Med. praxi. 2022;19(2):109-114 | DOI: 10.36290/med.2022.015
Pacient žijící s HIV v ambulanci praktického lékaře
- Klinika infekčních nemocí a cestovní medicíny Lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice Plzeň
Infekce vyvolaná HIV je známa již více než čtyřicet let. Díky obrovskému úsilí mnoha týmů vědců z celého světa se v průběhu čtyř dekád u vysoce adherentních pacientů stala onemocněním léčitelným s dobrou prognózou. Její diagnostika je široce dostupná již od poloviny 80. let. Léčba prošla mnoha etapami vývoje. Současné přístupy využívají kombinace několika léčebných přípravků, blokujících různá místa replikačního cyklu HIV. Správně léčený nemocný by měl být v dobrém klinickém stavu, výkonnost jeho buněčné imunity by měla být srovnatelná se zdravými jedinci a hladiny HIV RNA by měly být dlouhodobě pod detekčními možnostmi používané metody (zpravidla PCR). Takto léčený pacient má velkou šanci dožít se přibližně stejného věku jako HIV negativní vrstevník. Díky dlouhodobě správně vedené léčbě se osoby žijící s HIV dožívají mnohem vyššího věku, než tomu bylo dříve a objevují se u nich nemoci typické pro stárnoucí populaci. Léčba těchto komorbidit vyžaduje často mezioborový přístup, kde významnou sjednocující funkci zaujímá bezpochyby praktický lékař.
Klíčová slova: AIDS, antiretrovirová terapie, HIV, PLWH, HIV RNA.
Patient living with HIV in a general practitioner's outpatient clinic
HIV infection has been known for more than forty years. Over the course of four decades the disease has become in highly adherent patients treatable with a good prognosis, thanks to the tremendous efforts of many teams of scientists from around the world. Its diagnostic has been widely available since the mid-80s. Treatment has gone through many stages of development. Current approaches use combinations of several treatments blocking different sites in the HIV replication cycle. A properly treated patient should be in good clinical condition, the performance of his cellular immunity should be comparable to healthy individuals, and HIV RNA levels should be below the detection capabilities of the method used (usually PCR) for a long time. A patient treated in this way has a great chance of living to approximately the same age as an HIV-negative peer. Thanks to long-term proper treatment, people living with HIV live much longer than before and develop diseases typical of an aging population. The treatment of these comorbidities often requires an interdisciplinary approach, where an important unifying function is undoubtedly ensured by the general practitioner.
Keywords: AIDS, antiretroviral therapy, HIV, PLWH, HIV RNA.
Zveřejněno: 5. květen 2022 Zobrazit citaci
Reference
- Ryom L, de Miguel R, Cotter AG, et al. EACS Governing Board. Major revision version 11.0 of the European AIDS Clinical Society Guidelines 2021. HIV Med. 2022 Mar 25. doi: 10.1111/hiv.13268. Epub ahead of print. PMID: 35338549.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Snopková S, Rozsypal H, Aster V, et al. Doporučený postup péče o dospělé infikované HIV a postexpoziční profylaxe infekce HIV. Available from: https://www.infekce.cz/DPHIV19.htm.
- Wandeler G, Johnson LF, Egger M. Trends in life expectancy of HIV‑positive adults on ART across the globe: comparisons with general population. Curr Opin HIV AIDS. 2016;11(5):492-500. doi:10.1097/COH.0000000000000298. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Global HIV and AIDS statistics - 2020 fact sheet. UNAIDS. Accessed March 10, 2021. Available from: https://www.unaids.org/en/resources/fact‑sheet.
- Shaw GM, Hunter E. HIV Transmission. Cold Spring Harb Perspect Med. 2012;2:a006965. doi: 10.1101/cshperspect.a006965. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Churchill MJ, Deeks SG, Margolis DM, et al. HIV reservoirs: what, where and how to target them. Nature Reviews Microbiology. 2016;14:55-60. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Malstan T, Xanthopoulou AM, Terzi I, et al. Late Presenters of HIV Infection in an HIV Unit of a Tertiary University Hospital in a Rural Region of Greece. AIDS Res Hum Retroviruses. 2020;36(7):601-605. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Rodger AJ, Cambiano V, Bruun T, et al. Risk of HIV transmission through condomless sex in serodifferent gay couples with the HIV‑positive partner taking suppressive antiretroviral therapy (PARTNER): final results of a multicentre, prospective, observational study. Lancet. 2019;393:2428-2438. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/ S0140-6736(19)30418-0. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Bor J, Fischer Ch, Modi M, et al. Changing Knowledge and Attitudes Towards HIV TreatmentasPrevention and "Undetectable=Untransmittable": A Systematic Review. AIDS and Behavior. 2021;25:4209-4224. Available from: https://doi.org/10.1007/s10461-021-03296-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Sultan B, Benn P, Waters L. Current perspectives in HIV post‑exposure prophylaxis. HIV/AIDS-Research and Palliative Care. 2014;6:147-158. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Eakle R, Venter F, Rees H. Pre‑exposure prophylaxis (PrEP) in an era of stalled HIV prevention: Can it change the game? Retrovirology. 2018;15:29. Available from: https://doi.org/10.1186/s12977-018-0408-3. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...