Fenomén násilí ve zdravotnictví

Mgr. Jaroslav Pekara, Ph.D.

Med. praxi. 2017;14(5):215  

Vápník a vitamin D u primární a sekundární prevence osteoporózy

Calcium and vitamin D in primary and secondary prevention of osteoporosis

MUDr. Pavel Novosad

Med. praxi. 2017;14(5):217-223 | DOI: 10.36290/med.2017.042  

Článek je určen pro praktické lékaře a podává informaci o současném vývoji názorů na prevenci osteoporózy. Poukazuje na vývoj názorů v tomto směru, který se dnes v moderní medicíně posouvá od primární prevence k sekundární. Smysl primární prevence je prodloužit geneticky predefinovanou dobu růstu kostní tkáně, pomáhá zamezit časné osteoporóze a působí hlavně proti tzv. vysokoenergetickým zlomeninám. Měli by ji dnes provádět hlavně praktičtí lékaři ve spolupráci s pacientskými institucemi a nejrůznějšími, nejčastěji neziskovými, organizacemi. Podstatou primární prevence je životní styl, strava a fyzická činnost. Strava by měla obsahovat dostatek energie,...

Máme rezervy v léčbě po infarktu myokardu?

Do we have reserves in treatment after myocardial infarction?

prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc., FESC, prof. MUDr. Lenka Špinarová, Ph.D., FESC, prof. MUDr. Jiří Vítovec, CSc., FESC

Med. praxi. 2017;14(5):224-229 | DOI: 10.36290/med.2017.043  

Základem léčby akutního koronárního syndromu je dnes včasná reperfuze. Po úspěšné reperfuzi musí následovat režimová opatření doplněná účinnou farmakoterapií, která má za úkol zabránit remodelaci levé komory, restenóze koronární tepny, retrombóze a arytmiím. K tomuto slouží 4 lékové skupiny – blokátory systému renin-angiotenzin-aldosteron, betablokátory, antiagregancia a hypolipidemika. V českém registru po infarktu myokardu (FARIM) dostávalo ACE-inhibitory (ACE-i) nebo sartany (ARB) 90 % nemocných, betablokátory (BB) 86 % a statiny dokonce 92 % sledovaných. Nedostatečné bylo v některých případech dávkování, především statinů a ACE inhibitorů...

Přínos screeningového vyšetření u příbuzných pacientů s karcinomem tlustého střeva

The benefit of screening tests in relatives of patients with colorectal cancer

MUDr. Jan Král, doc. MUDr. Tomáš Hucl, Ph.D., prof. MUDr. Julius Špičák, CSc.

Med. praxi. 2017;14(5):230-233 | DOI: 10.36290/med.2017.044  

Kolorektální karcinom je závažné nádorové onemocnění tlustého střeva, kdy se v České republice každoročně diagnostikuje téměř 8 000 pacientů. Více jak 50 % z nich je stále diagnostikováno v pokročilém stadiu. Screeningový program má za cíl odhalit pacienty v časných stadiích, kteří mají lepší prognózu. Tento program je explicitně určen populaci bez zvýšeného rizika, které je však variabilní. Příbuzní pacientů s kolorektálním karcinomem mají vyšší riziko vzniku tohoto nádorového onemocnění, a v rámci screeningového programu se jim cíleně nedostává náležité pozornosti. Cílem tohoto přehledu je zhodnotit riziko vzniku kolorektálního karcinomu u příbuzných...

Spalničky – aktuální epidemiologická situace a klinické zkušenosti

Measles – current epidemiological situation and clinical experiences

MUDr. Zdenka Manďáková, MUDr. Irena Martinková, MUDr. Lenka Petroušová, Ph.D., MUDr. Pavla Lexová, MUDr. Radomíra Limberková, MUDr. Jana Košťálová, MUDr. Jan Kynčl, Ph.D.

Med. praxi. 2017;14(5):234-237 | DOI: 10.36290/med.2017.045  

Spalničky patří k nejzávažnějším virovým onemocněním dětského věku, závažně mohou probíhat i u vnímavých dospělých.Onemocnění je preventabilní očkováním, problémem začíná být pokles proočkovanosti v důsledku odsunování nebo odmítáníočkování. V letošním roce došlo k nárůstu počtu onemocnění spalničkami v celém evropském regionu, v první polovině roku 2017došlo k epidemii spalniček i v České republice.

