Med. praxi. 2022;19(3):202-206 | DOI: 10.36290/med.2022.032
Patologické změny sleziny a prevence infekčních komplikací u pacientů s asplenií
- Oddělení klinické hematologie, Nemocnice České Budějovice, a. s.
Patologické změny sleziny jsou nejčastěji způsobeny onemocněními jater s portální hypertenzí, infekcemi, chorobami hematopoetického či imunitního systému. Diferenciální diagnostika je široká a vyšetřování nemocného vyžaduje mnohdy multidisciplinární přístup. Anamnesticky je vždy nutno posoudit nejen klinické obtíže, ale také věk, epidemiologickou, cestovatelskou i rodinnou anamnézu. Dále se vyšetřování sleziny opírá o laboratorní a zobrazovací techniky. Splenektomie je nejčastěji provedena urgentně z důvodu poranění, méně často je indikována pro hematologické onemocnění. Vzácně se provádí z indikace ložiskového procesu sleziny. Asplenismus je spojen s vyšším rizikem fulminantně probíhajících sepsí způsobených opouzdřenými bakteriemi. V rámci prevence těchto komplikací musí být pacienti s asplenismem řádně edukováni a očkováni proti rizikovým patogenům. Standardem je vybavení pohotovostním širokospektrým antibiotikem. Na dlouhodobou antibiotickou profylaxi u osob po splenektomii není v současnosti jednotný názor.
Klíčová slova: splenomegalie, splenektomie, OPSI, očkování.
Pathological changes of a spleen and prevention of infectious complications in asplenic patients
The most common causes of spleen alteration are liver diseases with portal hypertension, infections, diseases of the hematopoietic or immune system. A multidisciplinary approach is often needed due to wide differential diagnostics. Symptoms, age, epidemiological, travel, and family history should be taken into account. Cornerstones of spleen examination are laboratory and imaging techniques. Splenectomy is dominantly performed urgently due to spleen injury. A hematological disease is a less common cause. In rare cases, splenectomy is done as a diagnostic procedure because of focal lesions. Asplenism is associated with a higher risk of fulminant sepsis caused by encapsulated bacteria. As a result, asplenic individuals should be properly educated and vaccinated against the most dangerous pathogens. On hand prescribed antibiotic is standard of care. The approach to long-term antibiotic prophylaxis is not unified.
Keywords: splenomegaly, splenectomy, OPSI, vaccination.
Zveřejněno: 16. červen 2022 Zobrazit citaci
Reference
- Lee GM. Preventing infections in children and adults with asplenia. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. Dec 10; 2020(1):328-333.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Chapman J, Bansal P, Goyal A, et al., Splenomegaly, e publication, available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430907/
- Dvořák K. Splenomegalie. In: Lukáš K, Žák A. et al. Chorobné znaky a příznaky. Praha: Grada Publishing, a. s.; 2010. p. 357-362.
- Ryou M, Stylopoulos N, Baffy1 G. Nonalcoholic fatty liver disease and portal hypertension Explor Med. 2020;1:149-169. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Vancauwenberghe T, Snoeck A, Vanbeckenvoort D. Imaging of the spleen: What the clinician needs to know. Singapore Med J. 2015,56(3):133-144. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Mathew C, Zumberg M. Clots in unusual places: lots of stress, limited data, critical decisions. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2021 Dec 10;2021(1):92-99. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Kearon C, Akl EA, Comerota AJ, et al. Antithrombotic therapy for VTE disease: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence‑Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2012;141(suppl 2):e419S‑e496S. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Valeriani E, Di Nisio M, Riva N. Anticoagulant therapy for splanchnic vein thrombosis: a systematic review and meta‑analysis, Blood. 2021 Mar 4,137(9):1233-1240. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Ghazaleh S, Beran A, Aburayyan K, et al. Efficacy and safety of anticoagulation in non‑malignant portal vein thrombosis in patients with liver cirrhosis: a systematic review and meta‑analysis. Ann Gastroenterol. 2021;34(1):104-110. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Dandana A, Ben Khelifa S, Chahed H. Gaucher Disease: Clinical, Biological and Therapeutic Aspects. Pathobiology. 2016;83:13-23. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Kabut T, Weinbergerová B, Kocmanová I, et. al. Prevence infekčních stavů u hematologických pacientů po splenektomii a s funkčním hyposplenismem - doporučení CzEch Leukemia Study Group for Life (CELL). Transfuze Hematol. Dnes. 24,2018;(4):304-313.