Med. praxi. 2023;20(3):151-156 | DOI: 10.36290/med.2023.023

Plicní embolie, aktuální přístup v diagnostice a léčbě

MUDr. Adam Koudelka1, 4, prof. MUDr. Ondřej Ludka, Ph.D.1, 4, MUDr. Michaela Habánová2, 4, MUDr. Petr Lokaj, Ph.D.3, 4
1 Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství, Fakultní nemocnice Brno
2 Interní hematologická a onkologická klinika, Fakultní nemocnice Brno
3 Interní kardiologická klinika, Fakultní nemocnice Brno
4 Lékařská fakulta, Masarykova univerzita, Brno

Plicní embolie patří mezi tři nejčastější akutní kardiovaskulární příhody. S ohledem na doprovázející symptomy ji vždy zvažujeme v rámci akutních stavů dušnosti a bolestí na hrudi. Její incidence stále roste se zlepšující se dostupností laboratorních a zobrazovacích metod. Úmrtnost na počet případů naopak klesá. Se zavedením přímých perorálních antikoagulancií do běžné praxe a novým rozšířením jejich doporučení i mezi onkologicky nemocné se významně zjednodušuje její léčba. Toho lze s výhodou využít nejen při léčbě nemocniční, ale především u vhodně vybraných pacientů léčených výlučně ambulantně. V následujícím textu se věnujeme aktuálnímu přístupu v diagnostice a léčbě s důrazem na platné doporučené postupy.

Klíčová slova: antikoagulační léčba, předtestová pravděpodobnost, tromboembolická nemoc, riziková stratifikace.

Pulmonary embolism, the current approach in diagnosis and treatment

Pulmonary embolism is one of the three most common emergent cardiovascular events. Concerning the related symptoms, it is always considered an urgent state of dyspnoea and chest pain. Its incidence is still increasing with the improving availability of laboratory and imaging methods. On the other hand, per case mortality is decreasing. With the introduction of direct oral anticoagulants into daily practice and the new extension of recommendations also among oncology patients, its treatment is significantly simplified. This can be useful not only in hospital treatment but especially in properly selected patients treated exclusively on an outpatient basis. In the following article, we focus on the current approach to diagnosis and treatment with an emphasis on recent guidelines.

Keywords: anticoagulation, pre­‑test probability, risk stratification, venous thromboembolism.

Přijato: 9. červen 2023; Zveřejněno: 15. červen 2023  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Koudelka A, Ludka O, Habánová M, Lokaj P. Plicní embolie, aktuální přístup v diagnostice a léčbě. Med. praxi. 2023;20(3):151-156. doi: 10.36290/med.2023.023.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Maláska J, Stašek J, Kratochvíl M, et al. Intenzivní medicína v praxi. Praha: Maxdorf; 2020; 381-388. ISBN 978-80-7345-675-7.
    2. Vojáček J, Kettner J, Dušek J (eds), et al. Klinická kardiologie. Vyd. 4. Praha: Maxdorf; 2019; 661-711. ISBN 978-80-7345-600-9.
    3. Táborský M, Kautzner J, Linhart A (eds), et al. Kardiologie. Praha: Grada, 2021; 1633-1661. ISBN 978-80-271-1439-9.
    4. Rokyta R, Hutyra M, Jansa P. Doporučené postupy Evropské kardiologické společnosti pro diagnostiku a léčbu akutní plicní embolie, verze 2019. Stručný přehled vypracovaný Českou kardiologickou společností. Cor Vasa. 2020;62:154-182. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Hirmerová J, Karetová D, Malý R. Akutní žilní trombóza: současný stav prevence, diagnostiky a léčby. Doporučený postup České angiologické společnosti ČLS JEP 2020. Available from: https://www.angiology.cz/odborne­‑informace/doporucene­‑postupy.
    6. Konstantinides SV, Meyer G, Becattini C, et al. Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. Eur Heart J. 2020;41(4):543-603. Available from: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz405. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Truhlář A, Černá Pařízková R, Dizon JML, et al. Doporučené postupy pro resuscitaci ERC 2021: Souhrn doporučení. Anest Intenz Med. 2021;32(Suppl. A):1-72. Available from: https://www.aimjournal.cz/artkey/aim-202188-0001_european­‑resuscitation­‑council­‑guidelines-2021-executive­‑summary.php. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Ceriani E, Combescure C, Le Gal G, et al. Clinical prediction rules for pulmonary embolism: a systematic review and meta­‑analysis. J Thromb Haemost. 2010;8:957-970. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Van der Hulle T, Cheung WY, Kooij S. Simplified diagnostic management of suspected pulmonary embolism (the YEARS study): a prospective, multicentre, cohort study. Lancet. 2017;390:289-297. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Ercan S, Ozkan S, Yucel N, et al. Establishing reference intervals for D­‑dimer to trimesters. J Matern Fetal Neonatal Med. 2015;28:983-987. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Moťovská Z, Hutyra M, Pařenica J. Doporučení ESC pro léčbu kardiovaskulárních onemocnění v těhotenství, 2018. Souhrn dokumentu připravený Českou kardiologickou společností. Cor Vasa. 2019;61:195-236. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Copel J, El­‑Sayed Y, Heine RP, et al. Committee Opinion No. 723: Guidelines for Diagnostic Imaging During Pregnancy and Lactation. Obstet. Gynecol. 2017;130(4): 210-216. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000002355 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Bøtker MT, Jacobsen L, Rudolph SS, et al. The role of point of care ultrasound in prehospital critical care: a systematic review. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2018;26(51):1-14. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Aakjær Andersen C, Brodersen J, Davidsen AS, et al. Use and impact of point­‑of­‑care ultrasonography in general practice: a prospective observational study. BMJ Open. 2020;10:1-9. https://doi: 10.1136/bmjopen-2020-037664. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Soni NJ, Arntfield R, Kory P. Point of Care Ultrasound, 2nd ed. Philadelphia: Elsevier; 2019. ISBN 978-0-323-54470-2.
    16. Spencer KT, Kimura BJ, Korcarz CE, et al. Focused cardiac ultrasound: recommendations from the American Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2013;26(6):567-581. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Lichtenstein DA, Meziere GA. Relevance of lung ultrasound in the diagnosis of acute respiratory failure: the BLUE protocol. Chest. 2008;134(1):117-125. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Lyon A, López­‑Fernández T, Couch L, et al. 2022 ESC Guidelines on cardio­‑oncology. Eur Heart J. 2022;43(41):4229-436. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac244. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Zondag W, Mos IC, Creemers­‑Schild D, et al. Hestia Study Investigators. Outpatient treatment in patients with acute pulmonary embolism: the Hestia Study. J Thromb Haemost. 2011;9:1500-1507. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.