Med. praxi. 2019;16(1):7-13 | DOI: 10.36290/med.2019.002

Jaké tyreopatie by měl léčit a dispenzarizovat všeobecný praktický lékař pro dospělé?

doc. MUDr. Jan Jiskra, Ph.D.
3. interní klinika VFN a 1. LF UK, Praha

Onemocnění štítné žlázy jsou častá a v některých skupinách populace dosahují prevalence až 15 %. Současný systém zdravotní péče nemá kapacitu na to, aby všichni pacienti s tyreopatiemi byli v péči endokrinologa, a není to ani z medicínského hlediska nezbytné. Je žádoucí, aby všeobecní praktičtí lékaři měli dostatečnou erudici na to, aby běžné nekomplikované tyreopatie správně diagnostikovali, uměli je odlišit od nespecifických nebo přechodných odchylek v tyreoidálních laboratorních parametrech, uměli posoudit závažnost funkční poruchy a riziko malignity tyreoidálních uzlů a podle toho pacienta v přiměřeném časovém horizontu odeslali na endokrinologii nebo sami zahájili léčbu a ponechali jej ve své péči.

Klíčová slova: hypotyreóza, subklinická hypotyreóza, tyreoidální uzel, tyreoidální stimulační hormon

Which of thyroid disorders should be managed by general practitioner?

Prevalence of thyroid diseases is high and reaches up to 15% in specific populations. Current health care system does not have capacity enough to provide all patients with thyroid disorder especial management by endocrinologist. It is prerequisite, general practitioner would achieve appropriate education and experience to be eligible to diagnose common thyroid disorder, to distinguish it from transient non-thyroid abnormalities in thyroid functional tests, to assess adequately the severity of the functional thyroid disease and malignancy risk of thyroid nodule, and then refer the patient to endocrinologist or introduce a treatment and continue with management himself.

Keywords: hypothyroidism, subclinical hypothyroidism, thyroid nodule, thyroid stimulating hormone

Zveřejněno: 25. únor 2019  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Jiskra J. Jaké tyreopatie by měl léčit a dispenzarizovat všeobecný praktický lékař pro dospělé? Med. praxi. 2019;16(1):7-13. doi: 10.36290/med.2019.002.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Boucai L, Hollowell JG, Surks MI. An approach for development of age-, gender-, and ethnicity-specific thyrotropin reference limits. Thyroid, 2011; 21: 5-11. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Somwaru LL, Rariy CM, Arnold AM, et al. The natural history of subclinical hypothyroidism in the elderly: the cardiovascular health study. J Clin Endocrinol Metab, 2012; 97: 1962-1969. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Alexander EK, Pearce EN, Brent GA, et al. 2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and the Postpartum. Thyroid, 2017; 27: 315-389. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Jiskra J, Límanová Z. Doporučení pro prevenci a časný záchyt tyreopatií v těhotenství 2018. Dostupné z: http://www.endokrinologie.cz/upload/doporuceni-pro-prevenci-endokrinologove-nahled.pdf
    5. Garber JR, Cobin RH, Gharib H, et al. American Association Of Clinical Endocrinologists And American Thyroid Association Taskforce On Hypothyroidism In Adults. Clinical practice guidelines for hypothyroidism in adults: cosponsored by the American Association of Clinical Endocrinologists and the American Thyroid Association. Thyroid, 2012; 22: 1200-1235. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Pearce SH, Brabant G, Duntas LH, Monzani F, Peeters RP, Razvi S, Wemeau JL. 2013 ETA Guideline: Management of Subclinical Hypothyroidism. Eur Thyroid, 2013; 2: 215-228. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, et al. Guidelines for the treatment of hypothyroidism. Thyroid, 2014; 24: 1670-1751. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, et al. 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. Thyroid, 2016; 26: 1-133. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Russ G, Bonnema SJ, Erdogan MF, Durante C, Ngu R, Leenhardt L. European Thyroid Association Guidelines for Ultrasound Malignancy Risk Stratification of Thyroid Nodules in Adults: The EU-TIRADS. Eur Thyroid J, 2017; 6: 225-237. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Jiskra J. Diagnostika a další péče o pacienty s tyreoidálními uzly: doporučení American Thyroid Association 2015 modifikované pro podmínky České republiky. Cas Lek Cesk, 2017; 156: 241-251. Přejít na PubMed...
    11. Cibas ES, Ali SZ. The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology. Thyroid, 2009, 19: 1159-1165. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Cibas ES, Ali SZ. The 2017 Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology. Thyroid, 2017; 27: 1341-1346. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.