Med. praxi. 2017;14(5):224-229 | DOI: 10.36290/med.2017.043

Máme rezervy v léčbě po infarktu myokardu?

prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc., FESC1, prof. MUDr. Lenka Špinarová, Ph.D., FESC2, prof. MUDr. Jiří Vítovec, CSc., FESC2
1 Interní kardiologická klinika FN Brno a Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Brno
2 Interní kardio-angiologická klinika, FN u sv. Anny a Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Brno

Základem léčby akutního koronárního syndromu je dnes včasná reperfuze. Po úspěšné reperfuzi musí následovat režimová opatření doplněná účinnou farmakoterapií, která má za úkol zabránit remodelaci levé komory, restenóze koronární tepny, retrombóze a arytmiím. K tomuto slouží 4 lékové skupiny – blokátory systému renin-angiotenzin-aldosteron, betablokátory, antiagregancia a hypolipidemika. V českém registru po infarktu myokardu (FARIM) dostávalo ACE-inhibitory (ACE-i) nebo sartany (ARB) 90 % nemocných, betablokátory (BB) 86 % a statiny dokonce 92 % sledovaných. Nedostatečné bylo v některých případech dávkování, především statinů a ACE inhibitorů (sartanů), vysoké dávky mělo jen 25 % pacientů.

Klíčová slova: infarkt myokardu, farmakoterapie, dávka

Do we have reserves in treatment after myocardial infarction?

Early reperfusion is the basic treatment of acute coronary syndrome. Regime recommen-dation and pharmacotherapy must followin order to prevent remodelation of left ventricle, restenosis, rethrombosis and arrhythmias. Four basic drug groups are usedrenin angiotensin aldosteron blockers, betablockers, antiagregation and lipid lowering drugs. The use of these drugs in the Czechregistry FARIM was: ACE-inhibitors (ACE-i) or sartans 90 % of patients, betablockers (BB) 86 % and statins 92 %. But the doses werefrequently insufficient. High dose of ACE inhibitors (sartans) and statins received only 25% of the patients.

