Slovo úvodem

prof. MUDr. Ivan Rektor, CSc., FCMA, FANA, FEAN

Med. praxi. 2020;17(4)  

Vážené kolegyně a vážení kolegové, nedávno jsem cestou do práce opřel kolo o trafiku a vběhl dovnitř koupit si noviny. Neznámý muž s (už nepovinnou) rouškou a stejně rozčileným psem křičel, ať okamžitě odejdu z uzavřeného prostoru…Moji odpověď nelze v seriózním tisku publikovat, noviny jsem si koupil jinde, ale opět jsem si uvědomil, jak (ne)informovanost a sociální povědomí, ať podložené fakty aneb pověrou, determinuje postoje veřejnosti. Krásným příkladem je epilepsie...

Chřipka v roce 2020

Influenza in the year 2020

MUDr. Jan Kynčl, Ph.D.

Med. praxi. 2020;17(4):212-214 | DOI: 10.36290/med.2020.040  

Chřipka je epidemicky se vyskytující infekční onemocnění. Nemoc postihuje všechny věkové skupiny populace a její průběh je značně variabilní od mírného až po smrtící. Závažně probíhající onemocnění se může vyskytnout nejen u chronicky nemocných osob a seniorů, ale i u zdravých dětí nebo dospělých. Nejdůležitější metodou prevence chřipky a jejích komplikací je očkování. Očkování proti chřipce má význam také v prevenci výskytu akutního infarktu myokardu nebo mozkové mrtvice, a to jak u chronicky nemocných, tak i u dosud zdravých osob.

Prolongované stavy nemocnosti a vracející se infekce v ordinaci praktického lékaře

Prolonged states of illness and repeated infections at general practicioner´s surgery

MUDr. Zuzana Humlová, Ph.D.

Med. praxi. 2020;17(4):216-220 | DOI: 10.36290/med.2020.041  

Praktičtí lékaři se velmi často setkávají s pacienty s opakovanými projevy nemocí, které jsou označovány jako nemoci z nachlazení, které mají u některých pacientů tendenci se vracet nebo je jejich průběh protrahovaný. Součástí běžné praxe jsou i pacienti s recidivujícími herpetickými výsevy, pacienti s častými angínami, záněty průdušek či urologickými potížemi. U řady pacientů bývá obvykle velmi častým steskem výrazná únava, subfebrilie, nespecifické bolesti kloubů a svalů nebo projevy uzlinového syndromu. Na tomto stavu se mohou podílet virová, bakteriální či mykotická agens, ale i charakter životosprávy a psychosomatika. Recidivující infekce také...

Systémová terapie bolesti z pohledu moderních lékových forem

Systemic pain therapy from the perspective of modern dosage forms

PharmDr. Martin Šimíček

Med. praxi. 2020;17(4):221-227  

V terapii bolesti se stále častěji využívá moderních lékových forem, které výrazně vylepšují farmakokinetický profil analgetik. Jejich unikátní vlastnosti a rozdíly mezi jednotlivými přípravky přinášejí vyšší nároky na pacienty z hlediska správné aplikace. Článek uvádí příklady moderních lékových forem pro terapii akutní a chronické bolesti se zaměřením na principy výrobci používaných technologií. U jednotlivých lékových forem (orodispergovatelné tablety, tablety s řízeným uvolňováním, transdermální terapeutické systémy, transmukózní přípravky apod.) shrnuje informace poskytované farmaceutem pro jejich správné použití.

Dlouhodobá antikoagulační terapie po hluboké žilní trombóze

Long-term anticoagulation therapy following deep vein thrombosis

doc. MUDr. Dalibor Musil, Ph.D.

Med. praxi. 2020;17(4):229-232 | DOI: 10.36290/med.2020.043  

Žilní tromboembolická nemoc je v řadě případů chronické, recidivující onemocnění, a proto je vždy nutná různě dlouhá sekundární tromboprofylaxe. Délka a způsob tromboprofylaxe je na rozhodnutí ošetřujícího lékaře po dohodě s pacientem. Sekundární tromboprofylaxe by měla trvat minimálně tři měsíce. Potom je třeba na základě zhodnocení okolností, určujících individuální riziko recidivy TEN a krvácení, rozhodnout o ukončení nebo pokračování léčby. K dlouhodobé léčbě by měli být vybírání pacienti, kteří během třech měsíců neměli při antikoagulaci žádné velké krvácení, obávají se spíše recidivy TEN než krvácení, přetrvává u nich velký rizikový faktor, mají...

