Med. praxi. 2020;17(4):229-232 | DOI: 10.36290/med.2020.043

Dlouhodobá antikoagulační terapie po hluboké žilní trombóze

doc. MUDr. Dalibor Musil, Ph.D.
I. interní klinika kardiologická, LF UP a FN Olomouc

Žilní tromboembolická nemoc je v řadě případů chronické, recidivující onemocnění, a proto je vždy nutná různě dlouhá sekundární tromboprofylaxe. Délka a způsob tromboprofylaxe je na rozhodnutí ošetřujícího lékaře po dohodě s pacientem. Sekundární tromboprofylaxe by měla trvat minimálně tři měsíce. Potom je třeba na základě zhodnocení okolností, určujících individuální riziko recidivy TEN a krvácení, rozhodnout o ukončení nebo pokračování léčby. K dlouhodobé léčbě by měli být vybírání pacienti, kteří během třech měsíců neměli při antikoagulaci žádné velké krvácení, obávají se spíše recidivy TEN než krvácení, přetrvává u nich velký rizikový faktor, mají žilní malformaci, antifosfolipidový syndrom, závažnou laboratorní trombofilii nebo prodělali TEN opakovaně.

Klíčová slova: tromboembolická nemoc, hluboká žilní trombóza, plicní embolie, sekundární tromboprofylaxe, D-dimery, DOAK, sulodexid, kyselina acetylsalicylová.

Long-term anticoagulation therapy following deep vein thrombosis

In many cases, venous thromboembolism (VTE) is a chronic, recurring condition; therefore, secondary thromboprophylaxis of varying duration is always required. The duration and method of thromboprophylaxis depends on the attending physician's decision upon agreement with the patient. Secondary thromboprophylaxis should last at least three months. Afterwards, based on evaluation of factors determining the individual risk of VTE recurrence and bleeding, a decision has to be made on treatment termination or continuation. Extended anticoagulant therapy (no scheduled stop date) should be used preferably in patients who had no major bleeding with anticoagulation therapy during a period of three months, are concerned about VTE recurrence rather than bleeding, have a persistent major risk factor, venous malformation, antiphospholipid syndrome, serious laboratory thrombophilia, or have experienced VTE repeatedly.

Keywords: thromboembolic disease, deep vein thrombosis, pulmonary embolism, secondary thromboprophylaxis, D-dimers, DOAK, sulodexide, acetylsalicylic acid.

Zveřejněno: 25. září 2020  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Musil D. Dlouhodobá antikoagulační terapie po hluboké žilní trombóze. Med. praxi. 2020;17(4):229-232. doi: 10.36290/med.2020.043.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Prandoni P, Noventa F, Ghirarduzzi A, et al. The risk of recurrent venous thromboembolism after discontinuing anticoagulation in patients with acute proximal deep vein thrombosis or pulmonary embolism. A prospective cohort study in 1,626 patients. Haematologica 2007; 92: 199-205. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Kearon C, Akl EA, Ornelas J, et al. Antithrombotic Therapy for VTE Disease: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest. 2016 Feb;149(2): 315-352. doi: 10.1016/j.chest.2015.11.026. Epub 2016 Jan 7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Hyers. TM. Duration of anticoaulation in venous thromboembolism. Arch Int Med 2003; 163: 1265. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Agnelli G, Becattini C. Treatment of DVT: how long is enough and how do you predict recurrence? J Thromb Thrombolysis 2008; 25: 37-44. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Huang W, Goldberg RJ, Cohen AT, et al. Declining long-term risk of adverse events after first-time community-presenting venous thromboembolism: The population-based Worcester VTE study (1999 to 2009). Thromb Res 2015; 135: 1100-1106. Přejít k původnímu zdroji...
    6. McRae S, Tran H, Schulman S, Ginsberg J, Kearon C. Effect of patient´s sex on risk of recurrent venous thromboembolism: a meta-analysis. Lancet 2006; 368: 371-378. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Palareti G. Current criteria to determine the duration of anticoagulant therapy. Prog Med 2007; 98: 603-606.
    8. Verhovsek M, Douketis JD, Yi Q, et al. Systematic review: D-dimer to predict recurrent disease after stopping anticoagulant therapy for unprovoked venous thrombosis. Ann Int Med 2008; 149: 481-490. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Cosmi B, Legnani C, Cini M, et al. D-dimer levels in combination with residual venous obstruction and the risk of recurrence after anticoagulation withdrawal for a first idiopathic deep vein thrombosis. Thromb Haemost 2005; 94: 969-974. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Baglin T, Luddington R, Brown K, Baglin C. Incidence of venous thromboembolism in relation to clinic and thrombophilic risk factors: prospective cohort study. Lancet 2003; 362: 523-526. Přejít k původnímu zdroji...
    11. VTE prophylaxis in cancer, ASCO update 2019, Medscape, May 18, 2020. Dostupné z: https://www.medscape.org/viewarticle/919114.
    12. Agnelli G, Becattini C, Meyer G, et al. Apixaban for the treatment of venous thromboembolism associated with cancer. N Engl J Med March 29, 2020. doi: 10.1056/NEJMoa1915103. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Bezemer ID, van der Meer FJ, Eikenboom JC, et al. The value of family history as a risk indicator for venous thrombosis. Arch Intern Med 2009; 169: 610-615. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Kearon C, Spencer, FA, O´Keeffe D, et al. D-dimer testing to select patients with a first unprovoked venous thromboembolism who can stop anticoagulant therapy. Ann Intern Med 2015; 162: 27-34. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Heit JA, Silverstein MD, Mohr DN, et al. The epidemiology of venous thromboembolism in the community. Throm Haemost 2001; 86: 452-463. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Cosmi B, Legnani C, Bernardi F, et al. Value of family history in identifying women at risk of venous thromboembolism during oral contraception: observational study. BMJ 2001; 322: 1024-1025. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. van Sluis GL, Söhne M, El Kheir DY, et al. Family history and inherited thrombofilie. J Thromb Haemost 2006; 4: 2182-2187. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Lee SY, Kim EK, Kim ES, et al. The prevalence and clinical manifesttation of hereditary thrombophilia in Korean patients with unprovoked venous thromboembolism. Plos One 2017; Oct 17; 12(10): e0185785. doi: 10.1371/journal.pone.0185785. eCollection 2017. Přejít k původnímu zdroji...
    19. Eichinger S, Weltermann A, Mannhalter C, et al. The risk of recurrent venous thromboembolism in heterozygous carriers of factor V Leiden and a first spontaneous thromboembolism. Arch Intern Med 2002; 162: 2357-2360. Přejít k původnímu zdroji...
    20. Djulbegovic M, Lee AI, Chen K. Which patients with unprovoked venous thromboembolism should receive extended anticoagulation with direct oral anticoagulants? A systematic review, network meta-analysis, and decision analysis. J Eval Clin Pract 2020; 26: 7-17. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.