Farmakorezistentní deprese – jak dál?

Pharmacoresistant depression – what is the next step?

prof. MUDr. Eva Češková, CSc.

Med. praxi. 2017;14(5):31-252  

Farmakorezistentní deprese (treatment resistant depression, TRD) je spojena s vyšším rizikem suicidia a špatnou prognózou. Léčba je problematická. Než sáhneme k doporučeným postupům, tj. změně antidepresiva, augmentaci a kombinaci antidepresiv, měli bychom zhodnotit diagnostické aspekty, hlavně komorbiditu a adekvátnost dosavadní léčby včetně adherence. Často používané kombinace antidepresiv a augmentace antipsychotiky 2. generace nesou s sebou všechny nevýhody polyterapie. Další možnost nabízí monoterapie multimodálními/multifunkčními antidepresivy, která postihují více molekulárních cílů různými mechanizmy. Studie v tomto směru zatím chybí.

Symptomatická léčba chřipky a nachlazení

The symptomatic treatment of the common-cold and influenza

PharmDr. Bc. Hana Kotolová, Ph.D.

Med. praxi. 2017;14(5):238-247  

Respirační infekce jsou jedno z nejčastějších infekčních onemocnění postihující jak děti, tak i dospělé. Nachlazení a chřipkuléčíme převážně symptomaticky. Snížení teploty umožňují antipyretika, kašel ovlivňujeme dle jeho povahy antitusiky neboexpektorancii, k dekongesci nosní sliznice volíme sympatomimetika. Podpůrná léčba zahrnuje fytofarmaka s dezinfekčním,expektoračním, potopudným a nespecifickým imunomodulačním účinkem. Nezbytnou součástí léčby je klid na lůžku, dostatečnémnožství tekutin a lehká strava doplněná o vitaminy.

Pacient s roztroušenou sklerózou v současném systému

Patient with multiple sclerosis in the current system

doc. MUDr. Martin Vališ, Ph.D., MUDr. Zbyšek Pavelek

Med. praxi. 2017;14(5):253-257 | DOI: 10.36290/med.2017.058  

Roztroušená skleróza je chronické autoimunitní a v současné době nevyléčitelné onemocnění. Pro benefit vyplývající z brzkéhozahájení léčby je nezbytná včasná diagnostika onemocnění. Péče o nemocné s roztroušenou sklerózou je soustředěna do centerpro léčbu roztoušené sklerózy a vyžaduje multidisciplinární spolupráci různých profesí s klíčovou rolí specializovaného neurologa.

Choroby kůže vyvolané vláknitými houbami a kvasinkami

Fungal infections of the skin

MUDr. Jarmila Čelakovská, Ph.D.

Med. praxi. 2017;14(5):258-262 | DOI: 10.36290/med.2017.047  

Rozpoznání klinického obrazu mykotického postižení kůže spolu s výběrem účinné léčby tvoří značnou část každodenníchpožadavků v ordinaci praktického lékaře. Článek se zabývá diagnostikou mykotických onemocnění, jejich prevencí a přehledemmykotických onemocnění kůže, kštice, nehtů a jejich léčbou. K článku je připojen zajímavý obrazový materiál.

Péče o PEG a řešení jejich komplikací

Care of Percutaneous endoscopic gastrostomy and dealing with complications

Mgr. Pavla Kordulová, Mgr. Renata Hakenová

Med. praxi. 2017;14(5):263-266 | DOI: 10.36290/med.2017.059  

Perkutánní endoskopická gastrostomie (PEG) představuje dlouhodobé řešení pro pacienty indikované k dlouhodobé enterální výživě.Vzhledem k postupnému rozšiřování této metody pro stále širší spektrum pacientů je cílem tohoto textu podat nelékařskému personálupřehled indikací a kontraindikací PEG, popsat techniku zavedení, techniku aplikace do PEG včetně řešení možných komplikací.