Med. praxi. 2023;20(3):157-162 | DOI: 10.36290/med.2023.024

Klimakterická pacientka v ambulanci praktického lékaře

doc. MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.
Gynekologicko-porodnická klinika 2. LF UK a FN Motol, Praha
Katedra zdravotnických studií, Vysoká škola polytechnická Jihlava

Hormonální substituční terapie je stále nejúčinnější léčbou akutního klimakterického syndromu i prevencí osteoporózy. Při zahájení léčby do 10 let od menopauzy, tedy před nástupem nevratných změn v cévní stěně i nervových tkáních, je prevencí aterosklerózy i demence. Při pozdějším startu naopak tyto procesy zhoršuje.

Klíčová slova: hormonální substituční terapie, akutní klimakterický syndrom, fytoestrogeny, pylové extrakty.

Climacteric patient in office of general practitioner

Hormone replacement therapy (HRT) is the most effective treatment for acute climacteric syndrome and has been proven to prevent bone loss and fractures. In women within 10 years of the onset of menopause it is prevention of atherosclerosis and dementia. Later initiation of treatment is on opposite side connected with the worsening of these processes. We prefer the lowest doses of estrogen and natural type of gestagen for higher safety especially from the breast cacer risk point of view. For women which prefer nonhormonal therapy we have broad offer of alternative medicine. Some of them have scientific confirmation of safety and efficacy (DT56a soya bean extract, PI82/GC Fem polen extract).

Keywords: hormone replacement therapy, acute climacteric syndrome, fytoestrogene, polen extracts.

