Med. praxi. 2016;13(5):238-241 | DOI: 10.36290/med.2016.051
Kdo by myslel na plicní hypertenzi v ambulanci praktického lékaře?
- II. interní klinika kardiologie a angiologie, Centrum pro plicní hypertenzi
- Všeobecná fakultní nemocnice a 1. lékařská fakulta UK, Praha, ČR
Plicní hypertenze zahrnuje stavy charakterizované zvýšením středního tlaku v plicnici ≥ 25 mmHg. Nejčastěji se vyskytuje u onemocnění srdce nebo plic. Vzácněji je plicní hypertenze důsledkem primárního postižení plicních cév (zejména plicní arteriální hypertenze při postižení plicních arteriol a chronická tromboembolická plicní hypertenze související s nedostatečnou reperfuzí po akutní plicní embolii). V léčbě plicní hypertenze u srdečních onemocnění je klíčová především léčba základního srdečního onemocnění. Specifická vazodilatační léčba není u plicní hypertenze u srdečních a plicních onemocnění indikována. Léčbou volby u chronické tromboembolické plicní hypertenze je endarterektomie plicnice u pacientů s chirurgicky dosažitelnou trombotickou obstrukcí. V léčbě plicní arteriální hypertenze dominuje farmakoterapie. Nemocní s pozitivním vazodilatačním testem jsou indikováni k léčbě vysokými dávkami blokátorů kalciových kanálů. V případě negativního testu je vedle chronické antikoagulační léčby indikována léčba prostanoidy, antagonisty endothelinových receptorů a inhibitory fosfodiesterázy 5, stimulátory solubilní guanylátcyklázy.
Klíčová slova: plicní hypertenze, farmakoterapie, endarterektomie plicnice
Who would think of pulmonary hypertension in the general practitioner's surgery?
Pulmonary hypertension includes conditions characterized by a mean pulmonary artery pressure which exceeds 25 mm Hg. It most commonly occurs in heart and lung diseases. More rarely, pulmonary hypertension is a result of primary involvement of the pulmonary vessels (particularly pulmonary arterial hypertension with involvement of the pulmonary arterioles and chronic thromboembolic pulmonary hypertension associated with inadequate reperfusion following acute pulmonary embolism). It is the treatment of the underlying heart disease that is crucial in the management of pulmonary hypertension in heart diseases. Specific vasodilation therapy is not indicated in pulmonary hypertension in heart and lung diseases. Pulmonary endarterectomy is the treatment of choice for chronic thromboembolic pulmonary hypertension in patients with a surgically accessible thrombotic obstruction. Pharmacotherapy is the mainstay of treatment for pulmonary arterial hypertension. Treatment with high doses of calcium channel blockers is indicated in patients with a positive vasodilation test. In the case of a negative test, treatment with prostanoids, endothelin receptor antagonists, and phosphodiesterase-5 inhibitors is indicated in addition to chronic anticoagulant therapy.
Keywords: pulmonary hypertension, pharmacotherapy, pulmonary endarterectomy
Zveřejněno: 1. prosinec 2016 Zobrazit citaci
Reference
- Gali? N, Humbert M, Vachiery JL, et al. 2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension: The Joint Task Force for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS) Endorsed by: Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC), International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT). Eur Respir J 2015; 46(4): 903-975.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Pepke-Zaba J, Delcroix M, Lang I, et al. Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension (CTEPH) Results From an International Prospective Registry. Circulation 2011; 124: 18 s. Přejít k původnímu zdroji...
- Pepke-Zaba J, Jansa P, Kim NH, et al. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension: role of medical therapy. Eur Respir J. 2013; 41(4): 985-990. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...