Med. praxi. 2014;11(6):249-253

Cévní onemocnění žen v menopauze

doc.MUDr.Michal Vrablík, Ph.D.
3. interní klinika 1. LF UK a VFN, Praha

Epidemiologická data ukazují jasně, že celková kardiovaskulární mortalita žen překonává úmrtnost na oběhová onemocnění mužské

populace. Zejména v období po menopauze dochází k rychlé změně rizikového profilu ženy a s hasnoucí estrogenní produkcí dochází

k řadě nepříznivých změn v humorálních, kardiovaskulárních i metabolických regulacích vyúsťujících do strmého nárůstu celkového

kardiovaskulárního rizika ženy. Stanovením KV rizika, aktivním pátráním a intervencí nejdůležitějších rizikových faktorů (dyslipidemie,

arteriální hypertenze, poruchy glukózové homeostázy a kuřáctví), lze i dlouhodobé cévní riziko postmenopauzálních žen snížit. K základům

léčebných strategií patří kromě režimových opatření a aktivní léčby závislosti na tabáku u kuřáků intervence dyslipidemie statinem,

arteriální hypertenze snížením aktivity systému renin-angiotenzin-aldosteron a ovlivnění inzulinové rezistence metforminem při prediabetu/

diabetu 2. typu. Časným odhalením a léčbou rizikových faktorů lze posunout výsledky prevence kardiovaskulárních onemocnění

(nejen) v populaci postmenopauzálních žen a snížit trvající vysoké reziduální kardiovaskulární riziko v populaci.

Klíčová slova: menopauza, rizikové faktory, kardiovaskulární příhody, dyslipidemie, hypertenze, diabetes mellitus, hormonální substituční léčba

Vascular disease in menopausal women

Epidemiological data clearly show that overall cardiovascular mortality in women exceeds that in the male population. It is after menopause

that the woman's risk profile changes rapidly and, due to waning oestrogen production, there occur a number of adverse changes in humoral,

cardiovascular, and metabolic regulations, resulting in a steep increase in the overall cardiovascular risk in women. Even long-term vascular

risk in postmenopausal women can be reduced by determining the cardiovascular risk as well as actively searching for and intervening with

the major risk factors (dyslipidaemia, arterial hypertension, impaired glucose homeostasis, and smoking). In addition to lifestyle measures and

active treatment of tobacco addiction in smokers, the cornerstones of management strategies include statin intervention for dyslipidaemia,

regulating arterial hypertension by reducing the activity of the renin-angiotensin-aldosterone system, and affecting insulin resistance with

metformin in prediabetes/type 2 diabetes. Early detection and treatment of risk factors can improve the outcomes of cardiovascular disease

prevention (not only) in the population of postmenopausal women and reduce the sustained high residual cardiovascular risk in the population.

Keywords: menopause, risk factors, cardiovascular events, dyslipidaemia, hypertension, diabetes mellitus, hormonal replacement therapy