Časný záchyt CHOPN v ordinaci praktického lékaře, význam a využití spirometrie v primární péči

Early detection of chronic obstructive pulmonary disease in the general practitioner's surgery and the significance and use of spirometry in primary care

MUDr. Ivo Procházka

Med. praxi. 2020;17(4):234-240 | DOI: 10.36290/med.2020.044  

Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN), zejména její časná diagnostika, je často podceňována nejen laickou veřejností, ale v mnoha případech i odbornou, lékařskou. Na rozdíl od managementu diabetu, hypertenze či poruch lipidového metabolismu jí není věnována dostatečná pozornost ani ze strany vedení resortu zdravotnictví a zdravotních pojišťoven. Přestože se jedná o onemocnění preventabilní a v raných fázích zčásti reverzibilní, je nezřídka diagnostikováno, a adekvátně léčeno, pozdě, v době nezvratných strukturálních změn plicního parenchymu. Současné administrativní omezení dostupnosti spirometrie a významné části farmakoterapie pak vede k nízkému...

Jak poznáme a jak léčíme sarkoidózu

Recognizing and treating sarcoidosis

MUDr. Monika Žurková, Ph.D., MUDr. Vladimíra Lošťáková, Ph.D., MUDr. Petr Jakubec, Ph.D., prof. MUDr. Vítězslav Kolek, DrSc., doc. Dr. Ing. Eva Kriegová

Med. praxi. 2020;17(4):241-246 | DOI: 10.36290/med.2020.045  

Sarkoidóza je multisystémové granulomatózní onemocnění neznámé etiologie, které obvykle postihuje jedince středního a staršího věku, nejčastěji ženy starší 40 let. Příznaky, se kterými se může setkat lékař prvního kontaktu, mohou být velmi nespecifické. Nejtypičtější potíže se objevují u akutní formy nemoci, tzv. Löfgrenova syndromu s typickou bilaterální hilovou lymfadenopatií zjišťovanou na skiagramu hrudníku, s negativním tuberkulinovým testem, s výsevem nodózního erytému na bércích, často provázeném oboustrannou artritidou talokrurálního skloubení. Löfgrenův syndrom má obvykle dobrou prognózu, ve většině případů nastává spontánní remise onemocnění....

Hnisavá meningitida jako důsledek cestování letadlem

Meningitis as a consequence of air travel

doc. MUDr. Olga Džupová, Ph.D., MUDr. Dita Smíšková, Ph.D.

Med. praxi. 2020;17(4):247-249 | DOI: 10.36290/med.2020.046  

Při letu letadlem dochází ke kolísání tlaku a objemu vzduchu ve středoušních a paranazálních dutinách. Pokud z nějaké příčiny není možná výměna vzduchu v dutinách, může dojít k barotraumatu, které může způsobit i vážné mechanické poškození nebo zánětlivé onemocnění. Bakteriální hnisavá meningitida, která se projeví během několika dní po cestě letadlem, je pravděpodobně přímým následkem barotraumatu. Bolesti hlavy a další neurologické příznaky vzniklé v souvislosti s letem by měly být posuzovány i s ohledem na možné následky popsaného tlakového poškození.

Rekurentní izolovaná spánková obrna

Recurrent isolated sleep paralysis

MUDr. Jitka Bušková, Ph.D., Mgr. Monika Kliková

Med. praxi. 2020;17(4):250-252  

Izolovaná spánková obrna se vyskytuje až u 7,6 % obecné populace, což jí řadí k častým spánkovým obtížím. Jako rekurentní izolovanou spánkovou obrnu (RISP) označujeme REM (rapid eye movement) vázanou parasomnii, která se opakovaně objevuje během přechodu spánku a bdění, tj. v průběhu usínání nebo probouzení. Jedná se o přechodnou ztrátu řeči a volní hybnosti postihující končetinové a trupové svalstvo, která bývá zejména zpočátku provázena intenzivním strachem. Tento tíživý prožitek může být umocněn současně přítomnými děsivými snovými představami, tzv. hypnagogickými/hypnopompickými halucinacemi. Patofyziologickým podkladem spánkové obrny je přetrvávání...

