Sdělování špatné zprávy (1. část)

MUDr. Radkin Honzák, CSc.

Med. praxi. 2023;20(3):131  

Studenti se nedozvědí, že medicína neslaví jen úspěchy. Ze sdělování špatné zprávy má často větší strach doktor než pacient. Jednak je mu samotnému nepříjemné říkat těžké věci, jednak neví, jak se zachová po takové zprávě pacient. V nepříznivé situaci je nutné také ponechat po­otevřené dveře naděje. Doktor/ka nemůže pronášet jakýsi finální verdikt jako u soudu, o budoucnosti totiž neví přesně nic...

Biologická léčba migrény

Biologic treatment of migraine

MUDr. Petra Migaľová

Med. praxi. 2023;20(3):135-140 | DOI: 10.36290/med.2023.020  

Migréna je třetí nejčastější neurologickou nemocí. Zároveň je i jednou z nejvíce hendikepujících nemocí na světě. Celosvětově se odhaduje, že migrénou trpí miliarda lidí na celém světě. V České republice je odhadem kolem milionu pacientů s migrénou, z toho více než 50 000 žen a mužů trpí migrénou chronickou. Od roku 1993 máme k dispozici specifická akutní antimigrenika, triptany. Jejich nadměrné podávání může vést k sekundárně navozené bolesti hlavy z nadužívání léčby. Od roku 2020 je k dispozici cílená biologická profylaktická léčba, která výrazně snižuje počet migrenózních záchvatů a zlepšuje kvalitu života nemocného. Od roku 2022 je k dispozici...

Preventivní péče v České republice - co by měl praktik vědět

Preventive care in the Czech Republic - what the general practitioner should know

doc. MUDr. Bohumil Seifert, Ph.D.

Med. praxi. 2023;20(3):141-146 | DOI: 10.36290/med.2023.021  

V málokteré zemi na světě mají praktičtí lékaři takovou roli v prevenci jako v České republice. Aktivně zasahují do všech oblastí prevence. Spolu se svými sestrami v ordinacích mají ze všech zdravotníků nejlepší příležitost k působení na pacienty v oblasti primární prevence. Hrají zcela klíčovou roli v prevenci sekundární a ve screeningových programech, které jsou její součástí. Spolu s lékaři ostatních specializací působí v terciární prevenci. A zcela specifické poslání mají v prevenci kvartérní.

Význam adrenalinového autoinjektoru

The importance of adrenaline autoinjector

MUDr. Magdalena Herknerová, Ph.D.

Med. praxi. 2023;20(3):147-150 | DOI: 10.36290/med.2023.022  

Adrenalin aplikovaný pomocí adrenalinového autoinjektoru představuje život zachraňující rychlou léčbu anafylaxe. Aplikace adrenalinu pomocí adrenalinového autoinjektoru vede k časnějšímu dosažení vrcholové hladiny v séru ve srovnání s aplikací adrenalinu pomocí intramuskulární jehly a stříkačky. Článek přináší data o preskripci na základě optimální diagnostiky (příklad anafylaxe po potravině) a použití adrenalinového autoinjektoru.

Plicní embolie, aktuální přístup v diagnostice a léčbě

Pulmonary embolism, the current approach in diagnosis and treatment

MUDr. Adam Koudelka, prof. MUDr. Ondřej Ludka, Ph.D., MUDr. Michaela Habánová, MUDr. Petr Lokaj, Ph.D.

Med. praxi. 2023;20(3):151-156 | DOI: 10.36290/med.2023.023  

Plicní embolie patří mezi tři nejčastější akutní kardiovaskulární příhody. S ohledem na doprovázející symptomy ji vždy zvažujeme v rámci akutních stavů dušnosti a bolestí na hrudi. Její incidence stále roste se zlepšující se dostupností laboratorních a zobrazovacích metod. Úmrtnost na počet případů naopak klesá. Se zavedením přímých perorálních antikoagulancií do běžné praxe a novým rozšířením jejich doporučení i mezi onkologicky nemocné se významně zjednodušuje její léčba. Toho lze s výhodou využít nejen při léčbě nemocniční, ale především u vhodně vybraných pacientů léčených výlučně ambulantně. V následujícím textu se věnujeme aktuálnímu přístupu...

Klimakterická pacientka v ambulanci praktického lékaře

Climacteric patient in office of general practitioner

doc. MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.