Přijato: 9. červen 2023; Zveřejněno: 15. červen 2023  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Fait T. Klimakterická pacientka v ambulanci praktického lékaře. Med. praxi. 2023;20(3):157-162. doi: 10.36290/med.2023.024.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. NAMS Position Statement: The 2022 Hormone Therapy Position Statement. Menopause. 2022;29(7):767-94. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Fait T. Hormone replacement therapy: latest developments and clinical practice. Drugs in Context. 2019;8:212551. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Santoro N, Epperson CN, Mathews SB. Menopausal symptoms and their management. Endocrinol Metab Clin North Am. 2015;44:497-515. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Biglia N, Cagnacci A, Gambacciani M, et al. Vasomotor symptoms in menopause: a biomarker of cardiovascular disease risk and other chronic diseases? Climacteric 2017;20(4):306-12. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Thurston R, Chang Y, Barinas-Mitchel E, et al. Physiologically assessed hot flashes and endothelial function among midlife women. Menopause. 2017;24(8):886-93. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Herber-Gast B, Brown WJ, Mishra GD. Hot flushes and night sweats are associated with coronary heart disease risk in midlife: a longitudinal study. BJOG 2015;122:1560-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Thurston RC, Aizenstein HJ, Derby CA, et al. Menopausal hot flashes and white matter hyperintensities. Menopause. 2016;23:27-32. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Hulley S, Grady D, Bush T, et al. Randomized trial of estrogen plus progestin for secondary prevention of coronary heart disease in postmenopausal women. Heart and Estrogen/progestin Replacement Study (HERS) Research Group. JAMA. 1998 Aug 19;280(7):605-13. doi: 10.1001/jama.280.7.605. PMID: 9718051. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Koire A, Joffe H, Buckley R. Replacement in the Prevention and Treatment of Cognitive Decline, Dementia, and Cognitive Dysfunction of Depression. Harv Rev Psychiatry. 2022; 30(4):215-22. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Kim J, Chang JH, Jeong MJ, et al. A systematic review and metaanalysis of effects of menopause hormone therapy on cardiovascular diseases. Sci Rep. 2020;10(1):20631. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Fait T, Vrablik M. Coronary heart disease and hormone replacement therapy - from primary and secondary prevention to the window of opportunity. Neuro Endocrinol Lett. 2012;33(Suppl. 2):17-21. Přejít na PubMed...
    12. Fait T. Klíč k nasazení HRT. Gynek Porod. 2020;4(3):133-6.
    13. Panay N, Anderson RA, Nappi RE, et al. Premature ovarian insufficiency: an International Menopause Society White Paper. Climacteric. 2020;23(5):426-46. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Tan DA, Dayu ARB. Menopausal hormone therapy: why we should no longer be afraid of the breast cancer risk. Climacteric. 2022;25(4):362-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Ruan X, Mueck AO. Primary choice of estrogen and progesteron as components of HRT. Climacteric. 2022;25(5):443-52. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Fournier A, Berino F, Clavel-Chapelon F. Unequal risks for breast cancer associated with different hormone replacement therapies: results from the E3N cohort study. Breast Cancer Res Treat. 2008;107(1):103-11. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Fait T. Tibolon - jediný zástupce skupiny STEARs. Cas Lek Ces. 2019;158:107-111.
    18. Scarabin PY, Oger E, Plu-Bureau G; EStrogen and THromboEmbolism Risk Study Group. Differential association of oral and transdermal oestrogen-replacement therapy with venous thromboembolism risk. Lancet. 2003 Aug 9;362(9382):428-32. doi: 10.1016/S0140-6736(03)14066-4. PMID: 12927428. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Crandall CJ, Mehta JM, Manson JE. Management of menopausal symptoms: a review. JAMA. 2023;329(5):405-20. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Cauley JA, Robbins J, Chen Z, et al. Effects of estrogen plus progestin on risk of fracture and bone mineral density: the Women´s Health Initiative randomized trial. JAMA. 2003;290(13):1729-38. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Robbins JA, Argaki A, Crandall CJ, et al. WHI trials: interaction of calcium and vitamin D with hormone therapy. Menopause. 2014;21(2):116-23. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Torgerson DJ, Bell-Syer SEM. Hormone replacement therapy and prevention of nonvertebral fracture: a meta-analysis of randomized trials. JAMA. 2001;285(22):2891-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Zhu L, Jiang X, Sun Y, et al. Effect of hormone therapy on the risk of bone fractures: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Menopause. 2016;23(4):461-70. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. NAMS Management of symptomatic vulvovaginal atrophy, position statement of the North American Menopause Society. Menopause. 2013;20:888-902. Přejít na PubMed...
    25. Ulrich LSG, Naessen T, Elia D, et al. Endometrial safety of ultra-low-dose Vagifem 10 μg in postmenopausal women with vaginal atrophy. Climacteric 2010;1:228-237. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Sirotkin AV, Harrath AH. Phytoestrogens and their effects. Eur J Pharmacol. 2014;741:230-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Duncan AM, Phipps WR, Kurzer MS. Phyto-estrogens. Best Practice Research Clin Endocrin Metab. 2003;17(2):253-71. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Ye YB, Tang XY, Verbruggen M, Su YX. Soy isoflavones attenuate bone loss in early postmenopausal Chinese women. Eur J Nutr. 2006;3:1-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Atkinson C, Newton KM, Bowless EJ, et al. Demographic, anthropometric, and lifestyle factors and dietary intakes in relation to daidzein-metabolizing phenotypes among premenopausal women in USA. Am J Clin Nutr. 2008;87:679-87. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Labos G, Trakakis E, Pliatsika P, et al. Efficacy and safety of DT56a (Femarelle) compared to hormone therapy in Greek postmenopausal women. J Endocrinol Invest. 2013;36:521-6. Přejít na PubMed...
    31. Sánchez-Borrego R, Mendoza N, Llaneza P. A prospective study of DT56a (Femarelle®) for the treatment of menopause symptoms. Climacteric. 2015;10:1-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Fait T, Borovsky M. DT56a in treatment of climacteric syndrome in a Central European population sample. Bratislava Medical Journal. 2021;122(5):301-4. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Hellström AC, Muntzing J. The pollen extract Femal - a nonestrogenic alternative to hormone therapy in women with menopausal symptoms. Menopause. 2012;19(7):825-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Fait T, Sailer M, Regidor PA. Prospective observational study to evaluate the efficacy and safety of the pollen extract Sérélys® in the management of women with menopausal symptoms. Gynecol Endocrinol. 2019;35(4):360-3. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Llaneza P, Garcia-Portilla P, Llaneza-Suarez D, et al. Depressive disorders and the menopause transition. Maturitas. 2012;71:120-30. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Toffol E, Kekinheimo O, Patronen T. Hormone therapy and mood in in perimenopausal women. Menopause. 2015;22(5):564-78. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Liu T, Chen S, Milke GI, et al. Effects of exercise on vasomotor symptoms in menopausal women: a systematic review and meta-analysis. Climacteric. 2022;29:1-10. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.