Med. praxi. 2021;18(4):278-280 | DOI: 10.36290/med.2021.047

Léčba hypertonika po infarktu myokardu aneb perkutánní koronární intervencí to nekončí

MUDr. Michaela Šnejdrlová, Ph.D.
Centrum preventivní kardiologie, 3. interní klinika 1. LF UK a VFN, Praha

Chronicky zvýšená aktivita sympatického nervového systému spolu se zvýšenou aktivitou systému renin-angiotensin-aldosteron (RAAS) tvoří patofyziologický podklad nejčastějších kardiologických onemocnění - arteriální hypertenze, ischemické choroby srdeční a chronického srdečního selhání. V souladu s tím se v doporučených postupech všech těchto onemocnění objevují betablokátory a inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu s vysokou mírou evidence. Krátká kazuistika demonstruje případ běžného pacienta s akutním koronárním syndromem, který se po perkutánní koronární intervenci postižené koronární tepny a krátké hospitalizaci na kardiologickém oddělení vrací zpět do ambulance praktického lékaře (a popř. kardiologa), kde je potřeba dále důsledně intervenovat všechny rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění, zaměřit se nejen na pravidelné kontroly krevního tlaku a lipidového profilu, ale také tepové frekvence, která je u hypertonika považovaná za další nezávislý rizikový faktor kardiovaskulárního onemocnění, a protikuřáckou intervenci. Při volbě farmakoterapie by dle doporučení Evropské kardiologické společnosti pro prevenci kardiovaskulárních onemocnění měly být preferovány fixní kombinace a využívány vždy, když je vhodná kombinace ve fixní variantě dostupná.

Klíčová slova: sympatický nervový systém, systém renin-angiotensin-aldosteron, fixní kombinační léčba.

The treatment of arterial hypertension in patient with myocardial infaction in recent history, the percutaneous coronary intervention is just the beginning

Increased activity of the sympathetic nervous system as well as increased activity of the renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS) constitute the pathophysiological basis of the most common cardiac diseases - arterial hypertension, ischemic heart disease and chronic heart failure. According to this, beta-blockers and angiotensin-converting enzyme inhibitors are recommended in the treatment of all these diseases. The short case report demonstrates the case of a patient with acute coronary syndrome treated by percutaneous coronary intervention. After discharge from the hospital, consistent intervention of all cardiovascular risk factors is necessary, regular monitoring of blood pressure and lipid profile as well as anti-smoking intervention and monitoring of heart rate. Higher heart rate in hypertensive patients is considered to be another independent risk factor for cardiovacular diseases. During the treatment, according to the Guidelines of the European Society of Cardiology for the Prevention of Cardiovascular Diseases, fixed combinations should be preferred and used whenever a suitable combination in a fixed variant is available.

Keywords: sympathetic nervous system, renin-angiotensin-aldosterone system, fixed combination therapy.

Zveřejněno: 17. září 2021  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Šnejdrlová M. Léčba hypertonika po infarktu myokardu aneb perkutánní koronární intervencí to nekončí. Med. praxi. 2021;18(4):278-280. doi: 10.36290/med.2021.047.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Hypertension (ESH). Eur Heart J. 2018; 39(33): 3021-3104.
    2. 2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2021; 42(14): 1289-1367.
    3. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2018; 39(2): 119-177.
    4. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. Eur Heart J 2020; 41(3): 407-477.
    5. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC). Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur Heart J 2016; 37(27): 2129-2200. Přejít na PubMed...
    6. Myers MG. A dose-response study of perindopril in hypertension: effects on blood pressure 6 and 24 h after dosing. Perindopril Multicentre Dose-Response Study Group. Can J Cardiol. 1996; 12(11): 1191-1196
    7. Montvale NJ. Physicians-Desk reference, 55th ed. Medival Economist Company 2001.
    8. Bangalore S, Kumar S, Messerli FH. Angiotensin-converting enzyme inhibitor associated cough: deceptive information from the Physicians' Desk Reference. Am J Med. 2010; 123(11): 1016-1030. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Hiltunen TP, Suonsyrjä T, Hannila-Handelberg T, et at. Predictors of antihypertensive drug responses: initial data from a placebo-controlled, randomized, cross-over study with four antihypertensive drugs (The GENRES Study). Am J Hypertens 2007; 20(3): 311-318. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Chen X, Barywani SB, Hansson P-O, et al. Impact of changes in heart rate with age on all-cause death and cardiovascular events in 50-year-old men from the general population. Open Heart 2019; 6: e000856. doi: 10.1136/openhrt-2018-000856. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Bangalore S, Kamalakkannan G, Parkar S, et al. Fixed-dose combinations improve medication compliance: a meta-analysis. Am J Med. 2007; 120(8): 713-719. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012): The Fifth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of nine societies and by invited experts). Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). Eur Heart J 2012; 33(13): 1635-1701.
    13. SPC přípravku Cosyrel. datum poslední revize textu 11. 6. 2021.

    Zpět na obsah


    Medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.