Med. praxi. 2023;20(3):157-162 | DOI: 10.36290/med.2023.024  

Hormonální substituční terapie je stále nejúčinnější léčbou akutního klimakterického syndromu i prevencí osteoporózy. Při zahájení léčby do 10 let od menopauzy, tedy před nástupem nevratných změn v cévní stěně i nervových tkáních, je prevencí aterosklerózy i demence. Při pozdějším startu naopak tyto procesy zhoršuje.

Pacient s ischemickou chorobou dolních končetin v ordinaci praktického lékaře

A patient suffering from peripheral arterial disease in a general practitioner's office

MUDr. Matej Pekař, Ph.D., MBA, MUDr. Lubomír Blaha, MBA, MUDr. Martin Novák

Med. praxi. 2023;20(3):163-165 | DOI: 10.36290/med.2023.025  

Každý pacient s podezřením na ischemickou chorobu dolních končetin, pacient s klaudikacemi, klidovými ischemickými bolestmi dolních končetin či s nehojícími se defekty DKK by měl podstoupit angiologické vyšetření. Důležité je mít na paměti existenci diagnózy ICHDK, která je v populaci poměrně rozšířená. Správně odebraná anamnéza, provedené klinické vyšetření a včasné odeslání pacienta ke specialistovi může pacientovi zachránit končetinu a uchránit jej od amputace. Tento článek má za cíl přiblížit problematiku ICHDK lékařům první linie.

Hypo/hypervitaminózy - část 2. - Vitaminy rozpustné v tucích

Hypo/hypervitaminosis, part 2 - Fat­‑soluble vitamins

Mgr. Miroslava Kamenská

Med. praxi. 2023;20(3):180-184 | DOI: 10.36290/med.2023.028  

Článek podává shrnutí aktuálních informací o funkci, zdrojích a biologické dostupnosti liposolubilních vitaminů A, D, E a K. Dále uvádí výživové referenční hodnoty dle Evropského úřadu pro bezpečnost potravin pro dospělou populaci, důsledky, rizikové skupiny pro vznik hypovitaminóz a možné komplikace při vysokém příjmu těchto sloučenin.

Rostlinné přípravky v terapii benigní hyperplazie prostaty

Herbal preparations in trealing benign prostatic hyperplasia

PharmDr. Alice Sychrová, Ph.D.

Med. praxi. 2023;20(3):166-170  

Benigní hyperplazie prostaty sužuje muže již od věku 40 let a její prevalence vzrůstá s věkem. Na světě tímto onemocněním trpí miliony mužů a mnozí z nich volí alternativní léčebný přístup pomocí fytoterapeutik, která jsou dostupná ve formě registrovaných přípravků anebo doplňků stravy. Tyto přípravky obsahují extrakty drog, jež byly testovány v rámci klinických studií. Mnohé z těchto studií byly kriticky vyhodnoceny systematickými review a metaanalýzami. Z dostupných dat plyne, že signifikantní efekt vykazuje serenoa plazivá (Serenoa repens). Mezi další drogy používané v terapii BHP/LUTS patří kopřiva dvoudomá, lykopen, slivoň africká, tykev...

Farmakoterapie chronické bolesti - současné principy léčby a nové léky

Treatment of chronic pain-up to date

MUDr. Pavlína Nosková, Ph.D.

Med. praxi. 2023;20(3):171-178 | DOI: 10.36290/med.2023.027  

Chronická bolest představuje závažný zdravotní problém, který zatěžuje celý systém zdravotnictví. Její léčba by měla být vedena racionálně a na podkladě současných vědeckých poznatků. Článek shrnuje současný pohled na tuto problematiku a poukazuje na nová analgetika a doporučení.

Ambulantní monitorace krevního tlaku

MUDr. Jan Hůlka

Med. praxi. 2023;20(3):185-186 | DOI: 10.36290/med.2023.029  

Deprese u somaticky nemocného; průvodce praktického lékaře

MUDr. Pavel Rutar


Med. praxi. 2023;20(3):187-190  

Na 21. kongrese Medicíny pro praxi v Olomouci zazněla zajímavá přednáška MUDr. Jany Hořínkové, Ph.D., z Psychiatrické kliniky FN Brno věnovaná tématu deprese u pacientů se somatickým onemocněním. Ve své přednášce paní doktorka Hořínková shrnula diagnostiku deprese a vhodná antidepresiva, která lze u této skupiny pacientů v primární péči využít. Větší část přednášky pak věnovala využití trazodonu v léčbě deprese.