Med. praxi. 2022;19(4):272-278 | DOI: 10.36290/med.2022.042
Diferenciální diagnostika bolesti páteře, indikace fyzioterapie při bolesti zad
- 1 Ortopedická klinika Masarykovy univerzity a Lékařské fakulty Brno a Fakultní nemonice Brno
- 2 Fakulta zdravotnických studií, Univerzita Pardubice
Bolesti zad jsou jednou z nejčastějších příčin, kdy pacienti vyhledávají lékařskou primární i pohotovostní péči. Rizikové faktory s potenciálním vlivem na rozvoj bolesti zad lze obecně rozdělit na faktory individuální (váha, výška, věk, genetická výbava, kouření, celkový zdravotní stav, kondice, fyzická zátěž, anamnéza předchozích bolestí zad), psychosociální (nevhodné vzorce zvládání zátěžových situací, stres, emocionální problémy) a pracovní (nespokojenost v práci, těžká monotónní práce). V diferenciální diagnostice je nutné odlišit přenesené bolesti z kůže a vnitřních orgánů hrudníku, břicha pánve a také postižení degenerativní kloubů končetin, hlavně ramene a kyčle. Bolesti vycházející ze zad dělíme na specifické a nespecifické, které převažují. Důležité je vždy myslet na závažné onemocnění, na které nás upozorní červené praporky. U chronických bolestí je možný vliv psychosociálních faktorů a k jejich odhalení se používají žluté praporky. Součástí konzervativní terapie je fyzioterapie, která se dělí na fyzicky aktivní a neaktivní techniky. Základem je co nejdříve návrat k pohybu a najít individuální cvičební jednotku pro každého jedince a současně při chronických potížích podpořit psychologickou složkou. Důležitá je prevence, předcházení bolestí zad a edukace pacientů při každé návštěvě lékaře.
Klíčová slova: bolesti zad, fyzioterapie, varovné příznaky, psychosociální etiologie.
Differential diagnosis of back pain, indications for physiotherapy
Back pain remains one of the most common reasons for patients to seek primary and emergency medical care. Risk factors with a potential impact on the development of back pain can generally be divided into individual factors (weight, height, age, genetic predispositions, smoking, general health, fitness, physical activity, history of previous back pain), psychosocial (inappropriate stress management patterns, stress, emotional problems) and work (job dissatisfaction, hard repetitive work). In the differential diagnosis, it is necessary to distinguish the pain transmitted from the skin and internal organs of the chest, pelvic abdomen, and also the degenerative joints disease of the limbs, especially the shoulder and hip. Back pain is divided into specific and dominant non-specific. It is important to always think about a serious illness that the red flags will alert us to. Chronic pain is affected by psychosocial factors and yellow flags are used to detect them. Part of conservative therapy is physiotherapy, divided into active and passive techniques. The goal is to return to movement as soon as possible and find an individual exercise program for each individual and at the same time provide psychological support in case of chronic problems. Prevention of back pain and patient education at every visit to the doctor is important.
Keywords: back pain, physiotherapy, warning signs, psychosocial etiology.
Zveřejněno: 29. září 2022 Zobrazit citaci
Reference
- Skála B, Effler J, Herle P, et al. Bolesti zad - vertebrogenní algický syndrom. Praha: Společnost všeobecného lékařství ČLS JEP; 2011. p. 1-20.
- Kalvach Z, Zadák Z, Jirák R, et al. Geriatrie a gerontologie. Praha: Grada Publishing; 2004. p. 130-131.
- Adamová B. Bolesti páteře. In: Hakl M a kol. Léčba bolesti. Praha: Mladá fronta; 2013. p. 170-182.
- Bednařík J, Kadaňka Z. Bolesti v zádech. In: Rokyta R, Kršiak M, Kozák J. Bolest. 2006:484-507.
- Barsa P, Häckel M. Systém "červených praporků" v diagnostice a terapii bolestí zad. Bolest. 2004; Suppl. 2:15-19.
- Rokyta R. Patofyziologické aspekty bolestí zad. In: Bolesti zad. Praha: Adéla; 2009. p. 9-30.
- Nicholas MK, Linton SJ, Watson PJ, et al. "Decade of the Flags" Working Group. Early identification and management of psychological risk factors ("yellow flags") in patients with low back pain: a reappraisal. PhysTher. 2011; 91(5):737-753.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Ostrý S, Štětkářová I, Korsa J, et al. Stanovisko České neurologické společnosti ČLS JEP k organizaci péče o pacienty s akutní bolestí zad v bederní úrovni u dospělých Cesk Slov Neurol N. 2020;83/116(6): 659- 666. Přejít k původnímu zdroji...
- Hakl M. Léčba bolestí zad. Cas Lek Cesk. 2018;157(2): 62-66. Czech. PMID: 29790353. Přejít na PubMed...
- Ryba L, Chaloupka R, Repko M, Cienciala J. Dlouhodobé výsledky operačního řešení cervikální spondylogenní myelopatie pomocí "open‑door" laminoplastiky [Long‑term results of surgery for cervical spondylotic myelopathy using open‑door laminoplasty]. Acta Chir Orthop Traumatol Cech. 2015;82(3):209-15. Czech. PMID: 26317292. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Malfliet A, Ickmans K, Huysmans E, et al. Best Evidence Rehabilitation for Chronic Pain Part 3: Low Back Pain. J Clin Med. 2019 Jul 19;8(7):1063. doi: 10.3390/jcm8071063. PMID: 31331087; PMCID: PMC6679058. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Sterling M, de Zoete RMJ, Coppieters I, et al. Best Evidence Rehabilitation for Chronic Pain Part 4: Neck Pain. J Clin Med. 2019;8(8):1219. doi: 10.3390/jcm8081219. PMID: 31443149; PMCID: PMC6723111. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...