Tabákový průmysl: Na dětech nám záleží!

prof. MUDr. Eva Králíková, CSc.

Med. praxi. 2021;18(4):231  

Bez nich by nebyl jejich byznys. Znáte snad někoho, kdo začal kouřit po svých 18. narozeninách? Může být, ale je to jen jeden z deseti dospělých kuřáků. Kdyby bylo pravdivé tvrzení tabákového průmyslu, že cigarety jsou výhradně pro dospělé, komu by své výrobky za pár let prodávali? Dospělí kuřáci jednak přestávají kouřit a jednak postupně umírají. Kouřit prakticky nezačínají. V ČR je průměrný věk první cigarety mezi 10 a 12 lety, bez dětí by tento byznys brzo skončil, děti jsou podmínkou jeho fungování i cílovou skupinou marketingu. A to nejen cigaret, ty už přestávají být cool i u dětí. Jiné tabákové...

Pacient s průjmem v ordinaci praktického lékaře, příčiny a řešení

Patient with dirrhea in a general practicioner´s office, causes and solutions

MUDr. Helena Ambrožová, Ph.D.

Med. praxi. 2021;18(4):236-242 | DOI: 10.36290/med.2021.040  

Průjmová onemocnění patří v České republice k nejčastějším hlášeným infekčním onemocněním, i když v souvislosti s pandemií covidu-19 a velmi dlouhým lockdownem jejich počet loni poklesl (v r. 2020 bylo v České republice hlášeno jen 38 803 infekčních průjmových onemocnění). K nejběžnějším etiologickým agens patří kampylobaktery (17 786 případů), salmonely (10 364 případů), Clostridium difficile, rotaviry a noroviry. V článku je popsána epidemiologie, klinický obraz, diagnostika, diferenciální diagnostika a léčba průjmových onemocnění.

Nejčastější onemocnění štítné žlázy a jejich léčba

The most common thyroid diseases and their treatment

MUDr. Hana Šarapatková, Ph.D.

Med. praxi. 2021;18(4):244-248  

Onemocnění štítné žlázy patří v ordinaci endokrinologa k nejčastějším. V České republice postihují až 5 % populace, u žen ve srovnání s muži se nacházejí v poměru 6-8 : 1. Ve středním a vyšším věku je jejich prevalence u žen kolem 10-15 %. Po stanovení diagnózy následuje navržení terapeutického postupu. Nejčastěji využíváme farmakoterapii, u indikovaných nemocných volíme operaci a/nebo léčbu radiojódem, část pacientů jen sledujeme. Vždy je nutný individualizovaný přístup s přihlédnutím k věku, dalším komorbiditám (zejména kardiovaskulárním), přání stran gravidity a dalším okolnostem. Onemocnění štítné žlázy svým nositelům může přinášet řadu problémů...

Co doporučit pacientkám při menstruačních bolestech?

What to recommend to patients with menstrual pain?

PharmDr. Lenka Dvířková

Med. praxi. 2021;18(4):251-254  

Bolest a nepříjemné tlaky v podbřišku zažívá každý měsíc mnoho žen na celém světě. Jsou to symptomy, které se u žen a dospívajících dívek vyskytují v různé intenzitě a mohou některé pacientky dokonce vyřadit z běžné denní činnosti. V lékárně je důležité pacientky trpělivě vyslechnout a navrhnout adekvátní terapii. Ta se na prvním místě skládá z nefarmakologických postupů, které by měla doprovázet i následná farmakologická doporučení. Volně prodejných analgeticky účinných léčivých přípravků, které mají i v rámci indikací explicitně uvedenou menstruační bolest/dysmenoreu je mnoho. Vybírat můžeme mezi léčivými přípravky s obsahem paracetamolu a NSAIDs....

Gastroezofageální reflux a refluxní choroba jícnu - současný stav problematiky

Gastroesophageal reflux disease: current state of the issue

MUDr. Eva Mayerová

Med. praxi. 2021;18(4):256-260 | DOI: 10.36290/med.2021.043  

Refluxní nemoc jícnu je časté onemocnění trávicího traktu, charakteristické širokým spektrem příznaků od lehkých nepravidelných obtíží až po přítomnost rizikového Barrettova jícnu. Kromě typických projevů - pyrózy a regurgitace - se může projevovat řadou atypických a mimojícnových potíží. Hlavní místo ve farmakoterapii stále zaujímají inhibitory protonové pumpy. V uplynulém desetiletí došlo k významnému rozvoji endoskopických léčebných metod, které mají své uplatnění zejména v léčbě komplikací. Ve většině případů je průběh onemocnění protrahovaný, vyžadující dlouhodobou udržovací léčbu. Při nedostatečné účinnosti konzervativní léčby je zvažován chirurgický...

Fyzioterapie jako součást komplexní léčby žen po operaci prsu

Physiotherapy as part of comprehensive treatment in women after breast surgery

PhDr. Kateřina Tichá, Ph.D.

Med. praxi. 2021;18(4):262-265  

Karcinom prsu zaujímá první místo v žebříčku incidence úmrtí u žen ve věkové kategorii 20-54 let. Operace karcinomu prsu významně ovlivňuje pohybový systém. Změny pohybového systému se objevují v oblasti pletence horní končetiny, krční i hrudní páteře, žeber. Fyzioterapie nabízí pestrý výběr fyzioterapeutických metod a konceptů, které lze úspěšně využít u žen po operaci prsu, a to v období před operačním zákrokem, po operaci i v období rekonvalescence.

