Med. praxi. 2016;13(2):83-88 | DOI: 10.36290/med.2016.018

Případ pacienta s hypertenzí a vysokým kardiovaskulárním rizikem

MUDr.Jaroslav Brotánek
Ambulance kardiologická, angiologická, interní, Thomayerova nemocnice, Praha

Hypertenzní nemoc je jedním z nejvýznamnějších rizikových faktorů aterosklerózy ve vyspělém světě a představuje celosvětově

jednu z častých příčin předčasného úmrtí. Závažným problémem je i léčba hypertenze u pacientů s vysokým kardiovaskulárním

rizikem. Hlavním cílem v léčbě vysokého tlaku se dnes jeví ovlivnění osy renin-angiotenzin-aldosteron. Avšak i léčba blokátory

RAAS nemusí být vždy zcela jednoznačná a může mít svá úskalí. Uvedená kazuistika představuje hypertonika s již rozvinutým

subklinickým orgánovým postižením. Dokumentuje úvahu o jeho léčbě s ohledem na co možná nejvyšší kardiovaskulární protekci.

Klíčová slova: hypertenze, kardiovaskulární riziko, blokáda RAAS, inhibitory ACE, sartany, perindopril

A patient with hypertension and high cardiovascular risk

Hypertensive disease is among the most significant risk factors of atherosclerosis in the developed world and represents one of

the causes of premature death worldwide. The management of hypertension in patients with a high cardiovascular risk is a major

issue. Currently, the main goal of hypertension management is to interfere with the renin-angiotensin-aldosterone system. However,

even treatment with RAAS blockers may not always be unequivocal and may have certain pitfalls. The present case report

describes a hypertensive patient with an already developed subclinical organ injury. It illustrates treatment considerations with

respect to the highest possible cardiovascular protection.

Keywords: hypertension, cardiovascular risk, RAAS blockade, ACE inhibitors, sartans, perindopril

