Med. praxi. 2019;16(1):53-55 | DOI: 10.36290/med.2019.008
Zduření na krku u dospělých – kdy myslet na malignitu?
- 1 Klinika otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku, FN Ostrava
- 2 Katedra kraniofaciálních oborů, Lékařská fakulta, Ostravská Univerzita
Zduření na krku u dospělých má velmi pestrou etiologii. Závažnost kolísá od „banálních“ stavů, jako je například reaktivní lymfonoditida nebo lipom, po závažné nádorové onemocnění, jako je metastáza zhoubného nádoru ze sliznic hlavy a krku či lymfom. Největší chybou je, pokud se na možný nádor nemyslí a diagnóza závažného onemocnění se zbytečně prodlužuje, což může vést k zhoršení výsledku léčby. Při diferenciální diagnostice a rozhodování o dalším postupu je třeba orientovat se dle věku, délky trvání a velikosti rezistence, rychlosti vzniku, vývoje velikosti, bolestivosti, lokalizace, symetrie/asymetrie a dalších příznaků. Stranová asymetrie musí vždy vyvolat podezření na možný nádor a diagnostika musí být proto velmi rychlá a cílená. Na možné nádorové onemocnění musíme myslet také u zduření trvajících několik týdnů (6–7 týdnů). V takových případech je jednoznačně indikováno vyšetření u specialisty (zpravidla ORL). Nezřídka je také potřebná konzultace infekcionisty či hematoonkologa. Velmi nápomocná je sonografie s cytologií, popřípadě CT či NMR. Exstirpace přesto může být v určitých případech jediným řešením vedoucím k získání definitivní diagnózy.
Klíčová slova: rezistence na krku, postup, diferenciální diagnostika, dospělí
Evaluation of a neck mass in adults: suspicion of malignity
The neck mass in adults has a varied etiology. Severity varies from "banal" conditions, such as reactive lymphadenitis or lipoma, to severe malignancies such as metastasis of carcinoma originating from the mucosa of the head and neck or lymphoma. The biggest mistake is if a possible malignancy is not considered and the diagnosis is unnecessarily prolonged, which may lead to a worsening of the outcome of the treatment. Differential diagnosis and decision-making should be based on age, duration and magnitude of resistance, rate of onset, size, pain, localization, symmetry/asymmetry and other symptoms. The asymmetry must always cause suspicion of a possible tumor, and diagnosis must therefore be very rapid and targeted. We also need to think about possible malignancy in case of mass lasting for several weeks (6–7 weeks). In such cases, a specialist examination (usually ENT) is clearly indicated. Often, consultations of an infectious or hematological specialist are also needed. Sonography including fine-needle aspiration, or CT or NMR, is very helpful. However, extirpation can be in some cases the only solution leading to a definitive diagnosis.
Keywords: neck mass, management, differential diagnosis, adults
Zveřejněno: 25. únor 2019 Zobrazit citaci
Reference
- Klozar J, Zábrodský M, Kodet R, a kol. Humánní papillomaviry v etiologii karcinomu ústní dutiny a orofaryngu. Otorinolaryng. a Foniat. 2007; 56(2): 73-81.
- Komínek P, Chrobok V, Astl J, a kol. Záněty hltanu. Havlíčkův Brod: Tobiáš 2005: 322 s.
- Robbins KT, Clayman G, Levine PA, et al. Neck Dissection Classification Update Revisions Proposed by the American Head and Neck Society and the American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2002; 128(7): 751-758.
Přejít k původnímu zdroji... - Chovanec M, Komínek P, Zeleník K. Příručka pro praxi: diferenciální diagnostika krčního uzlinového syndromu. Praha: Merck s.r.o. 2014: 7s.
- Čelakovský P, a kol. Krční metastázy. Havlíčkův Brod: Tobiáš 2012: 328 s.
- Giovagnorio F, Galluzzo M, Adreoli Ch, et al. Color Doppler Sonography in the Evaluation of Superficial Lymphomatous Lymph Nodes. J Ultrasound Mes 2002; 21: 403-408. Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed... - Vassallo P, Wernecke K, Roos N, et al. Differentiation of benign from malignant superficial lymphadenopathy: the role of high-resolution US. Radiology 1992; 183: 215-220. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Tschammler A, Ott G, Schang T, et al. Lymphadenopathydifferentiation of benign from malignant disease-color Doppler US assessment of intranodal Angioarchitecture. Radiology 1998; 208: 117-123. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Bialek EJ, Jakubowski W, Szczepanik AB, et al. Vascular patterns in superficial lymphomatous lymph nodes: A detailed sonographic analysis. Journal of Ultrasound 2007; 10: 128-134. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...