Slovo úvodem

MUDr. Kamil Sedláček

Med. praxi. 2019;16(1):3-4  

Jaké tyreopatie by měl léčit a dispenzarizovat všeobecný praktický lékař pro dospělé?

Which of thyroid disorders should be managed by general practitioner?

doc. MUDr. Jan Jiskra, Ph.D.

Med. praxi. 2019;16(1):7-13 | DOI: 10.36290/med.2019.002  

Onemocnění štítné žlázy jsou častá a v některých skupinách populace dosahují prevalence až 15 %. Současný systém zdravotní péče nemá kapacitu na to, aby všichni pacienti s tyreopatiemi byli v péči endokrinologa, a není to ani z medicínského hlediska nezbytné. Je žádoucí, aby všeobecní praktičtí lékaři měli dostatečnou erudici na to, aby běžné nekomplikované tyreopatie správně diagnostikovali, uměli je odlišit od nespecifických nebo přechodných odchylek v tyreoidálních laboratorních parametrech, uměli posoudit závažnost funkční poruchy a riziko malignity tyreoidálních uzlů a podle toho pacienta v přiměřeném časovém horizontu odeslali na endokrinologii...

Jaké změny přinesla nová doporučení ČSH?

What are the changes brought by the new CSH guidelines?

prof. MUDr. Miroslav Souček, CSc.

Med. praxi. 2019;16(1):14-19 | DOI: 10.36290/med.2019.003  

Po pěti letech od vydání posledních doporučení České společnosti pro hypertenzi (ČSH) došlo k posunu názorů na některéotázky týkající se diagnostiky a léčby hypertenze, což je důvodem pro vydání nových doporučení (1). Tento dokument máshrnout současné poznatky založené na výsledcích nejnovějších studií a ukázat, co je nového ve srovnání s minulou verzí.V tomto článku se zaměřím na některé kapitoly, kde došlo ke změnám.

Hepatoprotektiva a jejich využití ve všeobecné praxi

Hepatoprotectives and their use in general practice

doc. MUDr. Bohumil Seifert, Ph.D.

Med. praxi. 2019;16(1):20-22 | DOI: 10.36290/med.2019.046  

Hepatoprotektiva jsou širokou skupinou přírodních látek s předpokládaným pozitivním, ochranným a regeneračním účinkem na jaterní buňku. Vyznačují se s velmi dobrou tolerancí a bezpečnostním profilem, osvědčeným tisíciletým užíváním. Účinnost některých hepatoprotektiv, např. silymarinu nebo vitaminu E, je dobře literárně podložena. Účinnost a role dalších potenciálně hepatoprotektivních látek je předmětem lékařských výzkumů na celém světě. V moderní hepatologii, která je zaměřena především na účinnou kauzální léčbu chronických hepatitid a dalších klinických jednotek, je postavení hepatoprotektiv oslabené. Jiná je situace ve všeobecné praxi, kde se praktický...

Léčba arteriální hypertenze u pacientů s metabolickým syndromem

Treating arterial hypertension in patients with metabolic syndrome

doc. MUDr. Filip Málek, Ph.D., MBA

Med. praxi. 2019;16(1):23-26 | DOI: 10.36290/med.2019.004  

Metabolický syndrom je definován přítomností několika faktorů, které mají společný patofyziologický základ. Přítomnost metabolického syndromu je spojená s vysokým rizikem fatálních kardiovaskulárních a cerebrovaskulárních příhod. Prevalence metabolického syndromu je vysoká. Léčba metabolického syndromu je vždy komplexní. Léčba arteriální hypertenze jako součást metabolického syndromu má svá specifika. Jsou preferovány metabolicky neutrální a metabolicky pozitivní léky, zejména ze skupiny inhibitorů renin- angiotenzinového systému. Výhodná je kombinace se statiny pro jejich potenciál snížit riziko kardiovaskulárních příhod. Moderní léčba hypertenze...

Účinnost topicky podávaného diklofenaku a dalších nesteroidních antiflogistik

Efficacy of topical nonsteroidal anti‑inflammatory

doc. PharmDr. Mgr. David Vetchý, Ph.D.

Med. praxi. 2019;16(1):28-30  

Léčivé látky z topických formulací by měly být schopny proniknout do kůže a do cílových oblastí v dostatečném množství, aby se dosáhlo terapeutického účinku. Mezi faktory ovlivňující schopnost topicky podané léčivé látky optimálně proniknout do kůže a podkožních vrstev patří velikost molekuly léčivé látky, její rozpustnost ve vodném a lipofilním prostředí, vazba na bílkoviny, kyselost, přítomnost enhanceru permeace v topické formulaci i vlastní typ lékové formy a její aplikace. Analýzou randomizovaných zaslepených klinických studií se zjistilo, že nejlepšího klinického efektu se dosáhlo po aplikaci diklofenaku ve formě emulgelu. Diklofenak je malá,...

Terapie akutních zánětů horních dýchacích cest

Therapy of acute upper respiratory tract infections

MUDr. Petr Schalek, Ph.D.

