith SR. Increased fat intake, impaired fat oxidation, and failure of fat cell proliferation result in ectopic fat storage, insulin resistance, and type 2 diabetes mellitus. Ann N Y Acad Sci 2002; 967: 363-378. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Boden G, Shulman GI. Free fatty acids in obesity and type 2 diabetes: defining their role in the development of insulin resistance and beta-cell dysfunction. European journal of clinical investigation 2002; 32(Suppl 3): 14-23. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Bluher M. Adipose tissue dysfunction contributes to obesity related metabolic diseases. Best practice & research 2013; 27: 163-177. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Dolinkova M, Dostalova I, Lacinova Z, et al. The endocrine profile of subcutaneous and visceral adipose tissue of obese patients. Molecular and cellular endocrinology 2008; 291: 63-70. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Rosolova H. Sympatický nervivý systém a inzulínová rezistence. Vnitřní lékařstvíl 2003; 49: 61-65.
- Filipovský J, Widimský JJ, Ceral J, et al. Diagnostické a léčebné postupy u arteriální hypertenze - verze 2012. Doporučení České společnosti pro hypertenzi. Vnitřní lékařství 2012; 58: 785-801. Přejít na PubMed...
- Škrha J, et al. Diabetologie. 1. vydání ed. Praha: Galén 2009.
- Češka R. Cholesterol a ateroskleróza: léčba hyperlipidémií. Praha: Maxdorf 1999.
- Scheen AJ. Prevention of type 2 diabetes mellitus through inhibition of the Renin-Angiotensin system. Drugs 2004; 64: 2537-2565. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...