Proč přibývá stresu?

MUDr. Radkin Honzák, CSc.

Med. praxi. 2022;19(3):155  

Nemám v této chvíli na mysli poslední dva roky, ale poslední dvě dekády, kdy už v roce 2010 byl stres na prvním místě, pokud jde o příčiny nemocí. Ujasněme si, co je vlastně stres. Brusel nám doporučuje rozeznávat stres organizační, což je situace označovaná českým slovem „bordel“, které označuje stav pořádku, nikoliv ten dům s nevěstami. Toho přibývá v přímé úměře k nárůstu státních úředníků, zákonů a vyhlášek, které se někdy navzájem popírají. Ten neustále narůstá, protože ministerstvo, ČLK, ani vědecké společnosti neudělaly nic pro snížení administrativy, ale naopak na její hromadu přihazují další objemy...

Pacient s neuropatií v ordinaci praktického lékaře

Patient with neuropathy in a general practitioner's office

MUDr. Jana Junkerová, MUDr. Eva Kovalová

Med. praxi. 2022;19(3):160-164 | DOI: 10.36290/med.2022.024  

Nepříjemné pocity aker končetin patří mezi velmi časté subjektivní potíže dospělých pacientů. Tato výpověď správně vede k suspekci na postižení periferních nervů - neuropatie. Cílem práce je upozornit praktické lékaře na další specifická anamnestická data a klinické projevy neuropatií, nápomocné pro stanovení úrovně postižení periferního nervu, rozsahu a typu neurogenní léze. Nabízíme návod k rozeznání pacientů s neuropatií a účelné formulaci žádosti o diagnostické a léčebné služby neurologa. Chceme praktické lékaře zevrubně seznámit s možnostmi elektromyografie, která je u těchto diagnóz stěžejní.

Pneumokokové infekce aktuálně

Current issues in pneumococcal infections

doc. MUDr. Václava Bártů, Ph.D.

Med. praxi. 2022;19(3):165-168 | DOI: 10.36290/med.2022.025  

Zánětlivá bakteriální onemocnění dýchacího ústrojí patří mezi frekventované a závažné onemocnění dětského věku a dospělé populace. Nejčastějším vyvolávajícím agens je Streptococcus pneumoniae, který způsobuje závažné infekční choroby od otitidy, pneumonie, někdy komplikované empyémem, až po meningitidu. Pokud se bakterie dostane do krevního řečiště, může vyvolat invazivní pneumokokové onemocnění. Přenos se děje kapénkovou nákazou při kašli, kýchání. Průběh onemocnění může být nepříznivě ovlivněn chronickými, přidruženými chorobami a imunosenescencí. Rizikovou skupinu představují děti, senioři, imunosuprimovaní pacienti. K důležitému preventivnímu...

Časné příznaky a diagnostika roztroušené sklerózy v ordinaci praktického lékaře

Early symptoms and diagnosis of multiple sclerosis by the general practitioner

MUDr. Radek Ampapa

Med. praxi. 2022;19(3):169-172 | DOI: 10.36290/med.2022.026  

Roztroušená skleróza je chronické onemocnění centrálního nervového systému. Patofyziologickým podkladem choroby je autoimunitní zánět se současně probíhající neurodegenerací. Klinickým projevem poškození nervové tkáně jsou pestré neurologické symptomy, které mohou v časné fázi onemocnění spontánně regredovat a které lze zaměnit za jiné onemocnění. Nejčastěji se jedná o zánět zrakového nervu, poruchy citlivosti, závratě, poruchy hybnosti, diplopii nebo sfinkterovou dysfunkci. Pacient s prvním příznakem roztroušené sklerózy často vyhledá svého praktického lékaře. Vzhledem k charakteru onemocnění, které může vést k trvalému neurologickému deficitu, a...

Diferenciální diagnostika nefropatií v ordinaci praktického lékaře

Differential diagnosis of nephropathy in a general practitioner's office

MUDr. Adéla Maříková, MUDr. Jan Vachek, MHA

Med. praxi. 2022;19(3):175-180 | DOI: 10.36290/med.2022.027  

Praktický lékař je osobou, která velmi často hraje v prvozáchytu ledvinných onemocnění klíčovou roli. Jejich včasné zjištění je velmi ztíženo skutečností, že řada těchto onemocnění probíhá asymptomaticky. Z hlediska možnosti léčebného ovlivnění základního onemocnění či rychlosti progrese poklesu renálních funkcí je ale čas zcela zásadní veličinou. V článku se zaměříme na diferenciální diagnostiku několika základních nálezů spojených s onemocněními ledvin - sníženou glomerulární filtraci, proteinurii a hematurii. Stručně se zmíníme o tubulárních poruchách, diabetickém onemocnění ledvin (dříve diabetická nefropatie) a polékovém poškození.

