Med. praxi. 2022;19(4):251-254 | DOI: 10.36290/med.2022.038

Latentní autoimunitní diabetes dospělých

prof. MUDr. Kateřina Štechová, Ph.D.
Interní klinika, 2. lékařská fakulta Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice v Motole, Praha

LADA čili latent autoimmune diabetes in adults (pomalu vznikající autoimunitní diabetes dospělých) je charakterizován věkem při manifestaci choroby nad 30 let, pozitivitou alespoň jedné s diabetem asociovaných autoprotilátek, kdy se nejčastěji jedná o izolovanou pozitivitu protilátek proti GAD65 (dekarboxyláze kyseliny glutamové), a skutečností, že minimálně půl roku od stanovení diagnózy není nutná inzulinoterapie. LADA diabetes tvoří nezanedbatelnou část diabetu manifestovaného v dospělosti. Autoimunitní inzulitida má u pacientů s LADA poněkud jiné imunologické charakteristiky a její progrese je méně rychlá než u diabetu mellitu (DM) 1. typu. Lze odlišit dva LADA subtypy, kdy LADA 1 více připomíná DM 1. typu a LADA 2 je svými charakteristikami blíže DM 2. typu. Dle expertního konsenzu z roku 2020 je pro volbu správné léčebné strategie LADA rozhodující hodnota C­‑peptidu při manifestaci choroby s tím, že má být sledována vždy po půl roce. V léčbě těchto pacientů není vhodné používat inzulinová sekretagoga. Naopak vhodná jsou léčiva cílená na GLP-1 osu i samotná inzulinoterapie, protože chrání zbývající beta buňky pankreatu.

Klíčová slova: autoimunita, autoprotilátky, diabetes, dospělost, inzulin.

Latent autoimmune diabetes of adults

LADA or Latent Autoimmune Diabetes in Adults is characterized by age at the onset of the disease over 30 years, by positivity of at least one diabetes-associated autoantibody (most common is isolated positivity of antibodies against GAD65 - glutamic acid decarboxylase) and by the fact that insulin therapy is not required at least for six months after diagnosis. LADA represents a significant part of adult-onset diabetes. Autoimmune insulitis in LADA patients has slightly different immunological characteristics and its progression is less rapid than in type 1 diabetes mellitus (DM) patients. Two LADA subtypes can be distinguished, where LADA 1 is more reminiscent of DM1, and LADA 2 is closer in its characteristics to type 2 DM. According to the expert consensus from 2020, the value of C-peptide in the manifestation of the disease is decisive for the choice of the right treatment strategy. It is recommended to monitor C-peptide every six months. It is not recommended to use an insulin secretagogue to treat these patients. On the contrary, drugs targeting the GLP-1 axis as well as insulin therapy itself are suitable because they protect the remaining beta cells of the pancreas.

Keywords: autoimmunity, autoantibodies, diabetes, adulthood, insulin.

Zveřejněno: 29. září 2022  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Štechová K. Latentní autoimunitní diabetes dospělých. Med. praxi. 2022;19(4):251-254. doi: 10.36290/med.2022.038.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Pozzilli P, Pieralice S. Latent Autoimmune Diabetes in Adults: Current Status and New Horizons. Endocrinol Metab (Seoul). 2018;33(2):147-159. doi: 10.3803/EnM.2018. 33. 2.147. PMID: 29947172; PMCID: PMC6021307. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Fourlanos S, Dotta F, Greenbaum CJ, et al. Latent autoimmune diabetes in adults (LADA) should be less latent. Diabetologia. 2005;48(11):2206-12. doi: 10.1007/s00125-005-1960-7. Epub 2005 Sep 29. PMID: 16193284. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Di Mario U, Irvine WJ, Borsey DQ, et al. Immune abnormalities in diabetic patients not requiring insulin at diagnosis. Diabetologia. 1983;25(5):392-5. doi: 10.1007/BF00282516. PMID: 6360778. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Tuomi T, Groop LC, Zimmet PZ, et al. Antibodies to glutamic acid decarboxylase reveal latent autoimmune diabetes mellitus in adults with a non­‑insulin­‑dependent onset of disease. Diabetes. 1993 Feb;42(2):359-62. doi: 10.2337/diab.42. 2. 359. PMID: 8425674. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Hawa MI, Kolb H, Schloot N, et al. Action LADA consortium. Adult­‑onset autoimmune diabetes in Europe is prevalent with a broad clinical phenotype: Action LADA 7. Diabetes Care. 2013;36(4):908-13. doi: 10.2337/dc12-0931. Epub 2012 Dec 17. Erratum in: Diabetes Care. 2014 May;37(5):1494. PMID: 23248199; PMCID: PMC3609504. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Buzzetti R, Di Pietro S, Giaccari A, et al. Non Insulin Requiring Autoimmune Diabetes Study Group. High titer of autoantibodies to GAD identifies a specific phenotype of adult­‑onset autoimmune diabetes. Diabetes Care. 2007;30(4):932-8. doi: 10.2337/dc06-1696. PMID: 17392553. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Signore A, Capriotti G, Chianelli M, et al. Action LADA Group. Detection of insulitis by pancreatic scintigraphy with 99mTc­‑labeled IL-2 and MRI in patients with LADA (Action LADA 10). Diabetes Care. 2015;38(4):652-8. doi: 10.2337/dc14-0580. Epub 2015 Feb 9. PMID: 25665813. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Jörns A, Wedekind D, Jähne J, et al. Pancreas Pathology of Latent Autoimmune Diabetes in Adults (LADA) in Patients and in a LADA Rat Model Compared With Type 1 Diabetes. Diabetes. 2020;69(4):624-633. doi: 10.2337/db19-0865. Epub 2020 Jan 23. PMID: 31974139. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Rasouli B, Ahlqvist E, Alfredsson L, et al. Coffee consumption, genetic susceptibility and risk of latent autoimmune diabetes in adults: A population­‑based case­‑control study. Diabetes Metab. 2018;44(4):354-360. doi: 10.1016/j.diabet.2018. 05. 002. Epub 2018 May 17. PMID: 29861145. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Wen L, Ley RE, Volchkov PY, et al. Innate immunity and intestinal microbiota in the development of Type 1 diabetes. Nature. 2008;455(7216):1109-13. doi: 10.1038/nature07336. Epub 2008 Sep 21. PMID: 18806780; PMCID: PMC2574766. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Isomaa B, Almgren P, Henricsson M, et al. Chronic complications in patients with slowly progressing autoimmune type 1 diabetes (LADA). Diabetes Care. 1999;22(8):1347-53. doi: 10.2337/diacare.22. 8. 1347. PMID: 10480781. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Buzzetti R, Tuomi T, Mauricio D, et al. Management of Latent Autoimmune Diabetes in Adults: A Consensus Statement From an International Expert Panel. Diabetes. 2020;69(10):2037-2047. doi: 10.2337/dbi20-0017. Epub 2020 Aug 26. PMID: 32847960; PMCID: PMC7809717. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.