Zveřejněno: 1. prosinec 2014  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Vrablík M. Cévní onemocnění žen v menopauze. Med. praxi. 2014;11(6):249-253.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Executive Writing Committee, Mosca L, Benjamin EJ, Berra K, et al. Effectiveness-based guidelines for the prevention of cardiovascular disease in women-2011 update: a guideline from the American Heart Association. J Am Coll Cardiol 2011; 57:1404-23. Mosca L, Barrett-Connor E, Wenger NK. Sex/gender differences in cardiovascular disease prevention: what a difference a decade makes. Circulation 2011; 124(19): 2145-2154. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Lloyd-jones DM, Leip EP, Larson MG, et al. Prediction of lifetime risk for cardiovascular disease by risk factor burden at 50 years of age. Circulation. 2006; 113(6): 791-798. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Mosca L, Linfante AH, Benjamin EJ, et al. National study of physician awareness and adherence to cardiovascular disease prevention guidelines. Circulation. 2005; 111(4): 499-510. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Bush TL. Evidence for primary and secondary prevention of coronary artery disease inwomen taking oestrogen replacement therapy. Eur Heart J. 1996; 17(Suppl D): 9-14. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Walsh BW, Schiff I, Rosner B, Greenberg L, Ravnikar V, Sacks FM. Effects of postmenopausal estrogen replacement on the concentrations and metabolism of plasma lipoproteins. N Engl J Med. 1991; 325(17): 1196-204. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Soma MR, Osnago-gadda I, Paoletti R, et al. The lowering of lipoprotein [a] induced by estrogen plus progesterone replacement therapy in postmenopausal women. Arch Intern Med. 1993; 153(12): 1462-1468. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Hayashi T, Yamada K, Esaki T, et al. Estrogen increases endothelial nitric oxide by a receptor-mediated system. BiochemBiophys Res Commun. 1995; 214(3): 847-855. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Ahmed MA, Hassanein KM. Effects of estrogen on hyperglycemia and liver dysfunction in diabetic male rats. Int J PhysiolPathophysiolPharmacol. 2012; 4(3): 156-166.
    9. Fait T, Vrablík M, Žižka Z, Koštířová M. Changes in hemostatic variables induced by estrogen replacement therapy: comparison of transdermal and oral administration in a crossover-designed study. Gynecol Obstet Invest. 2008; 65(1): 47-51. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Fait T, Vokrouhlická J, Vrablík M, Jeníček J. Současné postavení hormonální substituční terapie. Časopis lékařů českých 2004; (7): 447-452.
    11. Definice metabolického syndromu podle Českého institutu metabolického syndromu, o.ps. Dostupná z: http://www.cims-ops.cz/cz/uvod. Cit. 24. 1. 2010.
    12. Qiao Q; DECODE Study Group.Comparison of different definitions of the metabolic syndrome in relation to cardiovascular mortality in European men and women. Diabetologia. 2006; 49(12): 2837-2846. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Huxley RR, Woodward M. Cigarette smoking as a risk factor for coronary heart disease in women compared with men: a systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies. Lancet. 2011; 378(9799): 1297-1305. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S; INTERHEART Study Investigators. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study. Lancet. 2004; 364(9438): 937-952. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Perk J, De Backer G, Gohlke H, et al. European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012); The Fifth Joint Task Force of the ESC and other Societies on Cardiovascular Disese Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of nine societies and by invited experts): Eur Heart 2012 doi.10.1093/eurheartj/ehs092.
    16. Catapano AL, Reiner Z, Backer GD, et al. ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias The Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Aterosclerosis Society (EAS). Aterosclerosis 2011; 217: 3-46. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Vrablík M. Reziduální riziko kardiovaskulárních příhod. Medicína po promoci 2009, 10(3): 60-64.
    18. Filipovský J, Widimský J Jr., Ceral J, Cífková R, Horký K, Linhart A, Monhart V, Rosolová H, Seidlerová J, Souček M, Špinar J, Vítovec J, Widimský J. Diagnostické a léčebné postupy u arteriální hypertenze - verze 2012. Doporučení České společnosti pro hypertenzi. Vnitř Lék 2012; 58: 785-801. Přejít na PubMed...
    19. Vrablík M. Léčba diabetické dyslipidemie. Diabetology news 2014; 5: 4-11.
    20. Grady D, Herrington D, Bittner V. Heart and estrogen/progestin replacement study follow-up (HERS II). Cardiovascular disease outcomes during 6-8 years of hormone therapy. JAMA 2002; 288: 49-57. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Writing Group for Women´s Health Initiative Investigartors. Risks and benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women: principal results from the WHI randomized controlled trial. JAMA 2002; 288(3): 321-33. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Rossouw JER, Prentice RL, Manson JE, et al. Postmenopausal hormone therapy and risk of cardiovascular disease by age and years since menopause. JAMA 2007; 297(13): 1465-1477. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Salpeter, SR., Walsh, JME., Greyber, E. et al.: Mortality associated with HRT in younger and older women. J Gen Intern Med 2004; 19: 791-804. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Manson JE, Allison MA, Russouw JE, et al. Estrogen therapy and coronary-artefy calcification. NEJM 2007; 356: 2591-2602. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Schierbeck LL, Rejnmark L, Tofteng CL, Stilgren L, Eiken P, Mosekilde L, K?ber L, Jensen JE. Effect of hormone replacement therapy on cardiovascular events in recently postmenopausal women: randomised trial. BMJ. 2012 Oct 9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.