Neintervenční terapie choroby periferních tepen

Non-interventional therapy in peripheral artery disease

MUDr. Ivo Hofírek

Med. praxi. 2022;19(3):181-186 | DOI: 10.36290/med.2022.028  

Článek se věnuje preventivním a neintervenčním léčebným postupům u choroby periferních tepen dolních končetin: fyzikálnímu tréninku, ovlivnění rizikových faktorů, jako je kouření, a vhodné terapii diabetu, hyperlipidemie a hypertenze, antiagregační (popřípadě antikoagulační) terapii, použítí vazoaktivních léků, a také názorům na terapeutickou angiogenezi (buněčnou a genovou terapii).

Vybraná očkování v ordinaci praktického lékaře

Selected vaccinations in general practice

MUDr. Ludmila Bezdíčková, MUDr. Igor Karen, MUDr. Markéta Pivodová

Med. praxi. 2022;19(3):187-192 | DOI: 10.36290/med.2022.029  

Očkování, jako jeden z nejúčinnějších nástrojů primární prevence, je v České republice v dospělosti realizováno převážně v ordinacích všeobecných praktických lékařů. Česká republika v proočkovanosti proti vybraným onemocněním v dospělosti zaostává v porovnání s vyspělými evropskými státy. Článek shrnuje informace o nejčastěji prováděném očkování v dospělosti, včetně specifických doporučení pro vybrané rizikové skupiny platné k datu vydání.

Problematika tuberkulózy aktuálne

Current issues of tuberculosis

doc. MUDr. Ivan Solovič, CSc.

Med. praxi. 2022;19(3):193-195 | DOI: 10.36290/med.2022.030  

Epidemiologická situácia tuberkulózy vo väčšine krajín s nízkym výskytom TB sa vyznačuje nízkou mierou prenosu v celkovej populácii a príležitostnými ohniskami. V čase pandémie COVID-19 musíme počítať s jej nárastom v postpandemickom období. Väčšina prípadov aktívnej TB je spôsobená reaktiváciou latentnej tuberkulózy. Vysoká koncentrácia choroby je zaznamenávaná v určitých rizikových skupinách (chudobní ľudia, bezdomovci, migranti, väzni, etnické menšiny a osoby žijúce s HIV infekciou alebo s inými chorobami, osoby s nadmerným užívaním alkoholu, drogovo závislí a iné marginalizované skupiny). V čase zvyšujúcej sa migrácie obyvateľstva nebude TB natrvalo...

Chronická urtikárie - diferenciální diagnostika a léčba

Chronic urticaria - differential diagnosis and therapy

MUDr. Eva Švarcová

Med. praxi. 2022;19(3):197-200 | DOI: 10.36290/med.2022.031  

Chronická urtikárie (kopřivka) je kožní onemocnění charakterizované epizodickými výsevy kopřivkových pupenů či angioedémem, případně oběma příznaky, objevujícími se většinu dní v týdnu, déle než 6 týdnů. Charakteristickým znakem je prchavost výsevů, obvykle spontánně vymizí do 24 hodin. Chronická spontánní urtikárie se častěji vyskytuje u pacientů s autoimunitním onemocněním. V 10-20 % případů stojí za výsevy kopřivky užívaná medikace, fyzikální podněty či stres. V diagnostice je zásadní typický klinický obraz, podrobná anamnéza a laboratorní vyšetření zahrnující vyšetření C­‑reaktivního proteinu, sedimentace a krevního obrazu s diferenciálním...

Patologické změny sleziny a prevence infekčních komplikací u pacientů s asplenií

Pathological changes of a spleen and prevention of infectious complications in asplenic patients

MUDr. Michal Sýkora, MUDr. Kateřina Cimburová

Med. praxi. 2022;19(3):202-206 | DOI: 10.36290/med.2022.032  

Patologické změny sleziny jsou nejčastěji způsobeny onemocněními jater s portální hypertenzí, infekcemi, chorobami hematopoetického či imunitního systému. Diferenciální diagnostika je široká a vyšetřování nemocného vyžaduje mnohdy multidisciplinární přístup. Anamnesticky je vždy nutno posoudit nejen klinické obtíže, ale také věk, epidemiologickou, cestovatelskou i rodinnou anamnézu. Dále se vyšetřování sleziny opírá o laboratorní a zobrazovací techniky. Splenektomie je nejčastěji provedena urgentně z důvodu poranění, méně často je indikována pro hematologické onemocnění. Vzácně se provádí z indikace ložiskového procesu sleziny. Asplenismus je spojen...