Med. praxi. 2019;16(1):31-34  

Akutní respirační infekce horních cest dýchacích postihují děti i dospělé a pro svou četnost představují závažný nejen zdravotní,ale i socio-ekonomický problém. Hlavním cílem léčby u těchto infekcí je zmírnění příznaků, zkrácení trvání nemoci, zamezeníkomplikacím a zkrácení školní či pracovní absence. V následujícím stručném přehledu jsou uvedeny zejména skupiny léků, kteréjsou často doporučovány či předepisovány nemocným s akutními infekcemi horních dýchacích cest, se zřetelem na poznatky,které vycházejí z principů medicíny založené na důkazech.

Proč selháváme v léčbě dyslipidemie?

Why do we fail when treating dyslipidemia?

MUDr. Tereza Altschmiedová, prof. MUDr. Michal Vrablík, Ph.D.

Med. praxi. 2019;16(1):36-42  

Dyslipidemie představuje rizikový faktor mnoha onemocnění, z nichž za nejzávažnější je považována ateroskleróza jako příčina pozdějšího rozvoje kardiovaskulárních onemocnění, která představují stále nejvýznamnější příčinu úmrtí na celém světě. V současné době téměř nikdo nezpochybňuje léčbu dyslipidemií jako účinný prostředek v prevenci kardiovaskulárních chorob. Jejím základem jsou u všech nemocných opatření nefarmakologická, lékem první volby jsou potom statiny, o jejichž prospěšnosti a bezpečnosti máme dlouhodobé důkazy. Aby však léčba dyslipidemií splnila svůj hlavní cíl, tj. snižování kardiovaskulární morbidity a mortality, je nezbytné dosahovat...

Zduření na krku u dospělých – kdy myslet na malignitu?

Evaluation of a neck mass in adults: suspicion of malignity

MUDr. Martin Formánek, Ph.D., MUDr. Karol Zeleník, Ph.D., prof. MUDr. Pavel Komínek, Ph.D., MBA

Med. praxi. 2019;16(1):53-55 | DOI: 10.36290/med.2019.008  

Zduření na krku u dospělých má velmi pestrou etiologii. Závažnost kolísá od „banálních“ stavů, jako je například reaktivní lymfonoditida nebo lipom, po závažné nádorové onemocnění, jako je metastáza zhoubného nádoru ze sliznic hlavy a krku či lymfom. Největší chybou je, pokud se na možný nádor nemyslí a diagnóza závažného onemocnění se zbytečně prodlužuje, což může vést k zhoršení výsledku léčby. Při diferenciální diagnostice a rozhodování o dalším postupu je třeba orientovat se dle věku, délky trvání a velikosti rezistence, rychlosti vzniku, vývoje velikosti, bolestivosti, lokalizace, symetrie/asymetrie a dalších příznaků. Stranová asymetrie...

Karcinom prostaty – co bychom měli znát o diagnostice

Prostate cancer – what should we know about diagnostics

MUDr. Milan Král, Ph.D., MUDr. Šárka Kudláčková

Med. praxi. 2019;16(1):48-52 | DOI: 10.36290/med.2019.007  

V průběhu posledních desetiletí evidujeme u karcinomu prostaty rostoucí incidenci. Na tomto faktu se podílí zvýšená aktivita lékařské obce a dále zvýšená informovanost pacientů o potenciálním riziku postižení karcinomem prostaty. Oproti jiným onkologickým diagnózám (karcinom prsu, kolorekta) se u prostaty široce diskutuje význam skríninkových programů. Řada multicentrických projektů posuzovala vliv skríninku na snížení mortality na karcinom prostaty. Závěry jak evropských, tak amerických studií jednotně poukazují na fakt, že navzdory zvýšení záchytu karcinomů prostaty nedošlo ke snížení karcinom specifické mortality, ani prodloužení celkového přežití...

Chyby při odběru a odesílání biologického materiálu

Errors while collecting and sending biological material

Ing. Luděk Šprongl

Med. praxi. 2019;16(1):59-62 | DOI: 10.36290/med.2019.010  

Práce se věnuje zdrojům chyb vznikajících během odběru a transportu biologického materiálu. Jsou rozebrány jednotlivé etapyodběru, od přípravy pacienta po ukončení odběru. V jednotlivých etapách jsou popsány možné zdroje chyb a jejich vliv na laboratornívýsledky. V další části jsou popsány zdroje chyb během transportu – vliv doby a podmínek.

Osteoartróza

MUDr. Pavel Rutar

Med. praxi. 2019;16(1):45-46  

V Plzni se ve dnech 23.–24. listopadu 2018 konal V. kongres praktických lékařů. V odborném programu zazněla přednáška MUDr.Štěpána Vlčka z KOTPÚ FN Plzeň na téma Osteoartróza a možnosti její léčby. Pan doktor Vlček v krátké a přehledné prezentacishrnul možnosti současné medicíny v terapii tohoto velmi častého a pro pacienty velmi obtěžujícího onemocnění.

Život není jen sen

MUDr. Pavel Rutar

Med. praxi. 2019;16(1):56-58  

Na V. kongrese praktických lékařů, konaném 23.–24. listopadu 2018 v Plzni, zazněla přednáška ambulantní psychiatričky MUDr.Sylvy Rackové věnovaná problematice deprese a využití trazodonu v terapii tohoto onemocnění.