Slovo úvodem

MUDr. Hana Šarapatková

Med. praxi. 2022;19(4):235  

Vážené a milé kolegyně, vážení a milí kolegové, léto a s ním pro většinu z nás i dovolená jsou za námi, odpočinuli jsme si, dokonce po pandemické pauze jsme mohli i cestovat. Vracíme se naplno k práci v našich ordinacích, budeme se věnovat samozřejmě nejen našim pacientům, ale i našim blízkým. Jenže všichni víme, že to všechno zase nebude všední rutina, na kterou jsme sice nejednou nadávali, ale která nám dávala klid, jistotu a sílu zvládat občasné kotrmelce životní i ty profesní. Čekají nás adrenalinové týdny a měsíce...

Trendy ve výskytu klíšťové encefalitidy v ČR, přístup k onemocnění v některých evropských zemích

Trends in the tick-borne encephalitis incidence in the Czech Republic, approach to the disease in selected European countries

MUDr. Jan Kynčl, Ph.D., MUDr. Hana Orlíková, Mgr. Iva Vlčková, MUDr. Zdenka Manďáková

Med. praxi. 2022;19(4):240-244 | DOI: 10.36290/med.2022.036  

Česká republika patří k zemím s nejvyšším výskytem klíšťové encefalitidy v Evropě. K nákaze dochází prakticky ve všech okresech České republiky ve venkovských i městských částech včetně Prahy. Onemocnění postihuje děti i dospělé, dlouhodobě nejvyšší incidence je pozorována ve věkové skupině mezi 50 a 75 lety. Trend výskytu klíšťové encefalitidy je rostoucí také u osob nad 35 let a výrazně vzestupný je trend výskytu nemoci i u dětí školního a předškolního věku. Časté následky klíšťové encefalitidy ovlivňují kvalitu života. Vzhledem k závažnosti této neuroinfekce se stále nedostatečně využívá možnosti preventivní vakcinace a proočkovanost v ČR nadále...

Pacient s myopatií v ordinaci praktického lékaře

Patient with myopathy in a general practitioner's office

MUDr. Jana Junkerová, MUDr. Eva Kovalová

Med. praxi. 2022;19(4):245-250 | DOI: 10.36290/med.2022.037  

Primární myogenní léze neboli myopatie znamenají snížení svalové síly související s poškozením svalových vláken. Motorický nerv, zásobující sval, je v tomto případě intaktní. Slabost a únava jsou velmi často udávanými příznaky a praktický lékař stojí před úkolem rozlišit nespecifickou slabost a únavnost od patologických stavů souvisejících s poškozením myofibril či struktur na nervosvalové ploténce. Nabízíme rady, jak klinicky poznat myopatii, podložit ji nálezy paraklinických metod i odhadnout etiologii myopatie. Dokončit specializovanou část diagnostického procesu je úkolem neurologa. Na léčbě a podchycení systémových rizik mnoha myopatií se podílí...

Latentní autoimunitní diabetes dospělých

Latent autoimmune diabetes of adults

prof. MUDr. Kateřina Štechová, Ph.D.

Med. praxi. 2022;19(4):251-254 | DOI: 10.36290/med.2022.038  

LADA čili latent autoimmune diabetes in adults (pomalu vznikající autoimunitní diabetes dospělých) je charakterizován věkem při manifestaci choroby nad 30 let, pozitivitou alespoň jedné s diabetem asociovaných autoprotilátek, kdy se nejčastěji jedná o izolovanou pozitivitu protilátek proti GAD65 (dekarboxyláze kyseliny glutamové), a skutečností, že minimálně půl roku od stanovení diagnózy není nutná inzulinoterapie. LADA diabetes tvoří nezanedbatelnou část diabetu manifestovaného v dospělosti. Autoimunitní inzulitida má u pacientů s LADA poněkud jiné imunologické charakteristiky a její progrese je méně rychlá než u diabetu mellitu (DM) 1. typu. Lze...

Idiopatické střevní záněty z pohledu praktických lékařů

Inflammatory bowel diseases from the perspective of general practitioners

MUDr. Tomáš Douda, Ph.D.