Rostlinné přípravky a jejich lékové interakce v běžné ambulantní praxi

Herbal preparations and their drug interactions in routine outpatient practice

PharmDr. Alice Sychrová, Ph.D.

Med. praxi. 2021;18(4):266-273 | DOI: 10.36290/med.2021.045  

Stále více pacientů vyhledává samoléčebné postupy, včetně fytoterapie, jejíž popularita neustále roste. Pacienti se mylně domnívají, že je užívání rostlinných přípravků naprosto bezpečné. Kromě možné toxicity samotné rostliny se zde objevuje i riziko lékových interakcí. Nejvíce ohroženou skupinou jsou lidé nad 65 let, pacienti s polyfarmacií, polymorbidní, případně se závažnými chronickými onemocněními. Nejnovější vědecké studie poukazují na rizika spojená s koadministrací grepu, ginkga, lékořice a třezalky s mnohými léčivy. Tyto interakce mohou mít až fatální následky, proto je orientace praktického lékaře v této problematice nezbytná. Jeho odborné...

Léčba sideropenické anémie v ordinaci praktického lékaře

Treatment of sideropenic anaemia by a general practitioner

MUDr. PhDr. Zdeňka Nováková, Ph.D.

Med. praxi. 2021;18(4):274-276 | DOI: 10.36290/med.2021.046  

V článku je popsána problematika sideropenické anémie, její příčiny, diferenciální diagnostika, klinické příznaky a léčba. Nespecifické symptomy anémie jsou často v praxi prvním příznakem onemocnění trávicího systému. Stanovení příčiny anémie je zcela zásadní pro správnou terapii. V léčbě s výhodou podáváme železo v tabletách s řízeným uvolňováním, které sníží vliv vysokých koncentrací železa na sliznici střeva. Možnost léčby v ordinaci praktického lékaře je ukázána na kazuistice.

Léčba hypertonika po infarktu myokardu aneb perkutánní koronární intervencí to nekončí

The treatment of arterial hypertension in patient with myocardial infaction in recent history, the percutaneous coronary intervention is just the beginning

MUDr. Michaela Šnejdrlová, Ph.D.

Med. praxi. 2021;18(4):278-280 | DOI: 10.36290/med.2021.047  

Chronicky zvýšená aktivita sympatického nervového systému spolu se zvýšenou aktivitou systému renin-angiotensin-aldosteron (RAAS) tvoří patofyziologický podklad nejčastějších kardiologických onemocnění - arteriální hypertenze, ischemické choroby srdeční a chronického srdečního selhání. V souladu s tím se v doporučených postupech všech těchto onemocnění objevují betablokátory a inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu s vysokou mírou evidence. Krátká kazuistika demonstruje případ běžného pacienta s akutním koronárním syndromem, který se po perkutánní koronární intervenci postižené koronární tepny a krátké hospitalizaci na kardiologickém oddělení...

Těžká akutní pankreatitida

Severe acute pancreatitis

MUDr. Zuzana Adamová, Ph.D., MUDr. Rostislav Čureček

Med. praxi. 2021;18(4):281-282 | DOI: 10.36290/med.2021.048  

Akutní pankreatitida je zánět slinivky břišní, jehož závažnost může kolísat od lehkých forem až po ty život ohrožující. V naší kazuistice představujeme 49letého muže, který byl přijat pro ostrou bolest břicha, s diagnózou akutní pankreatitidy. Po šesti dnech hospitalizace se jeho stav začal zhoršovat a během deseti dnů zemřel na septický šok, jehož příčinou byla rozsáhlá perforace tračníku. V naší kazuistice chceme připomenout možnost závažného průběhu těžké pankreatitidy, přičemž perforace tračníku je raritní komplikace peripankreatické nekrózy.

Rychle progredující demence - méně častá příčina

Rare cause of rapidly progressive dementia

MUDr. Lucie Pokorná

Med. praxi. 2021;18(4):285-288 | DOI: 10.36290/med.2021.049  

Rychle progredující demence je vzhledem k širokému spektru příčin diferenciálně diagnosticky náročnou oblastí neurologie. Zásadním úkolem je diagnostikovat eventuální léčitelnou příčinu a zahájit včasnou léčbu. Předkládaná kazuistika prezentuje pacientku s rychlou deteriorací kognitivních funkcí, u které byla diagnostikována karcinomatóza mening. Text shrnuje diagnostický proces a diferenciální diagnózu rychle progredující demence.

Aktuální témata kardiovaskulární prevence

MUDr. Zuzana Zafarová

Med. praxi. 2021;18(4):290-292 | DOI: 10.36290/med.2021.050  

Nad otázkami "Proč Češi tráví v nemoci neúměrně mnoho let? Co za tím stojí a jak změnit tento negativní trend?" diskutovali během 29. výročního sjezdu České kardiologické společnosti prof. MUDr. Aleš Linhart, DrSc., FESC, FCMA, a prof. MUDr. Jan Piťha, CSc. Přinášíme v hlavních bodech obsah jejich diskuze.