Med. praxi. 2018;15(4):215-220 | DOI: 10.36290/med.2018.040
Možnosti léčby artrózy v ordinaci praktického lékaře
- 1 Ortopedická klinika MU LF Brno a FN Brno
- 2 Fakulta zdravotnických studií, Univerzita Pardubice
Osteoartróza je nejčastější kloubní onemocnění dané degenerací chrupavek s následnou reakcí a transformací okolních tkání. U primární formy je osteoartróza dána stárnutím a přibývá s věkem. V sekundární formě urychluje degeneraci hlavně vliv kongenitálních změn, úrazy a celkové systémové onemocnění řízené řadou zánětlivých mediátorů daného postiženého kloubu. Subjektivně se projevuje hlavně bolestí, postupně otoky a omezením pohyblivosti kloubu. Progrese je většinou dlouhodobá s různou intenzitou potíží. Nejčastěji postihuje kyčelní a kolenní kloub, ale může se vyskytnout na kterémkoliv kloubu včetně drobných kloubů rukou a nohou. Vedle klinického nálezu je základním vyšetřením rentgen, podle kterého se osteoartróza dělí do 4 stupňů. Terapie musí být komplexní. Základem je nefarmakologická léčba, kam patří edukace a motivace pacienta, pravidelné cvičení, u obézních pacientů redukce hmotnosti, fyzioterapie a podpůrné pomůcky. Z farmakologických prostředků je nejčastější užívání nesteroidních antirevmatik, analgetik, aplikace kortikoidů do kloubů. Tyto ovlivňují bolest, zánět, bez vlivu na degenerativní změny. Proces degenerace mohou částečně ovlivnit „symptomatické léky pomalu působící na osteoartrózu“, SYSADOA, užívané celkově i aplikací do kloubů. Při nelepšení nebo i preventivně je na zvážení operační řešení.
Klíčová slova: osteoartróza, degenerativní změny, kloub, farmakoterapie, viskosuplementace
Management of osteoarthritis in general practice
Osteoarthritis is the most common joint disease caused by degeneration of cartilage with subsequent reaction and remodelingof surrounding joint tissue. In the primary form it is caused by aging and increases with higher age. In the secondary form, mainlythe influence of congenital changes, accidents and general systemic disease driven by a host of inflammatory mediators withinthe affected joint accelerate degeneration. Subjectively, it is manifested mainly in the form of pain, gradual swelling and limitedrange of movement of a particular joint. It is a long-term process with varying intensity. It mainly affects the hip and knee jointbut can occur on any joint including small joints of the hand and foot. In addition to clinical findings, according to X-ray as thebasic examination, there are 4 degrees of osteoarthritis. Therapy must be comprehensive. The basis is non-pharmacologicaltreatment, including education and motivation of the patient, regular exercise, weight loss in adults with obesity, physiotherapyand supporting aids. Pharmacologically the most frequent use is of non-steroidal anti-inflammatory drugs, analgesics or corticoidapplication into the joints. These affect pain, inflammation, without affecting degenerative changes. The process of degenerationcan be partially affected by "symptomatic slow acting drugs of osteoarthritis", known as SYSADOA. This group of SYSADOA is usedas general administration or into the joint. Consideration of surgical opportunities is always present.
Keywords: osteoartritid, degenerative ganges, joint, pharmacotherapy, viscosupplementation
Zveřejněno: 1. září 2018 Zobrazit citaci
Reference
- Medek V, Kopecký I. Osteoartróza. Doporučené postupy pro praktické lékaře ČLS JEP. 2001: 1.
- Dungl P. Osteoartróza. In Dungl P a kol. Ortopedie. Praha: Grada 2005: 177.
- Müller I. Bolestivé syndromy pohybového ústrojí v ordinaci praktického lékaře. IPVZ Brno 1995: 39.
- Nýdrle M. Pochopitelné texty z chirurgie, traumatologie a ortopedie. NCONZO Brno 2017: 159.
- Zhang W, Moskowitz RW, Nuki G. OARSI recommendations for management of hip and knee osteoarthritis, Part II: OARSI evedence-based expert konsensus quidelines. Osteoarthritis and Cartolage 2008; 16: 37-162.
Přejít k původnímu zdroji... - Olejárová M. Nefarmakologická léčba osteoartrózy. Ortopedie. 2016; 6: 267-272.
- Crofford LJ. Use of NSAIDs in treating patiens with arthritis. Arthritis Res Ther 2013; 15(Suppl. 3): 2. Přejít k původnímu zdroji...
- Michálek J, Jurík M, Dudašová Z. Využití buněčných terapií u osteoartrózy. Ortopedie. 2015; 4: 187-192.
- Koudelková I. Vliv implantace totální endoprotézy na kvalitu lidských potřeb. Universita Karlova v Praze, LF v Hradci Králové. Bak. práce. 2010: 1-101.
- Marková I. Kvalita života pacientů po totální náhradě kolenního kloubu. Trenčianská Univerzita Alexandra Dubčeka v Trenčíně, Fakulta Zdravotnictva. PhDr. práce. 2016: 1-120.