Med. praxi. 2022;19(4):255-258 | DOI: 10.36290/med.2022.039  

Idiopatické střevní záněty (IBD) jsou imunologicky zprostředkovaná systémová chronická zánětlivá onemocnění. Etiologie obou hlavních zástupců - ulcerózní kolitidy (UC) a Crohnovy choroby (CN) je neznámá a patogeneze obou nemocí je známa jen neúplně. Onemocnění je heterogenní, se širokým spektrem střevních i mimostřevních projevů. Incidence a prevalence idiopatických střevních zánětů vzrůstá a postihuje zejména mladé lidi v reproduktivním věku. Základem diagnózy idiopatických střevních zánětů je detailní anamnéza a kombinace klinických a biochemických vyšetření, vyšetření stolice, endoskopie a zobrazujících radiologických vyšetření (ultrazvuk - UZ,...

Krční uzlinový syndrom

Cervical lymphadenopathy

MUDr. Veronika Glumbíková, doc. MUDr. Richard Salzman, Ph.D.

Med. praxi. 2022;19(4):259-263 | DOI: 10.36290/med.2022.040  

Krční uzlinový syndrom označuje zduření lymfatických uzlin v oblasti krku, které bývá přítomno u mnoha chorob. Nejčastější příčinou krční lymfadenopatie jsou záněty a nádorová onemocnění. V článku jsou uvedeny jednotlivé typy lymfadenopatií, jejich klinické příznaky, diagnostika a terapie.

Oční projevy systémových onemocnění

Ocular manifestations of systemic diseases

MUDr. Zuzana Schreiberová, MUDr. Barbora Pašková, MUDr. Miroslava Malušková, MUDr. Marta Karhanová, Ph.D., FEBO

Med. praxi. 2022;19(4):264-271 | DOI: 10.36290/med.2022.041  

Celá řada systémových onemocnění se může manifestovat postižením očních tkání, ať už se jedná o první projev dosud nerozpoznaného onemocnění, nebo komplikaci již známé, často dlouhodobě dekompenzované choroby. Největší skupinu tvoří onemocnění interní, a to zejména cévní, metabolická, endokrinní, revmatologická a hematologická, menší část nemoci plicní a kožní. Úspěšnost včasného odhalení očních komplikací závisí na mezioborové spolupráci, která je základním kamenem komplexní péče o pacienty. V případě některých onemocnění, například diabetu mellitu či arteriální hypertenze, jsou nutné pravidelné kontroly očního pozadí oftalmologem, aby byly změny...

Diferenciální diagnostika bolesti páteře, indikace fyzioterapie při bolesti zad

Differential diagnosis of back pain, indications for physiotherapy

MUDr. Luděk Ryba, Ph.D., MUDr. Robert Vyskočil, PhDr. Iva Marková

Med. praxi. 2022;19(4):272-278 | DOI: 10.36290/med.2022.042  

Bolesti zad jsou jednou z nejčastějších příčin, kdy pacienti vyhledávají lékařskou primární i pohotovostní péči. Rizikové faktory s potenciálním vlivem na rozvoj bolesti zad lze obecně rozdělit na faktory individuální (váha, výška, věk, genetická výbava, kouření, celkový zdravotní stav, kondice, fyzická zátěž, anamnéza předchozích bolestí zad), psychosociální (nevhodné vzorce zvládání zátěžových situací, stres, emocionální problémy) a pracovní (nespokojenost v práci, těžká monotónní práce). V diferenciální diagnostice je nutné odlišit přenesené bolesti z kůže a vnitřních orgánů hrudníku, břicha pánve a také postižení degenerativní kloubů končetin,...

