Med. praxi. 2017;14(2):77-80 | DOI: 10.36290/med.2017.015

Diagnostika a léčba lymeské borreliózy

MUDr. Dita Smíšková, Ph.D.1, 2, doc. MUDr. Dušan Pícha, CSc.1
1Klinika infekčních nemocí 2. LF UK a Nemocnice Na Bulovce, Praha, 2Klinika infekčních, parazitárních a tropických nemocí, Nemocnice Na Bulovce, Praha

Lymeská borrelióza je bakteriální infekce přenášená klíšťaty, která postihuje řadu orgánů a tkání. Diagnostické obtíže působí hlavně

rozmanitost klinických projevů a malá dostupnost a využitelnost přímých laboratorních metod. Základem laboratorní diagnostiky

je v současné době průkaz specifických IgM a IgG protilátek, potvrzující kontakt s infekčním agens, nikoliv aktivitu infekce.

Předpokladem správné diagnózy je pečlivé zhodnocení klinického obrazu v korelaci s výsledky laboratorních testů. Základními

skupinami antibiotik účinných na léčbu borreliové infekce jsou tetracykliny, penicilinová antibiotika, cefalosporiny a makrolidy.

Nedostatečná nebo žádná klinická odpověď by měla vést k přehodnocení diagnózy a rozšíření diagnostického postupu o jiné,

i neinfekční příčiny obtíží. Opakování ani prodlužování léčby antibiotiky není doporučováno.

Klíčová slova: lymeská borrelióza, erythema migrans, Bannwarthův syndrom, neuroborrelióza, diagnostika, léčba

Diagnosis and treatment of Lyme Disease

Lyme borreliosis is a bacterial infection transmitted by ticks that affects various organs and tissues. Diagnostic difficulty is caused

mainly by diversity of clinical manifestations and low availability and applicability of direct laboratory methods. Identification of

specific IgM and IgG antibodies is still the basis of laboratory diagnostics nowadays. However, serological tests merely confirm

contact with the disease, but do not correlate with activity of the infection. To make the right diagnosis, thorough evaluation of

the clinical manifestation as well as laboratory results is necessary. Tetracyclines, penicillins, cephalosporins and macrolides are

the main groups of antibiotics effective against Lyme disease. Unsatisfactory clinical response to antibiotic treatment should lead

to reevaluation of the diagnosis and consideration of other, non-infectious causes of the symptoms. Repeating or prolonging of

the antibiotic treatment is not recommended.

Keywords: lyme disease, erythema migrans, Bannwarth syndrome, neuroborreliosis, diagnostics, treatment

Zveřejněno: 1. květen 2017  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Smíšková D, Pícha D. Diagnostika a léčba lymeské borreliózy. Med. praxi. 2017;14(2):77-80. doi: 10.36290/med.2017.015.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Stanek G, et al. Lyme borreliosis: clinical case definitions for diagnosis and management in Europe. Clin Microbiol Infect 2011; 17(1): 69-79. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Prasad A, Sankar D. Overdiagnosis and overtreatment of Lyme neuroborreliosis are preventable. Postgrad Med J 1999; 75(889): 650-656. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Dlouhý P, Krbková L, Pícha D, et al. Lymeská borrelióza: Doporučený postup v diagnostice, léčbě a prevenci 2011. Dostupný z: http://www.infekce.cz/DoporLB11.htm
    4. Picha D, Moravcová L, Vanousová D, et al. DNA persistence after treatment of Lyme borreliosis. Folia Microbiol (Praha) 2014; 59(2): 115-125. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Ornstein K, et al. Three major Lyme Borrelia genospecies (Borrelia burgdorferi sensu stricto, B. afzelii and B. garinii) identified by PCR in cerebrospinal fluid from patients with neuroborreliosis in Sweden. Scand J Infect Dis 2002; 34(5): 341-346. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Cerar T, Ogrinc K, Cimperman J, et al. Validation of cultivation and PCR methods for diagnosis of Lyme neuroborreliosis. J Clin Microbiol 2008; 46(10): 3375-3379. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Moore A, et al. Current Guidelines, Common Clinical Pitfalls, and Future Directions for Laboratory Diagnosis of Lyme Disease, United States. Emerg Infect Dis 2016: 22(7). Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Tuuminen T, et al. Acute Parvovirus B19 Infection Causes Nonspecificity Frequently in Borrelia and Less Often in Salmonella and Campylobacter Serology, Posing a Problem in Diagnosis of Infectious Arthropathy. Clinical and Vaccine Immunology: CVI, 2011; 18(1): 167-172. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Picha D, Moravcova L, Smiskova D. Prospective study on the chemokine CXCL13 in neuroborreliosis and other aseptic neuroinfections. J Neurol Sci 2016; 368: 214-220. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Sanchez E, Vannier E, Wormser GP, et al. Diagnosis, Treatment, and Prevention of Lyme Disease, Human Granulocytic Anaplasmosis, and Babesiosis: A Review. JAMA, 2016; 315(16): 1767-1777. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Klempner MS, Hu LT, Evans J, et al. Two controlled trials of antibiotic treatment in patients with persistent symptoms and a history of Lyme disease. N Engl J Med, 2001; 345(2): 85-92. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Krupp LB, et al. Study and treatment of post Lyme disease (STOP-LD): a randomized double masked clinical trial. Neurology, 2003; 60(12): 1923-1930. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Kaplan RF, et al. Cognitive function in post-treatment Lyme disease: do additional antibiotics help? Neurology, 2003; 60(12): 1916-1922. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Roháčová H. Lymeská borrelióza. Interní medicína pro praxi 2012; 14(5): 203-205.

    Zpět na obsah


    Medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.