Dnešní situace v boji s HPV infekcí

Current situation in fighting HPV infection

doc. MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.

Med. praxi. 2020;17(4):253-257 | DOI: 10.36290/med.2020.048  

Lidské papilomaviry (HPV) jsou nejvýznamnějším příčinným faktorem vzniku karcinomu hrdla děložního, ale i dalších maligních i benigních lézí ženského i mužského genitálu a částečně i dalších oblastí přechodu dlaždicového a cylindrického epitelu. Zabránění získání této infekce je ve svém důsledku primární prevencí všech těchto lézí. Primární prevence očkováním kvadrivalentní, bivalentní a nejnověji nonavalentní HPV vakcínou prokazuje vysokou účinnost proti obsaženým typům HPV a výbornou bezpečnost. Také populační data ukazují snížení HPV asociovaných lézí po zahájení očkování. Dvoudávková schémata, zavedení částečné úhrady nonavalentní vakcíny a genderové...

Využití fixní kombinace atorvastatinu a perindoprilu u mladého muže s hypertenzí a dyslipidemií

The use of a fixed combination of atorvastatin and perindopril in a young man with hypertension and dyslipidaemia

MUDr. Ľubica Cibičková, Ph.D.

Med. praxi. 2020;17(4):259-260 | DOI: 10.36290/med.2020.049  

Ovlivněním více rizikových faktorů můžeme dosáhnout většího snížení kardiovaskulárního rizika. Zejména bychom měli intervenovat již u mladších pacientů. Nápomocné jsou fixní kombinace léků umožňující jak ovlivnění hypertenze, tak dyslipidemie. Kazuistika ukazuje na případ mladého pacienta, u kterého došlo pomocí fixní kombinace statin + ACE-inhibitor ke zlepšení lipidogramu i kompenzaci arteriální hypertenze.

Využití preparátů s fixní kombinací účinných látek u pacienta s primomanifestací ICHS

Utilizing agents with a fixed combination of active substances in a patient with an initial occurrence of coronary artery disease

MUDr. Rudolf Koubek

Med. praxi. 2020;17(4):264-267 | DOI: 10.36290/med.2020.050  

Na kazuistice pacienta po prodělaném akutním koronárním syndromu řešeném direktní angioplastikou s implantací stentu se současně zjištěnou hypertenzí a hypercholesterolemií demonstrujeme užití farmakoterapie preferující preparáty s fixní kombinací účinných látek. Úvodní léčba cílená na sekundární prevenci ICHS čítající clopidogrel, kyselinu acetylsalicylovou, perindopril, bisoprolol a rosuvastatin byla posléze posílena o amlodipin s navýšením dávky perindoprilu. Nasazená medikace obsahující pět účinných látek ve formě tří tablet užívaných v jedné ranní dávce byla nemocným dlouhodobě dobře tolerována.

Biologická léčba v současnosti - stručný přehled pro praktické lékaře

Biological treatment today - a brief overview for general practitioners

Mgr. Šárka Sperottová, MUDr. Petra Matalová, Ph.D.

Med. praxi. 2020;17(4):269-271 | DOI: 10.36290/med.2020.051  

Cílená či biologická léčba je rychle se vyvíjející skupinou léčiv. Díky jejich výhodám, jako je například selektivita, si našla pevné místo v moderní medicíně a neustále se objevují na trhu další látky. Jedná se obvykle o polypeptidy či proteiny s ne zcela přesně definovanou strukturou. Obchodovatelná jsou už některá "generika" originálních léčiv, označovaná jako biosimilars.

Zaznělo na 26. česko-slovenském angiologickém sympoziu Lednice, 30.-31. srpna 2020Desatero pro správnou diagnostiku a léčbu chronických žilních onemocnění

MUDr. Zuzana Zafarová

Med. praxi. 2020;17(4):272-275 | DOI: 10.36290/med.2020.052  

Představení nové publikace nazvané Chronické onemocnění povrchových žil - doporučení pro léčbu varixů a souvisejících stavů na angiologickém sympoziu v srpnu 2020 doprovázela přednáška MUDr. Petry Zimolové, věnovaná praktickým aspektům diagnostiky a léčby chronického žilního onemocnění. Publikace vznikla pod záštitou České angiologické společnosti JEP, níže přinášíme souhrn přednášky a nástin obsahu nových doporučení.