Keywords: myocardial infarction, pharmacotherapy, doses

Zveřejněno: 1. prosinec 2017  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Špinar J, Špinarová L, Vítovec J. Máme rezervy v léčbě po infarktu myokardu? Med. praxi. 2017;14(5):224-229. doi: 10.36290/med.2017.043.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Valgimigli M, Gagnor A, Calabro' P, et al. MATRIX Investigators. Radial versus femoral access in patients with acute coronary syndromes undergoing invasive management: a randomized multicentre trial. Lancet 2015; 385: 2465-2476. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Nussbaumerova B, Rosolova H, Mayer O jr., et al. Residual cardiovascular risk in patients with stable coronary heart disease over the last 16 years (Czech part of the EUROASPIRE I-IV surveys). Cor et Vasa. 2014; 56: e98-e104. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Špinar J. Rivaroxaban u pacientů s akutním koronárním syndromem - studie ATLAS ACS 2-TIMI 51. Remedia 2012; 22(2): 154-158.
    4. Špinar J, Vítovec J. Je farmakoterapie po infarktu dostatečná? Interní medicína pro praxi 2009; 11(2): 84-86.
    5. Vítovec J, Špinar J. Farmakoterapie po infarktu myokardu. Cor et Vasa 2009; 51(2): 90-91. Přejít k původnímu zdroji...
    6. McManus DD, Gore J, Yarzebski J, et al. Recent trends in the incidence, treatment, and outcomes of patients with STEMI and NSTEMI. Am J Med 2011; 124: 40-47. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Šimon J, et al. Epidemiologie a prevence ischemické choroby srdeční. 1. vyd. Praha, Grada Publishing 2001: 264 s.
    8. Roffi M, Patrono C, Collet JP, Mueller C, et al. 2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: Task Force for the Management of Acute Coronary Syndromes in Patients Presenting without Persistent ST-Segment Elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 2016; 37: 267-315. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. ACC/AHA Task Force Members. 2014 AHA/ACC guideline for the management of patients with non-ST-elevation acute coronary syndromes: executive summary: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation 2014; 130: 2354-2394. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. European Cardiovascular Disease Statistics 2017. Dostupné z: http://www.ehnheart.org/cvd-statistics.htm
    11. World Health Organization. Adherence to long-term therapies: evidence for action. Geneva 2003.
    12. Anand SS, Islam S, Rosengren A, et al. INTERHEART Investigators. Risk factors for myocardial infarction in women and men: insights from the INTERHEART study. Eur Heart J. 2008; 29(7): 932-940. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Filipovský J, Widimský J jr., Ceral J, et al. Diagnostické a léčebné postupy u arteriální hypertenze - verze 2012. Doporučení České společnosti pro hypertenzi. Vnitř Lék 2012; 58(10): 785-802. Přejít na PubMed...
    14. Wald DS, Law M, Morris JK, et al. Combination therapy versus monotherapy in reducing blood pressure: metaanalysis on 11,000 participants from 42 trials. Am J Med. 2009; 122(3): 290-300. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, et al. 2013 ESH/ESC guidelines for the management of arterial hypertension. Journal of Hypertension 2013; 31: 1281-1357. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Špinarová L, Špinar J, Vítovec J. Farmakoterapie po srdečním infarktu. Vnitřní lékařství 2011; 57(11): 966-970. Přejít na PubMed...
    17. Vítovec J, Špinarová L, Špinar J. Péče o pacienta po infarktu myokardu. Medicína po promoci 2011; 12(6): 89-91.
    18. ONTARGET study investigators: Telmisartan, ramipril or both in patients at high risk for vascular events. N Engl J Med 2008; 358: 1547-1559. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Yusuf S for the TRANSCEND investigators. Effects of the angiotensin-receptor blocker telmisartan on cardiovscular event in high risk patients intolerant to angiotensin-converting enzyme inhibitors: a randomised controlled trial. Lancet 2008; 372: 1174-1183. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Savarese G, Costanzo P, Cleland JGF, et al. A Meta-Analysis reparting efects of angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotension receptor blockers in patients without heart failure. JACC 2013. Přejít k původnímu zdroji...
    21. Vítovec J, Špinar J. Bradykardizující léky v terapii pacientů po infarktu myokardu. Cor et Vasa 2009; 51(2): 97-102. Přejít k původnímu zdroji...
    22. Vítovec J, Špinarová L, Špinar J. Sekundární prevence po infarktu myokardu - režimové a farmakologické postupy. Interní medicína pro praxi 2011; 5: 202-204.
    23. Mauri L, Kereiakes DJ, Yeh RW, et al. DAPT Study Investigators. Twelve or 30 months of dual antiplatelet therapy after drug-eluting stents. N Engl J Med 2014; 371: 2155-2166. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Udell JA, Bonaca MP, Collet JP, et al. Longterm dual antiplatelet therapy for secondary prevention of cardiovascular events in the subgroup of patients with previous myocardial infarction: a collaborative meta-analysis of randomized trials. Eur Heart J 2015; [2015-08-31]. Dostupné z: doi:10.1093/eurheartj/ehv443. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Heidebuchel H, Verhamme P, Alings M, et al. Updated European heart rhythm AssociaTION Practical Guidelines on the use of non-vitamin K antagonist anticoagulans in patients with non valvular atrial fibrillation: executive summary. Eur Heart J ehw 058 2016. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Staněk V. Léčba srdečního infarktu. Cor Vasa 2002; 44: 207-208.
    27. Špaček R, Widimský P. Infarkt myokardu. Galén 2003: 231 s.
    28. Walentin L, Becker R, Budaj A, et al. Ticagrelor versus clopidogrel in patients with acute coronary syndroms. NEJM 2009; 361(12): 1045-1057. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Bonaca MP, Bhatt DL, Cohen M, et al. PEGASUS-TIMI 54 Steering Commit-tee and Investigators. Long-term use of ticagrelor in patients with prior myo-cardial infarction. N Engl J Med 2015; 372: 1791-1800. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Cannon CP, Blazing MA, Giugliano RP, et al. IMPROVE-IT Investigators. Ezetimibe Added to Statin Therapy after Acute Coronary Syndromes. N Engl J Med. 2015; 372(25): 2387-2397. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Soška V, Vrablík M, Bláha V, et al. PCSK9 inhibitory: nové možnosti v léčbě hypercholesterolemie. U koho budou indikovány? Vnitr Lek 2016; 62(4): 329-333. Přejít na PubMed...
    32. Špinar J, Vítovec J. Inhibitory ACE nebo sartany v léčbě pacientů po infarktu myokardu? Cor et Vasa 2009; 51(2): 103-111. Přejít k původnímu zdroji...
    33. Špinar J, Sepši M, Ludka O. Registr Brno - Farmakoterapie po infarktu myokardu. Cor et Vasa 2009; 51(2): 128-130. Přejít k původnímu zdroji...
    34. Špinar J, Vítovec J, Špinarová L, v zastoupení řešitelů studie FARIM. FARIM - FARmakoterapie po Infarktu Myokardu. Vnitřní lékařství 2011; 57(9):778-785. Přejít na PubMed...
    35. Špinar J, Vítovec J, a kol. Ischemická choroba srdeční. Grada Publ. 2003: 364 s.

    Zpět na obsah


    Medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.