Zveřejněno: 1. květen 2016  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Brotánek J. Případ pacienta s hypertenzí a vysokým kardiovaskulárním rizikem. Med. praxi. 2016;13(2):83-88. doi: 10.36290/med.2016.018.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Rosolová H, et al. Preventivní kardiologie v kostce. Praha: Axonite 2013.
    2. Colagiuri S. Epidemiology of prediabetes. Med Clin North Am 2011; 95: 299-307. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). 2013 Guidelines of the Management of Arterial Hypertension. J Hypertens 2013; 25: 1284-1336.
    4. Mancia G, Laurent S, Agabi-Rosei E, et al. Reappraisal of European guidelines on hypertension management: a Euro-pean Society of Hypertension Task Force document. J Hypertens 2009; 27: 2121-2158. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Widimský J jr., Widimský J, et al. Hypertenze. Praha: Triton, 2014.
    6. Borlaug BA, Kass DA. Ventricular-vascular interaction in heart failure. Heart Fail Clin 2008; 4: 23-36. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Van Vark LC, Bertrand M, Akkerhuis KM, et al. Angiotensin-converting enzyme inhibitors reduce mortality in hypertension: a meta-analysis of randomised clinical trials of RAAS inhibitors involving 158 998 patients. Eur Heart J 2012; 33: 2088-2097. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Ferrari R, Boersma E. The Impact of ACE Inhibition on All-Cause and Cardiovascular Mortality in Contemporary Hypertension Trials. Expert Rev Cardiovasc 2013; 11(6): 705-717. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Souček M. Rozdílný vliv inhibitorů ACE a AT1-blokátorů na mortalitu pacientů: perindopril v terapii hypertenze. Farmakoterapie 2012; 4: 443-448.
    10. Brugts JJ, van Vark L, Akkerhuis M, et al. Impact of renin-angiotensin system inhibitors on mortality and major cardiovascular endpoints in hypertension: A number-needed-to-treat analysis. International Journal of Cardiology 2015; 181: 425-429. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Rembold CM. Number-needed-to-treat analysis of the prevention of myocardial infarction and death by antidyslipidemic therapy. J Fam Pract 1996; 42: 577-586.
    12. Stepherd J, Cobbe SM, Ford I, et al. Prevention of coronary heart disease with pravastatin in men with hypercholesterolemia. West of Scotland Coronary Prevention Study Group. N Engl J Med 1995; 333: 1301-1307. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Souček M. Vliv inhibitorů ACE a sartanů na celkovou a kardiovaskulární mortalitu u pacientů s diabetem: metaanalýza randomizovaných klinických studií. Farmakoterapie 2014; 10(4): 488-490.
    14. Souček M, Kára T, et al. Klinická patofyziologie hypertenze. Praha: Grada 2002.
    15. DiNicolantonio JJ, Lavie CD, O'Keefe JD. Not all Angiotensin-converting enzyme inhibitors are equal: focus on Ramipril and Perindopril. Postgraduate Medicine 2013; 125(4): 154-168. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Unger T, Stoppelhaar M. Rationale for double renin-angiotensin-aldosterone system blockade. Am J Cardiol 2007; 100(3A): 25J-31J. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Tsoukas G, Anand S, Yang K, et al. CONFIDENCE Investigators. Dose-dependent antihypertensive efficacy and tolerability of perindopril in a large, observational, 12-week, general practice-based study. Am J Cardiovasc Drugs 2011; 11: 45-55. Přejít k původnímu zdroji...
    18. Nedogoda SV, Ledyaeva AA, Chumachok EV, et al. Randomized trial of perindopril, enalapril, losartan and telmisartan in overweight or obese patients with hypertension. Clin Drug Investig 2013; 33: 553-561. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Williams B, Lacy PS, Thom SM, et al. Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial Investigators; CAFE Steering Committee and Writing Committee. Diferential impact of blood pressure - lowering drugs on central aortic pressure and clinical outcomes: principal results of the Conduit Artery Function Evaluation (CAFE) study. Circulation 2006; 113: 1213-1225. Přejít k původnímu zdroji...
    20. Fox KM. The EURopean Trial On reduction of cardiac events with Perindopril in stable coronary Artery disease Investigators. Efficacy of perindopril in reduction of cardiovascular events among patients with stable coronary artery disease: randomised, double-blind, placebo-controlled, multicentre trial (the EUROPA study). Lancet 2003; 362: 782-788. Přejít k původnímu zdroji...
    21. Bots ML, Remme WJ, Lüscher TF, et al. ACE Inhibition and Endotelial Function: Main Findings of PERFECT, a Sub-Study of the EUROPA Trial. Cardiovasc Drugs Ther 2007; 21: 269-279. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Ceconi C, Fox KM, Remme WJ, et al. ACE inhibition with perindopril and endothelial function. Results of a substudy of the EUROPA study: PERTINENT. Cardiovasc Res 2007; 73(1): 237-246. Přejít k původnímu zdroji...
    23. Rodriguez-Granillo GA, Vos J, Bruining N, et al. Long-term effect of perindopril on coronary atherosclerosis progression (from the PERindopril's Prospective Effect on Coronary aTherosclerosis by Angiography and IntraVascular Ultrasound Evaluation [PERSPECTIVE] Study). Am J Cardiol 2007; 100: 159-163. Přejít k původnímu zdroji...
    24. Tropeano AI, Boutouyrie P, Pannier B, et al. Brachial pressure-independent reduction in carotid stiffness after long-term angiotensin-converting enzyme inhibition in diabetic hypertensives. Hypertension 2006; 48(1): 80-86. Přejít k původnímu zdroji...
    25. Hui Y, Dai Z, Chen X, et al. Effect of perindopril and metoprolol on left ventricular hypertrophy and performance in essential hypertension. Chin Med J Engl 1995; 108: 678-681. Přejít na PubMed...
    26. Cleland JG, Tendera M, Adamus J, et al. The perindopril in elderly people with chronic heart failure (PEP-CHF) study. Euro Heart J 2006; 27(19): 2338-2345. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Speirs C, Wagniart F, Poggi L. Perindopril postmarketing surveillance: a 12 month study in 47 351 hypertensive patients. Br J Clin Pharmacol 1998; 46: 63-70. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.