Mykotická ezofagitida a překvapivý závěr u kazuistiky

Mycotic esophagitis - case interpretation and its suprising conclusion

MUDr. Veronika Wachfaitlová, MUDr. Jiří Stehlík

Med. praxi. 2022;19(3):207-210 | DOI: 10.36290/med.2022.033  

Článek shrnuje základní poznatky o mykotickém zánětu v jícnu, pojednává o jeho původcích, rizikových faktorech, které jsou charakteristické pro toto onemocnění. Popisuje celkem typický endoskopický obraz při vyšetření horní části trávicí trubice, přičemž endoskopie je cennou diagnostickou metodou. Věnuje se i detailnímu popisu terapie mykotického infektu jícnu. Článek zahrnuje kazuistiku se zajímavým průběhem a obrazovou dokumentaci.

Tularemie v kazuistikách

Tularemia: A series of three case reports

MUDr. Viktor Klementa, prof. MUDr. David Karásek, Ph.D., MUDr. Ester Kurašová

Med. praxi. 2022;19(3):211-214 | DOI: 10.36290/med.2022.034  

Tularemie je vzácné, ale potenciálně smrtelné infekční onemocnění, které se může vyskytnout u volně žijících i domácích zvířat, převážně hlodavců, a je přenosné i na člověka. Toto onemocnění by mělo být zvažováno v diferenciální diagnostice akutního horečnatého onemocnění, zejména pokud jsou přítomny rizikové faktory, jako je kontakt s volně žijícími savci nebo expozice krev sajícím členovcům. V textu níže je popsán klinický obraz, diagnostika a léčba tularemie. Následují tři kazuistiky, se kterými jsme se setkali během klinické praxe na všeobecném interním oddělení.

Novinky v monitoringu a dávkování inzulinu u diabetiků

Novelties of blood glucose monitoring and insulin dosing in diabetes treatment

MUDr. Jan Kopecký

Med. praxi. 2022;19(3):215-219 | DOI: 10.36290/med.2022.035  

Léčba inzulinem je nedílnou součástí praxe léčby pacientů s diabetem již 100 let. Postupně došlo k vývoji velmi dobře tolerovaných preparátů analogických k lidskému inzulinu a jeho variant s upravenou kinetikou sloužících ke snadnějšímu pokrytí jak postprandiálních glykemií, tak epizod lačnění. Značný pokrok byl dosažen i v technikách aplikace. Základním prostředkem je nyní aplikátor ve formě inzulinového pera, pro část pacientů je pak metodou volby inzulinová pumpa. Aplikace správných dávek inzulinu je však nereálná bez znalosti aktuální hodnoty glykemie. V této oblasti došlo v posledních letech ke zcela zásadnímu pokroku a to uvedení kontinuálních...

Urovaginální infekce

MUDr. Pavel Rutar

Med. praxi. 2022;19(3):220-223  

Na 20. kongrese Medicíny pro praxi konaném v Olomouci 21.–22. dubna 2022 zazněla přednáška MUDr. Jiřího Emmera věnovaná kazuistikám týkajícím se urovaginálních infekcí. Pan doktor Emmer ve své přednášce sdělil diferenciálně diagnostické poznatky týkající se infektů močových a pohlavních cest, podělil se o zkušenosti ze své online poradny zabývající se touto problematikou a rovněž představil některé novinky z odborných doporučených postupů pro léčbu urovaginálních infekcí.

Somaticky nemocný pacient v ambulanci psychiatra – zaostřeno na diabetes

MUDr. Pavel Rutar

Med. praxi. 2022;19(3):224-226  

Na 20. kongrese praktických lékařů Medicína pro praxi, který proběhl 21.–22. dubna 2022 v Olomouci, jsme měli možnost vyslechnout velmi zajímavou přednášku MUDr. Lenky Reguli s názvem Somaticky nemocný pacient v ambulanci psychiatra – zaostřeno na diabetes. Paní doktorka Reguli v přednášce zmínila souvislosti mezi diabetem mellitem a depresí, připomněla význam nutnosti dobré kompenzace deprese u diabetiků a věnovala se i využití trazodonu v léčbě deprese u diabetiků.

Co přinese fixní kombinace telmisartanu a indapamidu do klinické praxe

MUDr. Andrea Skálová

Med. praxi. 2022;19(3):227-230  

Arteriální hypertenze patří k nejčastějším kardiovaskulárním (KV) onemocněním. Její příznaky mohou být nenápadné, představuje však jednu z hlavních příčin morbidity a mortality. Včasné odhalení hypertenze a zahájení vhodné léčby významně zlepší prognózu nemocných. Jak si v praxi poradit s kolísavým krevním tlakem, o kolik se liší hypertenze mužů a žen, a jaké výhody přináší pacientům nová fixní kombinace Ylpio®? To byly otázky, na něž přinesl odpovědi odborný blok zařazený do programu XVI. jarní interaktivní konference Společnosti všeobecného lékařství ČLS JEP, která proběhla 13.–15. května v Praze. Předsedajícími tohoto bloku byli MUDr....