Časné nasazení a intenzifikace antihypertenzní léčby s cílem prevence poškození cílových orgánů u mladého pacienta

Early initiation and intensification of antihypertensive treatment in order to prevent target organ damage in a young patient

MUDr. Helena Sládková

Med. praxi. 2022;19(4):299-303 | DOI: 10.36290/med.2022.045  

Popisujeme případ pacienta s pozitivní rodinnou anamnézou, u něhož byla ve věku 42 let diagnostikována arteriální hypertenze se známkami postižení cílových orgánů. Po iniciální kompenzaci při antihypertenzní monoterapii byla po 3 letech nutná intenzifikace léčby na dvojkombinaci a brzy na trojkombinaci antihypertenziv s využitím fixní kombinace účinných látek v jediné tabletě (Triplixam^®). Tento přípravek prokázal v klinické praxi snížení krevního tlaku k doporučeným cílovým hodnotám u 93 % hypertoniků, přičemž kombinace perindoprilu, indapamidu a amlodipinu byla spojena s větším přínosem než kombinace jiných tříd antihypertenziv. Hlavním...

Postavení pioglitazonu v moderní léčbě diabetes mellitus 2. typu

The role of pioglitazon in modern treatment of type 2 diabetes

MUDr. Pavlína Piťhová, Ph.D.

Med. praxi. 2022;19(4):279-283 | DOI: 10.36290/med.2022.043  

Pacienti s diabetes mellitus 2. typu (DM2) jsou vysoce rizikoví stran výskytu makrovaskulárních komplikací a mají významně zvýšenou kardiovaskulární mortalitu oproti pacientům bez DM2. V současné době je pozornost všech upřena na schopnost dvou tříd antidiabetik (inhibitory SGLT2 a agonisté receptoru pro GLP-1) redukovat výskyt těchto komplikací. Poněkud se pozapomnělo, že už mnoho let používaný pioglitazon dokáže zpomalit aterosklerotický proces a snižovat výskyt kardiovaskulárních příhod podobným způsobem. Pioglitazon je potentním inzulinovým senzitizérem, dokáže dlouhodobě udržet zlepšení metabolické kompenzace a je schopen ovlivnit řadu komponentů...

Farmaceutická péče při samoléčení pacientů s nachlazením a chřipkou

Pharmaceutical care in self-treatment of patients with common cold or influenza

PharmDr. Lenka Ťupová, Ph.D., PharmDr. Martin Doseděl, Ph.D.

Med. praxi. 2022;19(4):284-297  

Infekce horních cest dýchacích patří mezi nejčastější onemocnění, se kterými přichází pacienti do lékárny. Lékárník či farmaceutický asistent by měl na základě dostupných a získaných informací o pacientovi zhodnotit jeho stav a posoudit vhodnost samoléčení. V případě samoléčení by měl pacientovi doporučit vhodné přípravky zvolené individuálně dle jednotlivých symptomů nemoci a následně vysvětlit, jak s doporučenými přípravky zacházet a jakými opatřeními maximalizovat jejich účinek a případně též minimalizovat jejich rizika.

Suplementace vitaminu D - aktuální poznatky

Vitamin D supplementation - current knowledge

prof. MUDr. Eliška Sovová, Ph.D., MBA

Med. praxi. 2022;19(4):304-307 | DOI: 10.36290/med.2022.046  

Hypovitaminóza D vitaminu - deficit a insuficience, je globální zdravotní problém, který se dotýká více než miliardy dětí a dospělých. Optimální hladina vitaminu D hraje esenciální roli v regulaci kalciového a fosfátového metabolismu a je nezbytná nejen pro správný kostní metabolismus, ale má i jiné funkce v organismu, jako je vliv na funkci svalů, stimulaci diferenciace buněk, sekreci inzulinu a stimulaci imunitního systému. Hypovitaminóza D vitaminu pak bývá spojena nejen s poruchou kostního metabolismu, ale i s výskytem kardiovaskulárních onemocnění, arteriální hypertenze, dyslipidemie, diabetu mellitu II. typu, nádorových onemocnění, depresí, demencí,...

Komentář ke studii Lymfotonická aktivita extraktu z Ruscusu, hesperidin methylchalconu a vitaminu C na lidských lymfatických buňkách hladkého svalstva

doc. MUDr. Jiří Slíva, Ph.D.

Med. praxi. 2022;19(4):308-310 | DOI: 10.36290/med.2022.047